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CMS Approves California’s BH-CONNECT Initiative to Transform Behavioral Health Services​​ 

The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved the California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) demonstration. This transformative initiative will expand access to essential behavioral health services for Medi-Cal members with significant mental health and substance use needs. Key features of BH-CONNECT include:​​ 

• 労働力への投資:奨学金、ローン返済プログラム、採用インセンティブ、居住地とフェローシップの拡大、専門能力開発など、19億ドルの堅牢で多様な行動医療労働力イニシアチブをサポートします。 労働力イニシアチブは、医療アクセス情報省(HCAI)によって管理されます。​​ 
• Transitional Rent Assistance: Provides up to six months of rental support, through a member’s managed care plan, for eligible Medi-Cal members transitioning from institutions, congregate settings, or homelessness. This support is crucial in stabilizing individuals during vulnerable periods, significantly reducing the risk of returning to institutional care or experiencing homelessness. Transitional rent will serve as a bridge to permanent housing for members who need it. For members with significant behavioral health needs, the Behavioral Health Transformation funding dedicated to Housing Interventions will provide permanent rental subsidies and housing following Transitional Rent, providing seamless continuity, and supporting members in achieving long-term housing stability.​​ 
• 子どもと青少年への支援:児童福祉に携わり、専門的なメンタルヘルスサービスを受ける青少年のアクセスと成果を改善するための活動資金が含まれています。​​ 
• 郡へのインセンティブ:19億ドルのアクセス、改革、および成果インセンティブプログラムをサポートします:アクセスの改善、格差の削減、および行動の健康の質の向上を強化するための郡の行動健康計画に報酬を与えます。​​ 
• Community Transition In-Reach Services: 長期の施設滞在から移行するメンバーをサポートし、ケアの継続性とコミュニティへの再統合の成功を確保します。​​ 
• 短期入院精神科医療:精神疾患のための連邦機関の基準を満たす入院患者および居住型治療環境で提供される短期メンタルヘルスケアのための連邦医療資金に新たな柔軟性を提供します。​​ 

セクション1115のデモンストレーション承認の一部として付与された支出および免除の権限と並行して、DHCSは、セクション1115のデモンストレーション権限を必要としないBH-CONNECTデモンストレーションの他の機能を実装しています。​​  

• エビデンスに基づく実践(EBP)のためのMedi-Calカバレッジ、以下を含みます(郡のオプションで利用可能):​​   
  • アサーティブ・コミュニティ・トリートメント(ACT)は、深刻な精神疾患を持つ個人がメンタルヘルスの症状に対処し、コミュニティで機能するためのスキルを開発または回復するのを支援する、包括的でコミュニティベースの学際的なチームベースのサービスモデルです。​​ 
  • Forensic ACT(法医学ACT)は、司法制度に関与する個人を対象としたACTプログラムです。​​ 
    • 最初のエピソード精神病のための調整された専門ケアは、個人が初期の精神病の症状に対処し、コミュニティに統合され続けるのを支援するための、包括的で、コミュニティベースの、学際的なチームベースのサービスモデルです。​​ 
    • 支援付き雇用の個別配置およびサポートモデル、行動上の健康状態を持つ個人が競争力のある雇用の取得および/または維持を含む、コミュニティで機能的で生産的な生活を送るのを支援するコミュニティおよびチームベースのサービス。​​ 
    • コミュニティヘルスワーカーサービスは、信頼できるコミュニティメンバーによる専門の行動健康提供システムを通じて提供される予防サービスであり、健康教育、アドボカシー、およびナビゲーションサービスを提供し、健康の社会的推進力に対処するために必要なヘルスケアとコミュニティリソースにアクセスするメンバーをサポートします。​​  
    • クラブハウスサービス、リハビリテーションプログラム内で提供されるサービスで、重要な行動上の健康ニーズを持つ人々が関係を築き、仕事や教育活動に従事し、支援サービスを受けるための物理的な場所を提供します。​​ 
• マルチシステミックセラピー、機能的家族療法、親子相互作用療法、ハイフィデリティラップアラウンド(州全体で実施)など、子供と若者向けのエビデンスに基づく実践(EBP)のMedi-Calカバレッジ要件の明確化。BH-CONNECTは、これらのEBPに関するより明確なガイドラインと補償要件を提供することで、カリフォルニア州のより多くの子供や若者がこれらの効果的な治療にアクセスできるようにすることを目指しています。​​ 
• マネージドケアプラン内の管理レベルの郡児童福祉リエゾンは、強化されたケア管理を監督および提供し、子供と家族のチームの会議に出席し、マネージドケアサービスが他のサービスと調整されていることを確認し、ケアマネージャーが運用上の障害に直面した場合のエスカレーションポイントとして機能します(州全体で実施)。​​ 
• センターオブエクセレンスは、EBPの治療と提供の完全性をサポートするために、行動医療提供システムとプロバイダーにトレーニングと技術支援を提供します(州全体で実施)。​​  
• 子供が福祉に入ったときの児童福祉/専門メンタルヘルス合同訪問(州全体で実施)。​​  

This multi-billion-dollar initiative combines federal, state, and local investments to create a more robust, equitable behavioral health system that prioritizes community-based solutions. By reducing emergency department visits and institutional stays, BH-CONNECT will help Californians achieve stability and recovery while building a stronger workforce and infrastructure to support long-term improvements.​​ 

Stay tuned for further updates, including stakeholder engagement opportunities and additional program details. Visit the DHCS BH-CONNECT webpage for more information.​​ 

Additionally, CMS approved an amendment to the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) section 1115 demonstration, effective through December 31, 2026. The CalAIM amendment expands the service duration and frequency criteria for several Community Supports, including Recuperative Care (Medical Respite) and Short-Term Post-Hospitalization Housing services, in alignment with CMS’ national policy, and makes other technical changes.​​ 

私たちのチームに参加しませんか​​ 

DHCSは、次のような役割を果たす才能と意欲のある個人を求めています。​​ 

• Chief of the Managed Care Quality and Monitoring Division to lead compliance-related activities for the state’s Medi-Cal managed care plans. These activities include, but are not limited to, developing and implementing policies, establishing standard operating procedures, engaging in continual improvement efforts, providing technical assistance, and conducting risk analysis for managed care plan audit programs in partnership with DHCS’ Contract and Enrollment Review Division. Applications must be submitted by December 26.​​ 

DHCSは、健康政策、情報技術、およびその他のチームも採用しています。 詳細については、 CalCareersのWebサイトをご覧ください。​​ 

今後のステークホルダーミーティングとウェビナー​​ 

長期ケア(LTC)学習シリーズ:LTCプロバイダー向けのマネージドケアリソース​​ 

On December 17, from 9 to 10:30 a.m. PST, DHCS will host the Managed Care Resources for LTC Providers session (advanced registration required) as part of its educational LTC Learning Series. This session is designed for providers working in skilled nursing facilities, subacute care facilities, and intermediate care facilities for the developmentally disabled. Topics include Medi-Cal eligibility and managed care plan enrollment, LTC authorizations, and managed care billing and payment. Additionally, the agenda includes an overview of newly developed resources that provide information and helpful tips on various managed care topics. The session will feature managed care plan guest speakers.​​ 

LTC Learning Series participants are encouraged to submit questions in advance when registering for the session or by emailing them to LTCtransition@dhcs.ca.gov. Additional details about the LTC Learning Series are available on the CalAIM LTC Carve-In transition webpage.​​ 

DHCSハームリダクションサミット​​ 

DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction and low-barrier, patient-centered care within California’s substance use disorder treatment system. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.​​ 

見逃した場合に備えて​​ 

メディケアへの移行パートAバイイン契約​​ 

On January 1, 2025, California will become a Medicare Part A buy-in state, meaning eligible Medi-Cal members will receive Medicare Part A services for free if they are enrolled in Medicare Part B and they qualify for the Qualified Medicare Beneficiary (QMB) program. For these members, Medicare, instead of Medi-Cal, will provide primary coverage for hospitalizations and other inpatient benefits covered through Medicare Part A. California’s new Medicare Part A buy-in agreement with the federal Centers for Medicare & Medicaid Services will eliminate the conditional enrollment requirements for Medicare Part A at the Social Security Administration. As a Part A buy-in state, California can enroll eligible QMB members in Medicare Part A year-round through a streamlined enrollment process without any late enrollment penalties.​​ 

PATH(Providing Access and Transforming Health)Capacity and Infrastructure, Transition, Expansion, and Development(CITED)第4回アプリケーション​​ 

2025年1月6日、DHCSはPATH CITED Round 4のアプリケーションウィンドウを開きます。PATH CITEDイニシアチブは、コミュニティベースの組織、病院、郡機関、部族など、現場のパートナーの能力とインフラストラクチャを構築するための資金を提供し、Medi-Calに成功裏に参加します。 CITED Round 4の資金調達の申請期限は、2025年3月7日午後11時59分(太平洋標準時)です。関心のある組織は、アプリケーションの準備に役立てるために 、アプリケーションの概要と ガイダンス ドキュメントにアクセスすることをお勧めします。 cited@ca-path.com に質問を提出してください。​​