トップニュース​​ 

Medi-Calリニューアルアップデート​​ 

7月20日、DHCSは、連邦政府による継続的医療保障要件の終了後、カリフォルニア州で再審査が開始される最初の月となる2023年6月のメディカル（Medi-Cal）更新に関する速報データの概要を公表した。6月に更新資格のあるメディカル加入者1,052,030人のうち、81%以上が郡事務所に書類一式を返送して審査を受けるか、一方的な手続きで更新を完了した。7月1日、カリフォルニア州は6月分のメディカル（Medi-Cal）加入者約22万5000人を脱退させ、脱退率は21％となった。​​ 

COVID-19の継続的な補償要件が設けられる前は、カリフォルニア州の退会率は通常18〜20%でした。 ただし、これは90日間の治療期間(登録解除されたメンバーが元の更新日に戻るために必要な情報を返却できる期間)の後であり、6月の登録解除は9月末になります。 歴史的に、カリフォルニア州では90日間の治療期間で約4%の復職率が見られました。したがって、カリフォルニア州は、治療期間後の登録解除率が17%近くになると予測しています。 DHCSは、10月に最終6月の退会率を報告する予定です。​​ 

会員資格の更新期限が6月だった場合、まだ間に合います。彼らは、メディカル（Medi-Cal）の更新書類一式を9月末までに地元の郡事務所に返送すれば、元の更新日に遡って保険適用を再開できる。メディカルの更新書類が黄色の封筒で郵送されてきた場合、加入者は速やかに更新書類を返送し、自身と家族の保障を継続する必要があります。DHCSは、この取り組みにおいてメディカル加入者と協力することに尽力しており、加入者への多言語かつ文化的に適切なアウトリーチ活動を実施するために協力してくれる数千ものパートナーに感謝しています。​​ 

Medi-Calターゲットプロバイダー料金の引き上げ​​ 

2023年予算法および議会法案(AB)118(2023年制定法第42章)に基づき、DHCSは、Medi-Calのフィー・フォー・サービス(FFS)およびマネージド・ケア・デリバリー・システムにおいて、2024年1月1日以降に発効する、プライマリ・ケア、産科、および非専門メンタルヘルス・サービスのターゲットを絞ったプロバイダー料金の引き上げを開発しています。​​ 

These investments will support DHCS’ Comprehensive Quality Strategy and its clinical focus on children’s preventive care, maternal care and birth equity, and behavioral health integration—aligning our efforts toward upstream preventive and primary care interventions. DHCS published the proposed procedure code list and additional information on the DHCS website. Additional information, including a public notice of the upcoming State Plan Amendment (SPA), will be published on the DHCS website in the coming weeks.​​ 

プログラムの最新情報​​ 

コミュニティベースのモバイル危機介入SPAの承認​​ 

On July 20, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved SPA 22-0043, which adds community-based mobile crisis intervention services to California’s Medicaid State Plan as a reimbursable benefit effective January 1, 2023. All 58 counties will implement the benefit, resulting in mobile crisis services available 24 hours a day, 7 days a week, 365 days a year. Mobile crisis intervention services provide relief to members experiencing a behavioral health crisis, expanding related efforts supporting the crisis continuum of care, such as the 988 Suicide and Crisis Lifeline, which provides 24/7 one-on-one support, crisis intervention and de-escalation, and information and referrals to linked callers to appropriate community resources in their city or county. For more information, please read CMS’ press release.​​ 

行動健康支払い改革SPA​​ 

7月20日、CMSは、7月1 、 2023発効のCalAIMの行動医療支払い改革イニシアチブであるSPA 23-015を承認し、DHCSが、認定公共支出によって資金提供されるコストベースの償還から、政府間移転によって資金提供されるFFS償還に郡を移行させ、実際のコストとの調整の必要性をなくすことを可能にした。この取り組みを実施することで、DHCSは専門的な行動医療サービスに関するデータを細分化することにより、報告を改善し、データに基づいた意思決定を支援するとともに、より広範な医療共通手順コーディングシステムの代わりに現行手順用語を採用するというCMSの要件を遵守できるようになります。​​ 

DHCSは、10を超える独自の料金方法論を詳述し、40,000を超える新しい異なる料金を生み出し、これらはFFSベースで専門メンタルヘルスサービスと物質使用障害(SUD)サービスのために郡に支払われます。この承認は、California Behavioral Health Directors Associationおよびプロバイダーの利害関係者との4年間の開発および協力プロセスの終わりに行われ、郡とプロバイダーをコスト調整資金調達の管理負担から解放します。​​ 

エクイティ&プラクティス・トランスフォーメーション・ペイメント・プログラム​​ 

DHCSは、健康における公平性を促進し、COVID-19によって引き起こされた医療格差を縮小するために、7億ドル（うち3億5000万ドルは一般会計）の医療提供者向け診療変革プログラムを一度限りで実施する。この取り組みは、健康とウェルネスに取り組むための上流ケアモデルとパートナーシップに投資し、資金調達方法を変革することで、メディカルの医療提供者が州内の多様なメディカル加入者により良いサービスを提供できるようにすることを目的としています。​​   

これらの競争的助成金は、段階的なアプローチで授与されます。 このプログラムの第1段階は、Medi-Cal Managed Care Plan(MCP)Initial Provider Planning Incentive Payments Program(2,500万ドル)で、これによりMCPは、標準化された評価ツールを使用して中小規模の独立した診療所を特定し、協力して、これらの診療所を変革計画とアプリケーションの開発に支援することができます。​​   

詳細については、 Equity and Practice Transformation Payments Programのウェブページをご覧ください。​​ 

申請期限の延長:在宅およびコミュニティベースのサービス(HCBS)直接介護労働者のためのケアエコノミー支払い​​ 

6月12日、DHCSはHCBS直接介護労働者向けのケアエコノミー支払いの申請を開始しました。7 月 10 日、DHCS は提出期限を2023年 7 月28まで延長しました。DHCS では、延長された期限前に十分な検証および処理時間を確保するために、早めに申請書を提出することを推奨しています。DHCS は、承認されたプロバイダー組織への支払いを 2023 年 11 月に行う予定であり、資金を受け取る申請者は、資金の受け取り後 60 日以内に資格のある従業員に支払いを行う必要があります。アプリケーションとサポートガイダンスにアクセスするには、HCBS 直接ケア労働者向けの Care Economy Payments の Web ページにアクセスしてください。追加の質問は、 HCBSCareEconomyPayments@dhcs.ca.govまでお送りください。​​ 

私たちのチームに参加しませんか​​  

DHCSでは募集中です! DHCSは、エンタープライズデータおよび情報管理内の プログラムデータレポート部門のチーフをすぐに募集しています。 このエグゼクティブの役割は、包括的なデータ分析とレポート作成活動をサポートする主要な政策立案者およびアドバイザーとして機能します。​​ 

DHCSは、財務、人事、法務、監査、医療政策、情報技術の各チームも採用しています。 詳細については、 CalCareersのWebサイトをご覧ください。​​   

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​  

今後のステークホルダーミーティングとウェビナー​​ 

カリフォルニア州スマイル Medi-Cal Dental Servicesのキャンペーン​​  

スマイル、カリフォルニアは、健康な笑顔のためのスーパーシーラントウェビナー（事前登録が必要）を7月26日午後12時から午後1時まで再スケジュールしました。このウェビナーは、参加を促進し奨励することを目的とした「Sealants for a Healthy Smile (SHS)」キャンペーンの一環です。​​ 

As part of the SHS promotion, Smile, California has partnered with Smile Dental Services to organize a mobile dental van tour occurring from July 25 through October 1, 2023. The tour will kick off with a July 25 press event at its first stop in Sacramento at CTLTRE Club.​​ 

介護施設の資金調達改革ステークホルダーウェビナー​​  

7月27日午後2時から3時まで、DHCSは ウェビナー(事前登録が必要) を開催し、Skilled Nursing Facility Workforce & Quality Incentive Program、Workforce Standards Program、Accountability Sanctions Programに関するステークホルダーの意見を収集します。​​ 

詳細については、 介護施設の資金調達改革(AB 186)のWebページをご覧ください。​​  

メディカル児童健康諮問委員会（MCHAP）会議の中止​​ 

8月17日のMCHAP会議はキャンセルされました。 2023年7月1日にバグリー・キーン免除の柔軟性が期限切れになったため、MCHAPの会議では、政府コードセクション11123.5およびMCHAPマニュアルガイドラインに従って、主要な場所に物理的に出席するメンバーの定足数を確保することが義務付けられています。スケジュールの都合により、議長は、福祉および施設法セクション14005.271(j)(2)に従って会議をキャンセルする裁量を行使しました。 会議を不要とみなす。 11月2日のMCHAP会議は予定通り予定されています。​​ 

医療提供者および聴覚専門家向けの子供向け補聴器カバレッジプログラム(HACCP)ウェビナー​​ 

9月14日午後12時から午後1時まで、DHCSは HACCPウェビナー(事前登録が必要) を開催し、小児患者とその家族がHACCPのメリットを最大化できるように、プロバイダーと情報を共有します。 このトレーニングセッションでは、家族が保険を申請するためのプログラム要件と、聴覚科医、耳鼻咽喉科医、医師、およびそのオフィススタッフの請求提出プロセスについて説明します。​​ 

見逃した場合に備えて​​ 

オピオイドおよび覚醒剤使用障害予防:有色人種コミュニティプロジェクト​​ 

As part of Governor Newsom’s $1 billion Master Plan for Tackling the Fentanyl and Opioid Crisis, DHCS has awarded $12.1 million to 54 entities through the Opioid and Stimulant Use Disorder Prevention for Communities of Color project. The project directs funding to entities that have demonstrated they can effectively and equitably serve individuals in Black, Indigenous, and People of Color (BIPOC) communities who are disproportionately impacted by the negative consequences of drug use and the criminalization of SUDs. These communities include Native American, African American, Latino, and Asian-Pacific Islander communities and often have less access to treatment and information about opioid and stimulant use and supports, in California. For more information, please see the press release and visit the MAT Expansion Project webpage.
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