DHCS Stakeholder News – June 30, 2023
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DHCS 予算法の更新 — 2023-24 会計年度
DHCS’ 2023-24 budget supports vital services that reinforce the state’s commitment to preserve and improve the overall health and well-being of all Californians while operating within a responsible budgetary structure. There are no reductions to Medi-Cal funding, and more than 15 million members will continue to have access to equitable, coordinated, and person-centered care to maximize their health and life trajectory. The budget highlights include:
- 新しいマネージドケア組織(MCO)税によるMedi-Calへの投資は、ニューサム政権が複数年にわたってMedi-Calに追加の数十億ドルを捧げるというコミットメントを表しており、Medi-Calメンバーのアクセス、品質、および公平性を向上させます。 税金と予算の投資の原則は、(1)特にサービスの行き届いていない地域やプライマリケアや予防ケアで、プロバイダーの料金引き上げに長期的な確実性を提供することにより、Medi-Calプロバイダーの参加を促進することです。(2)Medi-Calプログラムの適格性と特典の拡大を維持します。(3)Medi-Cal内の格差と不平等を緩和するための条件を作り出す。(4)追加の連邦マッチングファンドをMedi-Calに引き出す機会を最大化します。
2024年1月、DHCSは、プライマリケアサービス(ナースプラクティショナーと医師助手を含む)、産科ケアサービス(産婦人科およびドゥーラサービスを含む)、および非専門メンタルヘルスサービスの料金をメディケアの少なくとも87.5%に引き上げます。 MCO税は、大学院医学教育を支援するために年間7,500万ドルの提供を開始します。さらに、困窮した病院ローンプログラムに一時資金(1億5,000万ドル)を提供し、耐震評価と建設のための小規模および地方の病院救済(5,000万ドル)を提供します。 2025年から、MCO税はMedi-Calに年間27億ドルを投資し、アクセスと公平性を改善します。
For the Governor’s 2024-2025 budget, in addition to the primary care, obstetric care, and non-specialty mental health services mentioned above, DHCS will submit detailed proposals for rate increases and investments in services and supports in primary care, obstetric care, and non-specialty mental health services, specialty care services, community or hospital outpatient procedures and services, family planning services and women’s health providers, hospital-based emergency and emergency physician services, ground emergency transport services, designated public hospitals, behavioral health care for members in hospital/emergency departments and institutional long-term care settings, and investments to maintain and grow the health care workforce.
- 行動健康コミュニティベースの組織化された公平なケアと治療のネットワーク(BH-CONNECT)デモンストレーションは、深刻な精神疾患や深刻な感情障害を抱えて生活しているMedi-Calメンバーのための行動医療サービスを拡大します。 DHCSは、この夏、BH-CONNECTデモンストレーション提案を連邦政府の承認に提出し、2024年1月1日までに実施を開始します。CalAIMの重要な部分であるBH-CONNECTには、子供や若者、ホームレスを経験している、またはホームレスの危険にさらされている個人、司法に関与する個人に焦点を当てて、メンタルヘルスサービスの連続性を強化するための州全体と郡の両方のオプトインコンポーネントが含まれています。 BH-CONNECTには新しい労働力イニシアチブも含まれており、5年間で合計24億ドルの新規投資は、既存および新規の行動医療治療環境のスタッフに必要な行動医療専門家のパイプラインの強化、および堅牢で多様な行動医療労働力の短期的な採用と維持の取り組みの改善に向けられます。
DHCSは、今後数週間のうちに2023-24年度予算法のハイライトをウェブサイトに掲載する予定です。
プログラムの最新情報
州全体の移行計画(STP)の承認
6月30日、DHCSは、連邦政府の在宅・地域ベースサービス（HCBS）施設最終規則に準拠させるためのSTPについて、メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）から最終承認を受けました。DHCSは、発達障害サービス局およびカリフォルニア州高齢者局と連携し、CMSが最終承認を得るために要求した一連の技術的な変更を精力的に行った結果、最終承認が下りた。DHCSはCMSと協力して、州がSTPの主要要素をそれぞれ実施するにあたり、州の是正措置および厳格な監視プロセスに関して強化が必要となる可能性のある分野を特定します。
詳細については、HCBS STP のWebページをご覧ください。 ご質問やご意見は STP@dhcs.ca.gov までメールでお送りください。
Hospital Presumptive Eligibility(HPE)およびPresumptive Eligibility for Pregnant Women(PE4PW):シグネチャーの柔軟性
6月26日、DHCSは、COVID-19公衆衛生上の緊急事態の間に確立された署名の柔軟性をMedi-Calプロバイダーの恒久的なポリシーにするHPEおよびPE4PWプログラムに関する追加のガイダンスを含む プロバイダーニュースフラッシュ を公開しました。 これらのプログラムでは依然として対面での評価が必要ですが、プロバイダーは、従来のウェット署名オプションに加えて、電話による署名、口頭での同意署名、および電子署名を受け入れる場合があります。
私たちのチームに参加しませんか
DHCSは、財務、人事、法務、監査、医療政策、情報技術の各チームを募集しています。 詳細については、 CalCareersのWebサイトをご覧ください。
DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.
今後のステークホルダーミーティングとウェビナー
消費者中心のステークホルダー・ワークグループ(CFSW)会議
7月7日午前10時から11時30分までPDT、DHCSが主催します 毎月開催されるCFSW（臨床ソーシャルワーカー）の会議。CFSWの目的は、関係者がさまざまな消費者向けメッセージ資料を検討し、フィードバックを提供する機会を提供することです。このフォーラムは、資格要件や登録に関する活動に焦点を当て、メディカル（Medi-Cal）の政策や機能についてオープンな議論の場を提供することを目指しています。電話会議の回線情報はCFSWのウェブページに掲載されており、会議資料は7月5日までに掲載される予定です。
2024年マネージドケアプラン移行ポリシーガイドウェビナー
7 月 10 日午後 1 時 (PDT)、DHCS は、2024 年 Medi-Cal マネージド ケア プラン移行ポリシー ガイドを紹介するウェビナー (事前登録が必要) を開催します。このウェビナーには、 1年 1 月2024に発効するメンバーの移行に関連する DHCS ポリシーと Medi-Cal マネージド ケア プラン (MCP) の要件が含まれています。
このガイドでは、アメリカインディアン/アラスカ先住民のメンバーの保護、移行メンバーと新規メンバーに適用されるメンバー通知要件とメンバー登録ポリシー、およびMCP契約の変更により移行するメンバーのケアの継続性要件について説明します。 また、Enhanced Care Management(ECM)およびCommunity Supportsを受ける資格があると判断されたMedi-Calメンバーが、MCPの移行により承認、プロバイダー関係、またはサービスに支障をきたさないようにするためのMCP要件にも対応しています。
コンパニオン オール プラン レター 23-018 は、2024 年の MCP 移行に固有の DHCS 機関として、ガイドの拘束力を確立するものです。 このガイドは、2023年を通じて更新され、MCPに新しいガイダンスや開発中のガイダンスをお知らせします。
CalAIMポピュレーションヘルスマネジメント(PHM)アドバイザリーグループ7月会議
7 月 12 日午前 11 時 30 分から午後 1 時 (PDT) まで、DHCS は PHM アドバイザリ グループ ミーティング (事前登録が必要) を開催します。このミーティングでは、2023 年以降のECM およびコミュニティ サポートに関して DHCS が優先するポリシーの改良についての説明が行われます。この会議では、適格性、紹介と承認、プロバイダー ネットワーク、支払い、市場認識、データ交換など、いくつかのトピックが取り上げられます。
DHCSは、 PHMプログラムとサービスの設計と実施を支援するためのインプットを提供するために、PHMアドバイザリーグループを設立しました。 アドバイザリーグループのメンバーには、健康保険、プロバイダー、郡、州省、消費者団体、およびその他のグループの代表者が含まれ、会議に参加してリアルタイムのフィードバックと推奨事項を提供します。会議は一般に公開されています。 会議の情報と資料は、CalAIM PHM Initiativeの Webページに掲載されています。
医療提供者および聴覚専門家向けの子供向け補聴器カバレッジプログラム(HACCP)ウェビナー
9月14日午後12時から午後1時(太平洋夏時間)まで、DHCSはウェビナー(事前登録が必要)を開催し、小児患者とその家族がHACCPのメリットを最大化できるように、プロバイダーと情報を共有します。 このトレーニングセッションでは、家族が保険を申請するためのプログラム要件と、聴覚科医、耳鼻咽喉科医、医師、およびそのオフィススタッフの請求提出プロセスについて説明します。
見逃した場合に備えて
州全体の高熱勧告
緊急サービス局(Cal OES)は、国立気象局と協力して、州に猛暑勧告を発令しました。 以下は、状況の概要です。
- 中程度の熱リスクの影響は、6月29日までにカリフォルニア州内陸部の大部分でより広範囲に広がり、6月30日から7月2日までに中部海岸とベイエリアに軽微な熱リスクの影響が及ぶ可能性があります。
- 週末には、セントラルバレー全域で大きな熱リスクが発生する可能性があります。 日中の最高気温は3桁に達し、早朝の最低気温は華氏60度台から華氏70度台前半にとどまるでしょう。
- 3桁の気温が続くと、州の電力網に負担がかかり、施設の運営に影響が出る可能性がある。
- シエラ山脈の積雪融解による流出量の増加は、標高の低い地域で下流の洪水を引き起こし、輸送に影響を与える可能性があります。
On June 28, DHCS’ Office of Tribal Affairs (OTA) issued the advisory to tribal chairpersons and tribal health clinic executive directors. The email notification included website links to public health resources from the National Weather Service, California Department of Public Health, and Cal OES, as well as cooling center information. Additionally, OTA informed groups that if they are impacted by the extreme heat event or need resources, they may contact the Tribal Emergency Preparedness and Response Program Coordinator for assistance.