DHCS Stakeholder News – October 20, 2023
DHCS Stakeholder News – October 20, 2023
トップニュース
セクション1115デモンストレーション:BH-CONNECTおよびCalAIM移行レンタル
On October 20, DHCS submitted to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) the new Section 1115 demonstration request, entitled the California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) demonstration, and the proposed amendment to the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Section 1115 demonstration related to transitional rent services. Read what people are saying about California’s Behavioral Health Transformation.
BH-コネクト
BH-CONNECTのデモンストレーションは、カリフォルニア州で現在進行中の前例のない投資と政策変革に基づいており、コミュニティベースの行動医療へのアクセスを拡大し、最も重要なメンタルヘルスと物質使用のニーズを抱えるMedi-Calメンバーの転帰を改善するように設計されています。 BH-CONNECTのデモンストレーションは、エビデンスに基づくモデルを標準化および拡張するため、最もニーズの高いMedi-Calメンバーは、コミュニティで提供される上流のフィールドベースのケアを受けられます。不必要な救急外来の訪問、入院、入院および居住施設での滞在を避けてください。司法制度への関与を減らす。改善されたステータスを報告します。 これらの目標を達成するために、BH-CONNECTのデモンストレーションには、州全体で実装されるコンポーネントと、郡のオプトインベースで実装されるコンポーネントが含まれています。
CALAIM移行家賃修正
重要な移行期または高リスクの基準を満たすMedi-Calメンバーの幸福と健康状態を改善するために、DHCSは、ホームレスまたはホームレスのリスクがあり、施設レベルのケアから移行する適格な個人に最大6か月の移行レンタルサービスを提供するために、CalAIMセクション1115デモンストレーションの修正を求めています。 住宅環境、矯正施設、児童福祉制度、療養施設、入院後の短期住宅、移行住宅、ホームレスシェルター、または暫定住宅、および保護されていないホームレスまたはフルサービスパートナーシップ(FSP)プログラムの基準を満たす人々。 移行期の賃貸サービスは、6か月以内の期間利用できます。費用対効果が高いものでなければなりません。また、臨床的およびその他の健康関連の社会的ニーズ基準を使用して医学的に適切であると判断された場合にのみ提供されます。 移行期の賃貸サービスは、Medi-Calのマネージドケアプランが提供する、およびMedi-Calメンバーが使用する場合は任意です。
Please visit the DHCS BH-CONNECT webpage and DHCS CalAIM 1115 Demonstration & 1915(b) Waiver webpage for more information.
CalAIMの正義に関与するイニシアチブ
DHCSは、司法関連イニシアチブの当初の開始日が4月1 、 2024から10月1 、 2024に変更されたと発表した。DHCSはまた、CalAIMの司法関連イニシアチブの計画と実施に関する最終的な方針および運用ガイドを発行する予定です。DHCSは依然として、実施期間を2年間と見込んでいる。この変更により、カリフォルニア州の矯正施設、郡のパートナー機関、マネージドケアプラン、および地域密着型組織は、州法で義務付けられ、カリフォルニア州が承認したCalAIM実証事業で認可されている、対象を絞った釈放前サービスの実施に向けて、より適切に準備できるようになる。
この変更により、イニシアチブを実施するために必要な政策および関連するITシステムの変更を最終決定する時間を確保できるほか、実施パートナー（矯正施設、地域ベースの医療提供者、メディカル・マネージドケア・プラン）と連携して政策および運用上の期待事項に関する技術支援を提供し続けること、そして矯正施設が「アクセス提供と医療改革のための司法関連能力構築」助成金を利用して、準備状況の実証と政策および運用上の要件への準拠に必要な投資を行うことが可能になります。
Additionally, DHCS is releasing the policy and operational guide for planning and implementing the CalAIM justice-involved reentry initiative. Along with the guide, DHCS will release a summary of changes made to the guide based on stakeholder feedback. Lastly, DHCS will release a draft of the correctional facility readiness assessment template for stakeholder feedback. To submit questions or comments, please send an email to CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov no later than November 13, 2023.
プログラムの最新情報
2024年1月Medi-Calマネージドケアプランの移行
DHCSは、カリフォルニア州民がより健康的な生活を送るために必要な医療を受けられるよう、メディカル制度の改革を進めている。2024年から、メディカルのマネージドケアプランは、メディカルの医療提供システムを改善するために、医療の公平性、質、アクセス、説明責任、透明性を厳格に推進するための新たな要件の対象となる。この変革の一環として、1月1日から一部のプランが変更され、約120万人のメディカル・マネージドケア加入者が新たなプランを選択できるようになります。場合によっては、現在のプランが居住する郡の住民にサービスを提供しなくなった場合、加入者は新しいプランに移行する必要が生じることもあります。プランを変更しても、メディカル（Medi-Cal）の保障範囲や給付金には影響しません。
今月初め、2024年1月に新しいプランに移行する加入者に対し、既存のプランから通知が送付された。DHCSは、メディカル資格認定部門情報レター第I 23-54号を作成し、一部のメディカル加入者が1月1日に新しいプランに変更されること、およびその移行を支援するために利用できるリソースに関する情報を各郡に提供しました。DHCSはまた、プランに関する具体的な要件を含む「2024年マネージドケアプラン移行ポリシーガイド」も作成した。
DHCSは、移行を円滑に進めるため、会員、医療提供者、その他の関係者を支援するための追加資料を作成しました。これらの資料は、郡の資格審査担当者、プラン担当者、医療提供者、および加入者からの移行に関する質問に答えるその他の関係者にとって貴重なものです。これらのリソースには、郡の検索ツールを備えたマネージドケアプラン移行メンバー向けウェブページ、メンバーへの通知、よくある質問、およびメンバーが健康保険プランや医療提供者の選択肢について詳しく知ることができるお問い合わせページが含まれています。プロバイダーやプラン、その他の関係者向けの移行支援リソースも用意されています。ご質問やご意見がございましたら、 MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.govまでメールをお送りください。
CalSAWSシステムの移行
10月30日には、カリフォルニア州全域自動福祉システム（CalSAWS）の移行作業の最終段階が完了する予定です。カリフォルニア州の58の郡は現在、カリフォルニア州就労機会・児童責任情報ネットワーク（CalWIN）とCalSAWSという2つの資格認定・登録システムに分かれている。2016年、CMSと食品栄養サービス（FNS）は、カリフォルニア州に対し、58の郡すべてをサポートするため、12月までに単一郡システム（CalSAWS）を導入するよう要求した31 、 2023 。
CalWIN加盟郡のCalSAWSへの移行は、2022年10月から6段階に分けて実施された。今後は全58郡がCalSAWSで運用されることになる。CalWINからCalSAWSへの移行に加え、給付金申請のための一般向けポータルサイトが1つのポータルサイト（BenefitsCal）に統合されました。今後は、すべての郡の申請者および加入者は、BenefitsCalを使用して、Medi-Cal、CalFresh、およびCalWORKsの給付金の申請と管理を行うことになります。
リジェクトコード 80 (診断) 実装日延期
10月17日、DHCSは、22歳以上の会員を対象に、11月10 、 2023に予定されていた再開フェーズIV、リフト4の一環として、拒否コード80（提出された診断コードが薬剤給付基準を満たしていません）の延期を発表する速報を発行しました。Medi-Cal Rxは、実施日が決定次第、改めて通知を発行します。関係者からのフィードバックに基づき、混乱を最小限に抑え、薬局給付の安全かつタイムリーな提供を確保するため、実施を延期することを決定しました。
私たちのチームに参加しませんか
DHCSは、財務、人事、法務、監査、医療政策、情報技術の各チームを募集しています。 詳細については、 CalCareersのWebサイトをご覧ください。
DHCS’ purpose is to provide equitable access to quality health care leading to a healthy California for all. DHCS’ goals and objectives reflect DHCS’ tremendous work to transform the state’s health care system and strengthen organizational excellence.
今後のステークホルダーミーティングとウェビナー
PATH(Providing Access and Transforming Health)司法関連プログラムのオフィスアワー
On October 23, DHCS will host the next PATH Justice-Involved Program virtual office hours session for Round 3 awardees (advance registration required). Office hours will be held every other Monday at 11:30 a.m. through December 18 to assist Round 3 agencies, including supporting implementation plan submission. For more information, visit the Justice-Involved Program website.
未成年者の同意と機密保持 性的健康サービス ウェビナー
On October 25, from 12 to 1:30 p.m., DHCS and the California Prevention Training Center will host a Minor Consent and Confidentiality for Sexual Health Services webinar (advanced registration required). This webinar will provide an overview of the California laws that impact minors and their access to confidential sexual health and family planning services. It will review important exceptions to confidentiality, including mandated child abuse reporting, and share some examples of best practices for implementation in difficult situations. Participants will learn about resources to support implementation of minor consent laws and be given an opportunity to test their own knowledge through case studies.
For those unable to attend the live webinar, a transcript and recording of the webinar, along with additional resources, will be made available on the Family PACT website.
アクセスの提供と医療の変革(PATH)共同計画と実施(CPI)のベストプラクティスウェビナー
10月27日午前10時から11時まで、DHCSは「強化ケアマネジメント（ECM）およびコミュニティサポートプロバイダーのピアサポートと契約に関する自己評価」と題した州全体のウェビナーを開催します（事前登録が必要です）。このバーチャルセッションは、ECMとコミュニティサポートの実装におけるベストプラクティスを強調し、プロバイダーのCalAIMへの参加を促進し、マネージドケアプラン、州および地方自治体、その他の関係者との連携を強化して、Medi-Calメンバーに質の高いサポートサービスを構築・提供することを目的とした、年2回開催されるベストプラクティスウェビナーシリーズの第1回目です。詳細情報および登録については、 PATH CPIのウェブページをご覧ください。
Behavioral Health Continuum Infrastructure Program(BHCIP)リスニングセッション
10月30日、DHCSは、郡、部族団体、非営利団体、営利団体など、一般に公開された BHCIP リスニングセッションを開催します。 リスニングセッションでは、BHCIPラウンド6、パートI:アンメットニーズに関するプログラムの最新情報を提供し、資格のある申請者が計画と実施について意見を提供できるようにします。 この残りのBHCIPラウンドの資金調達は2つの部分に分割され、合計4億8,070万ドルになります。 第6ラウンドパートIについては、11月にプログラムの更新が発行され、その後、2024年1月に申請依頼書(RFA)が発行される予定です。 第6ラウンド、パートIIは、2025年11月から2026年1月までの同じ時間枠に従う可能性があります。
BHCIPは、不動産資産を建設、取得、修復するための適格な事業体に6ラウンドの競争的助成金を通じて合計22億ドルを授与するための資金をDHCSに提供し、行動医療リソースのコミュニティの連続性を拡大するためのモバイル危機インフラストラクチャに投資します。 ご不明な点がございましたら 、BHCIP@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。
子供と若者の行動健康イニシアチブ(CYBHI)全支払者料金表
10月30日、DHCSは、マネージド・ヘルスケア局（DMHC）と協力して、CYBHIに基づく学校ベースの行動健康サービスに関する州全体の全支払者向け料金表の策定に役立てるため、作業部会をオンラインで開催します。このワーキンググループを通じて、DHCSとDMHCは、K-12教育機関、高等教育機関、メディカル・マネージドケアプラン、民間医療保険プラン、郡の行動保健部門、行動保健サービス提供者、各種団体、擁護者、青少年、保護者／介護者など、さまざまな関係者と連携し、政策や運営に関する様々なトピックについて協議することで、プログラム設計の開発と改善に役立てていきます。
料金表には、25歳以下の学生に提供される医学的に必要な外来メンタルヘルスまたは物質使用障害の治療のセットが含まれます、学校サイトまたは学校サイトの近くで、学校にリンクされた州全体のプロバイダーネットワークの開発行動健康カウンセラー。
CalAIM Data Sharing Authorization Guidance (DSAG) 2.0 ウェビナー
On October 30 at 10:30 a.m., DHCS will host an all-comer webinar on the updated CalAIM DSAG 2.0 (advanced registration is required). This document was created to provide guidance on data sharing under the CalAIM provisions of Assembly Bill (AB) 133, a 2021 law that makes it easier for a wide range of providers to share data for the purposes of implementing CalAIM. The webinar will include an overview of the CalAIM DSAG; key privacy laws applicable to CalAIM to help Medi-Cal partners understand applicable privacy and consent laws across four key areas of data privacy; AB 133’s data sharing provisions and related guidance; consent and authorizations; and data sharing use case scenario examples.
All Medi-Cal managed care plans, tribal health programs, health care providers, community-based social and human service organizations and providers, local health jurisdictions, correctional facility health care providers, and county and other public agencies that provide services and manage care for individuals enrolled in Medi-Cal are invited to attend.
Medi-Cal Children’s Health Advisory Panel (MCHAP) Meeting
11月2日、DHCSはカリフォルニア基金(1414 K Street、Sacramento)で次のMCHAPハイブリッド会議(事前登録が必要です)を開催します。 大会資料は、大会開催日が近づくと MCHAPのウェブページ に掲載されます。 会議に関する情報を受け取ることに興味がある場合、または一般的なお問い合わせがある場合は、 MCHAP@dhcs.ca.gov に電子メールでお問い合わせください。