January 26, 2024 – Stakeholder News
プログラムの最新情報
Enhanced Care Management(ECM)およびコミュニティサポートデータの更新
1 月 29 日に、DHCS は Medi-Cal マネージド ケア プラン (MCP) からの新しい ECM およびコミュニティ サポート データを公開します。新しいレポートでは、2023 年第 2 四半期までの詳細な州、郡、MCP レベルのデータを提供することで、2022 年の実装レポートを拡張した更新されたインタラクティブ レポートが提供されます。2023 年第 3 四半期の実装データを含む次の四半期アップデートは、2024 年第 1 四半期末にリリースされる予定です。
Medi-Calリニューアルキャンペーンリフレッシュ
In early February, DHCS will refresh messaging for the Medi-Cal renewal campaign. New ads will prepare people for the return of annual Medi-Cal renewals. The ads will run on digital, television, radio, print, and out-of-home platforms. The content will be distributed through existing partnerships with Univision and Telemundo for Spanish-language television and a new partnership with CrossingsTV for Mandarin, Cantonese, Vietnamese, Punjabi, Korean, and Hmong programming. Select videos will also be updated to include voiceovers to increase accessibility and exposure to more audiences, such as the visually impaired and those who cannot read. Voiceover videos will be available in all threshold languages. New awareness and renewal outreach materials will be available on the Keep Your Community Covered resources hub for download and sharing in all 19 threshold languages.
また、DHCSは、利用可能なデータを使用して、更新率が低いコミュニティ、特にメンバーが要求された書類や情報を提供していないために登録解除率が高いコミュニティをリターゲティングしています。
子供と若者の行動健康イニシアチブ(CYBHI)料金スケジュールガイダンス
1月25日、DHCSはパブリックコメントのために CYBI料金スケジュールガイダンスの草案 を発表しました。 ガイダンス文書の草案は、 州全体の複数支払者の学校にリンクされた料金表 (CYBI料金表)を通じて学校にリンクされた行動医療サービスへのアクセスを拡大するための予備的な方針と手順を概説し、地元の教育機関、指定された開業医、Medi-Cal MCP、およびその他の保険会社向けのガイダンスが含まれています。
DHCS is accepting feedback and public comment until February 7 at 5 p.m. Feedback and questions can be submitted to DHCS.SBS@dhcs.ca.gov. For more information, please visit the CYBHI webpage.
包括的な周産期サービスプログラム(CPSP)サービス請求の拡大
2月1日、DHCSは、カリフォルニア州公衆衛生局(CDPH)にCPSPプロバイダーとして登録されている認可助産師が、Medi-Calのフィー・フォー・サービス(FFS)メンバーに提供されるCPSPサービスの料金を請求できるようにするために必要なシステム変更を実施します。 CDPHによるCPSP登録についてご質問がある場合は、CPSPProviderEnrollment@cdph.ca.gov メールでお問い合わせください。
私たちのチームに参加しませんか
DHCSは以下を採用しています。
- Chief of Capitated Rates Development Division within Health Care Financing to serve as the principal policymaker for all rate-setting activities to ensure high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted Medi-Cal MCPs. (Final filing date is January 30)
DHCS is also hiring for our communications, human resources, auditing, health policy, information technology, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.
今後のステークホルダーミーティングとウェビナー
公聴会:CalAIMデモンストレーションの子供のための継続的な報道の修正
1 月 29 日午後 1 時から 2 時まで、DHCS は公聴会 (事前登録が必要) を開催し、子供の継続的な保険適用に関する California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) セクション 1115 デモの修正案について関係者の意見を求めます。
DHCS is seeking approval from the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to include expenditure authority under Section 1115(a)(2) to receive federal matching funds to provide continuous coverage for children through the end of the month in which their 5th birthday falls, regardless of when they first enroll in Medi-Cal or the Children’s Health Insurance Program and any changes in circumstances that would otherwise cause a loss of eligibility. Implementation of this policy is contingent upon a state determination of available General Fund resources in 2024-2025 and subsequent fiscal years and CMS approval. Additional information is available on the DHCS CalAIM 1115 Demonstration and 1915(b) Waiver webpage.
ドゥーラステークホルダー実装ワークグループ会議
1月31日午後2時から4時まで、DHCSは、上院法案65(第449章、2021年法)および福祉および施設法のセクション14132.24に従って、Medi-Cal doula給付の実施を検討するためのDoula Stakeholder Implementation Workgroup会議を主催します。
The meeting will be held via Zoom, with an in-person option at 1700 K Street, Room 1014, Sacramento, CA 95811. The meeting is open to the public. The link to attend the meeting virtually and the agenda are posted on the Doula Services as a Medi-Cal Benefit webpage. The workgroup will discuss how to ensure doula services are available to Medi-Cal members and make recommendations on outreach efforts. Please email DoulaBenefit@dhcs.ca.gov with any questions.
消費者に焦点を当てたステークホルダーワークグループ(CFSW)バーチャルミーティング
On February 2, beginning at 10 a.m., DHCS will hold the next CFSW meeting. The agenda, meeting materials, and instructions on how to join the meeting will be posted on the DHCS CFSW webpage by noon on January 31.
ECM for Birth Equity Populationsウェビナー
2 月 2 日午後 1 時 30 分から 3 時まで、DHCS は「出生平等人口のための ECM の立ち上げ」に関するウェビナー (事前登録が必要) を開催し、出生平等対象人口 (POF) に対する ECM のビジョンと実装の初期段階を確認します。DHCS は、州全体の Medi-Cal MCP およびプロバイダーと提携して、1 月 1 日に出産平等 POF 向けの ECM を開始しました。このウェビナーでは、出産平等 POF の設計と運用ガイダンスの概要を説明し、出産平等 POF の ECM の開始に向けてプロバイダーがどのように準備したか、および ECM を提供するためのカスタマイズされたアプローチについてプロバイダーの視点を紹介します。また、母体罹患率と死亡率の高い人種および民族グループにおける健康と出産結果の既知の格差に対処するために、MCP、郡、プロバイダーに ECM 特典の提供契約と準備に関するガイダンスを提供します。
このウェビナーはどなたでもご参加いただけますが、郡やコミュニティベースの組織など、出生時の公平性に関する集団を扱うMCPや医療従事者にとって特に興味深いものとなるでしょう。 ECM for birth equity POFや紹介メンバーについて詳しく知りたいプロバイダーも参加できます。参加者は、1月29日から CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov 日までに質問を提出するよう求められています。 参加者はウェビナー中に質問することができます。
医療提供者および聴覚専門家向けの子供向け補聴器カバレッジプログラム(HACCP)ウェビナー
On February 13, from 12 to 1 p.m., DHCS will host a HACCP webinar (advance registration required) to share information with providers to help pediatric patients and their families maximize HACCP benefits. The training session will outline program requirements for families to apply for coverage. It will also outline the claims submission process for audiologists, otolaryngologists, physicians, and their office staff. For more information, please visit www.dhcs.ca.gov/haccp.
見逃した場合に備えて
Medi-Calの目標料金引き上げ(TRI)
Pursuant to Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), DHCS published, as part of the proposed 2024–25 Governor’s Budget, a plan for targeted increases to Medi-Cal payments or other investments, effective in 2025, across primary care, maternal care, behavioral health care, specialty care, women’s health services, public hospital services, community and hospital outpatient services, emergency services, and other domains. The proposed investments will be supported with funding from the Managed Care Organization (MCO) Tax, authorized by AB 119 (Chapter 13 , Statutes of 2023), and are designed to advance access, quality, and equity for Medi-Cal members and promote provider participation in the Medi-Cal program. These proposed investments are subject to obtaining all necessary legislative and federal approvals, as applicable. For more information, please visit the Medi-Cal Targeted Provider Rate Increases and Investments webpage and view the Medi-Cal TRI policy paper and MCO Tax-funded investments.
連続カバレッジ、巻き戻し、データ、90日間、更新
12月29日、DHCSはCMSに、2023年6月から8月までの連邦巻き戻しデータの義務的な更新を提出しました。 手続き上の理由でMedi-Calから廃止された個人は、更新を完了するために必要な情報を郡に提出するために90日間の猶予があります。 巻き戻しデータの提出にはタイミングが必要なため、以前の提出物には、90日間の再検討期間中にMedi-Calを復活させた個人は含まれていませんでした。 この更新には、90日間の再検討期間の個々の結果を含む、以前に提出されたデータの更新が含まれています。
The updated data is accessible on the Medi-Cal Enrollment and Renewal Data webpage under the “Medi-Cal Continuous Coverage Unwinding Dashboards” section. Additionally, the California Health & Human Services Agency posted on its Medium page a piece by DHCS Director Michelle Baass about the 90-day data refresh.
2024年1月Medi-CalMCP移行
On January 1, DHCS achieved a significant milestone in its transformation of Medi-Cal with the launch of the new managed care contract and the MCP transition, under which approximately 1.2 million members gained new health plan options and/or transitioned to new MCPs (note: changing MCPs does not affect Medi-Cal member coverage or benefits). To facilitate a smooth transition between MCPs for members, DHCS created Continuity of Care protections to minimize disruptions to members’ care.
DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the MCP Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to the member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, member frequently asked questions in all threshold languages, and a Contact Us page for members to learn more about health plan changes. There are also transition resources for providers, MCPs, and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 MCP Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.
The MCP Transition Member webpage includes resources and information to support members’ transition. Members unable to resolve issues or questions after working with their MCP may contact DHCS’ Office of the Ombudsman at toll-free (888) 452-8609 or by emailing MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.