October 14, 2024 – Stakeholder Update​​ 

トップニュース​​ 

DHCSの司法関係者による再入国イニシアチブが始動​​ 

10月1日、DHCSは司法制度に関わる社会復帰支援イニシアチブを開始しました。これは、州立刑務所、郡拘置所、少年矯正施設に収容されている青少年および成人に対し、釈放前の90日間に、医療および精神保健サービスを重点的に提供することで、より円滑な社会復帰を実現し、全体的な幸福度と公衆衛生上の成果を向上させることを目的としています。インヨー郡、サンタクララ郡、ユバ郡の3つの郡は、10月1日付けで、服役後に地域社会に戻る人々へのメディカル（Medi-Cal）サービスの提供を開始することが承認された。2025年初頭には、さらに多くの郡でサービス提供が開始される予定です。​​ 

カリフォルニア州は、連邦政府の承認を得てこの歴史的な取り組みを実施する、全米で最初の州である。対象となる方には、ケアマネージャーが対面または遠隔医療を通じて割り当てられ、本人との関係を築き、健康上のニーズを把握し、重要なサービスを調整し、地域社会への移行計画を作成します。司法制度に関わる社会復帰支援イニシアチブは、精神疾患や薬物乱用障害を含む慢性的かつ深刻な臨床的健康状態の安定化を支援し、より円滑な移行をサポートし、公衆衛生を改善するための協調的な社会復帰を促進することを目的としています。さらに、司法制度に関わる社会復帰支援イニシアチブは、現在服役中の人、または過去に服役経験のある人の公平性の格差を解消し、健康状態を改善することを目指している。​​ 

DHCSは、カリフォルニア州矯正更生局、郡刑務所および保護観察所、郡の行動保健および社会福祉サービス、メディカル・マネージドケア・プラン、地域密着型プロバイダー、部族パートナーなどの実施パートナーと緊密に連携し、司法制度に関与した社会復帰イニシアチブを立ち上げた。矯正施設は、10月1 、 2024から9月30 、 2026の間で運用開始日を柔軟に決定でき、運用開始前にDHCSの準備状況審査プロセスを受ける必要があります。​​ 

プログラムの最新情報​​ 

メディカルの優れたシステム免除​​ 

The federal Centers for Medicare & Medicaid Services approved the Superior Systems Waiver (SSW) renewal application, effective from October 1, 2024, through September 30, 2029. The SSW describes the utilization review process for acute inpatient hospitals that serve fee-for-service Medi-Cal patients. Under SSW authority, DHCS employs the following utilization review approaches, depending on the type of acute inpatient service, hospital type, and characteristics of the member’s health care coverage:​​ 

• 治療承認申請(TAR)プロセス:TARプロセスでは、DHCSが償還を承認する前に入院患者サービスを承認する必要があります。 病院は、サービスを請求する前に医療上の必要性を確認するために、入院の審査と承認のためにTARをDHCSに提出します。​​  
• TARフリープロセス:TARフリープロセスでは、病院はエビデンスに基づいた標準化された医療審査基準を使用して、入院患者サービスの医療上の必要性と請求を判断する必要がありますが、DHCSは、支払われた入院患者請求の統計的に有効なサンプルを使用して、支払い後の臨床および管理コンプライアンスレビューを実施します。​​  

Please see the SSW webpage for more information, and please email your questions to SSWRenewal@dhcs.ca.gov. The Cal Health Find database includes listings of different facilities, including acute care hospitals.​​ 

私たちのチームに参加しませんか​​ 

DHCSは、高度なスキルを持ち、非常に意欲的な個人を求めています。​​ 

• プロバイダー登録部門(PED)のチーフ は、Medi-Calプロバイダーのスクリーニング、登録、再認定など、プロバイダー登録に関連するポリシー、プロセス、およびサービスの開発と実装を主導します。 さらに、PEDの責任者は、ビジネス要件に対する規制およびプロセスの変更の開発と実装、およびプロバイダーアプリケーションおよび登録の検証システムの強化について全責任を負います。 (最終出願日:10月14日)
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• 地方政府財務部門の責任者は、 組織のリーダーシップを提供し、Medi-Cal Behavioral HealthおよびLocal Educational Agencyサービスプログラム、およびその他の地方および郡政府の連邦償還および資金調達監視活動を支援する政策を策定します。 (最終出願日:10月18日)​​ 

DHCS is also hiring for its auditing, health policy, information technology, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.​​ 

今後のステークホルダーミーティングとウェビナー​​ 

Behavioral Health Task Force(BHTF)ウェビナー​​ 

10月15日午後12時から午後1時30分（太平洋夏時間）まで、 BHTFは集団ベースの予防に関するウェビナーを開催します（事前登録が必要です）。参加者には、カリフォルニア州公衆衛生局（CDPH）局長兼州公衆衛生責任者のトマス・アラゴン医師（医学博士、公衆衛生学博士）と、CDPH政策企画室副室長のジュリー・ナガサコ氏が含まれる。このウェビナーは、11月13日に開催されるBHTF四半期会議での詳細な議論に向けて、参加者の準備を支援することを目的としています。このウェビナーは録画され、 BHTFのウェブサイトに掲載されます。ご質問、ご意見、またはBHTFメーリングリストへの参加をご希望の場合は、 BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.govまでメールでお問い合わせください。​​ 

ステークホルダー諮問委員会(SAC)/行動健康(BH)-SAC会議​​ 

10月16日午前9時30分から午後3時（太平洋夏時間）まで、DHCSはハイブリッド形式のSAC/BH-SAC会議をサクラメントのKストリート1700番地（1階会議室17.1014）で開催します（オンラインおよび対面での参加には事前登録が必要です）。SACは、DHCSが現在進めているカリフォルニア州メディカル推進・革新プログラム（CalAIM）の実施に関する貴重な情報を提供し、DHCSが質の高い公平な医療を提供するための取り組みをさらに推進するのを支援します。BH-SACは、行動健康活動に関してDHCSに意見を提供する組織であり、行動健康をより広範な医療システムに統合するための継続的な取り組みの一環として設立されました。この組織は、これまでDHCS（保健医療サービス局）に対し行動健康に関する助言を行ってきた既存のグループを統合している。議題は会議資料に掲載されています。詳細については、 SACinquiries@dhcs.ca.govまたはBehavioralHealthSAC@dhcs.ca.govまでメールでお問い合わせください。​​ 

DHCSハームリダクションサミット​​ 

Registration is currently open for the first two DHCS Harm Reduction Summits in Shasta County (October 24) and San Mateo County (November 19). Through these convenings, DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction within California’s substance use disorder (SUD) treatment system and create low-barrier, patient-centered care. DHCS encourages SUD treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in SUD treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into SUD treatment. Additional summits will be held in Fresno County, Los Angeles County, and San Diego County in winter 2025. Register on the event website.​​ 

Chosen Family ウェビナー: トランスジェンダーとジェンダーの多様な人々のための避妊​​ 

On October 29, from 10 a.m. to 11:30 a.m. PDT, DHCS and the California Prevention Training Center will host the Chosen Family: Contraception for Transgender and Gender Diverse People webinar (advanced registration required). Transgender and gender diverse (TGD) people represent a growing subset of patient populations, yet many continue to report a lack of provider knowledge when it comes to TGD health. This webinar will build upon TGD health terminology and competency essentials by reviewing evidence-based recommendations for contraceptive counseling. For those unable to attend the live webinar, a transcript and recording of the webinar, along with additional resources, will be available on the Family PACT website at a later date.​​ 

高度看護施設労働力基準プログラム​​ 

On November 6, from 10 to 11 a.m. PST, DHCS will host a provider webinar (advance registration required) to provide an overview of the Skilled Nursing Facility (SNF) Workforce Standards Program (WSP) opt-in process launched by DHCS on October 1. Providers can send questions they would like answered during the webinar to SNFWSP@dhcs.ca.gov by October 30.​​ 

This program will provide an increased Workforce Rate Adjustment to SNFs that maintain a collective bargaining agreement, participate in a statewide multi-employer labor management committee, or meet basic wages and benefit standards established by DHCS. The SNF WSP makes available more than $500 million annually to enable SNFs to recruit and retain a workforce that provides high-quality long-term care to Medi-Cal members. SNFs wishing to participate in the WSP for calendar years 2024 and 2025 must submit the required opt-in materials no later than December 1, 2024. Please visit the SNF WSP webpage for more information.​​ 

医療提供者および聴覚専門家向けの子供向け補聴器カバレッジプログラム(HACCP)ウェビナー​​ 

On November 12, from 12 to 1 p.m. PST, DHCS will host the quarterly HACCP webinar for medical providers and hearing professionals. For more information and to register, please visit DHCS’ HACCP webpage.​​ 

家族やコミュニティパートナーのためのHACCPウェビナー​​ 

12月3日午前11時から午後12時（太平洋標準時）まで、DHCSは補聴器の保険適用申請方法や、加入後のHACCP給付の最大限の活用方法について、家族や地域パートナー向けにガイダンスを提供するウェビナーを開催します。詳細情報および事前登録については、 HACCPのウェブページをご覧ください。​​  

見逃した場合に備えて​​ 

行動医療サービスを拡大するために利用できる重要な資金調達の機会​​ 

7月17日、DHCSはボンド行動医療継続インフラプログラム（BHCIP）第1ラウンド：開始準備完了 申請募集を 発表しました 。対象となる団体は、メディカル加入者向けの精神保健サービスのための不動産の建設、取得、改修に関する資金援助を申請できます。応募希望者は、 BHCIPのウェブサイトで申請方法を確認し、資格を得るためには10月15日までに事前相談に申し込む必要があります。応募書類は12月13日までに提出する必要があります。この取り組みは、住民投票案1号の一部であり、カリフォルニア州の精神保健および薬物乱用障害に関するシステムを変革し、州内で最も脆弱な立場にある人々に対し、より包括的なケアを提供することを目指している。詳細については、DHCS （BHTinfo@dhcs.ca.gov）までお問い合わせください。​​ 

メンタルヘルスの支援​​ 

DHCSは、チルドレンズ・パートナーシップと協力して、ピアツーピアの青少年メンタルヘルスプログラムを実施するパイロットサイトとして、カリフォルニア州の8つの高校に800万ドルを 授与する と発表した 。これらの賞は、ギャビン・ニューサム知事の「子どもと若者の行動健康イニシアチブ」の一環であり、同知事の「子どものメンタルヘルスに関するマスタープラン」の要となるものです。このプログラムは
若者のメンタルヘルスを改善するための、有望でエビデンスに基づいたピアツーピア介入策を特定するために、若者との協力のもとに設計されました。​​