2025年10月27日
トップニュース
2026年メディケイドパスウェイプログラムにDHCSリーダーが選出
Bambi Cisneros, Assistant Deputy Director for Managed Care, Health Care Delivery Systems, was selected to participate in the national Medicaid Pathways Program’s 2026 class. Cisneros provides leadership on policy development, compliance, and oversight for the Medi-Cal managed care delivery system. The Medicaid Pathways Program, led by the Center for Health Care Strategies, is designed to strengthen the leadership capacity of senior Medicaid leaders. Now in its fifth year, 100 senior Medicaid agency leaders have participated in this leadership training program. “I’m proud to advocate for our state’s most vulnerable and to support the teams I lead. Together, we work to expand access to care for all Medi-Cal members,” said Cisneros. Program participants are competitively selected to join the nine-month leadership training program designed for individuals who are new to Medicaid leadership roles or aspire to advance into more senior positions.
CalHHS Connectウェビナー：連邦政府の政策変更がすべての人に健康的なカリフォルニアに及ぼす影響
今年初め、議会の共和党多数派とトランプ大統領は、HR 1（「一つの大きな美しい法案」）を成立させた。10月27日午前10時太平洋標準時（PDT）に、カリフォルニア州保健福祉庁（CalHHS）の幹部が、カリフォルニア州のセーフティネット・プログラムに対するHR 1法案の影響に対処するための最新の取り組みについて発表する予定です。このセッションでは、州による農村医療変革プログラムへの申請状況に関する最新情報と、革新的なシステム変革を通じて農村地域における医療へのアクセス、質、および成果を強化する機会についても説明します。講演者には、カリフォルニア州保健福祉省長官のキム・ジョンソン氏、カリフォルニア州保健医療サービス局長のミシェル・バース氏、カリフォルニア州社会福祉局長のジェニファー・トロイア氏、カリフォルニア州医療アクセス・情報局長のエリザベス・ランズバーグ氏が含まれる。
プログラムの最新情報
2024年年次ネットワーク認定（ANC）
On October 30, DHCS will publish the 2024 Network Adequacy and Access Assurances Report (NAAAR) on its Network Adequacy webpage. The report includes ANC results for Managed Care Plans (MCP) and Dental MCPs for calendar year 2024, and Behavioral Health Plans (BHP) – Mental Health Plans (MHP) and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) Plans – for Fiscal Year (FY) 2024–25. The NAAAR fulfills federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) requirements by reporting each plan’s compliance with California’s network adequacy standards.
DHCS assessed 24 MCPs for compliance with provider-to-member ratios and mandatory provider types. All MCPs met these standards. However, under a more rigorous methodology for non-specialty mental health services, Anthem, Health Net, and Santa Clara Family Health Plan did not comply. This noncompliance does not reflect a decline in access, but the elevated standard. All MCPs, except Kaiser Permanente, met geographic access standards. Kaiser must now submit individual Alternative Access Standard (AAS) requests due to changes in its contract model. MCPs with deficiencies are under Corrective Action Plans (CAP), requiring out-of-network access and transportation when standards aren’t met. Also, all six Dental MCPs operating in Los Angeles and Sacramento counties were found compliant with network adequacy standards. Where time or distance standards weren’t met, plans submitted and received approval for AAS requests. DHCS currently oversees eight active Dental MCP AAS requests.
さらに、2024～2025会計年度において、DHCSはMHPを41の基準に照らして評価し、DMC-ODSプランを40の基準に照らして評価した。初期結果によると、行動健康情報通知（BHIN）24-020に概説されている方法論に基づき、56のMHP（2つの共同MHPを含む58郡）のうち56、および32のDMC-ODS計画（38郡）のうち28が1つ以上の基準に準拠していないことが判明しました。データ報告の遅延とDHCSのモニタリングプロセスの改善のため、CAPフェーズは公表前に完了しませんでした。その結果、NAAARはCAP導入前のデータを反映しており、最終的なコンプライアンス結果を正確に表していない可能性がある。歴史的に見て、多くの問題はCAPフェーズ中に解決されてきた。しかしながら、DHCSは、多くのBHP（行動健康プロバイダー）が少なくとも1つの基準を満たしていない状態が続く可能性があると予測している。これは、行動健康ネットワークの適切性を評価するための厳格かつ進化し続ける方法論のため、珍しいことではない。DHCSは、法令遵守を強化するため、 BHIN 25-023に基づき財政的制裁を課すかどうかを検討している。NAAARの結果、およびBHP（行動健康専門家）が是正措置を完了しなければ財政的制裁を受けるという要件は、DHCS（保健医療サービス局）が公的資金で運営される郡の行動健康サービスにおける説明責任と透明性を強化するという決意を明確に示している。
スマイル、カリフォルニア州：モバイルデンタルバンイベント（モドック郡）
11月6日から8日まで、午前8時から午後5時（太平洋標準時）まで、モドック郡で移動歯科診療車による無料歯科診療イベントが開催されます。バンはアルトゥラスのノース・メインストリート701番地、スイート6に設置されます。Smile, Californiaは、特製チラシ、ソーシャルメディアへの投稿、そして会員やパートナーにイベント開催を知らせるSmile Alertを通じて、このイベントを支援します。来場者の皆様には、イベント前に1-888-585-3368までお電話いただき、事前登録と同意書の記入をお願いいたします。
私たちのチームに参加しませんか
DHCSは、次のような役割を果たす才能と意欲のある個人を求めています。
- マネージドケア品質・モニタリング部門長 チーフは、Medi-Cal MCP のコンプライアンス関連活動を主導および監督する責任を負います。活動には、医療専門家と提携して州全体の MCP ポリシー、プロセス、変更管理の取り組みを開発および実装すること、MCP に関連する監査およびコンプライアンス プログラムに対する技術支援の提供およびリスク分析の実施などが含まれますが、これらに限定されません。医師免許を持つ場合はより高い給与範囲が適用されます。申請書は11月7日までに提出する必要があります。
DHCS is also hiring for its Accounting, Communications, Medi-Cal Eligibility Division, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.
今後のステークホルダーミーティングとウェビナー
DHCS は、今後の公開会議を DHCSイベント カレンダーに掲載します。DHCS は、言語通訳、リアルタイム字幕作成、会議資料の代替フォーマット設定などの無料の支援サービスを提供しています。サービスをリクエストするには、会議の少なくとも 10 営業日前までに、適切な連絡先メール アドレスに DHCS にメールを送信してください。
ステークホルダー諮問委員会(SAC)/行動健康(BH)-SAC会議
10月29日午前9時30分から午後3時（太平洋夏時間）まで、DHCSはハイブリッド形式のSAC/BH-SAC会議をサクラメントのKストリート1700番地（1階会議室17.1014）で開催します（オンラインおよび対面での参加には事前登録が必要です）。会議では、参加者は今後のHR 1の変更、2026年のメディメディプランの拡大、行動健康コミュニティベースの公平なケアと治療のための組織的ネットワーク（BH-CONNECT）の政策と実施の最新情報、および移行家賃について詳しく知ることができます。SACは、質の高い医療への公平なアクセスを提供するための取り組みに関して、DHCSに貴重な意見やフィードバックを提供している。BH-SACは、行動医療に関する取り組みについてDHCSに意見を提供する組織であり、行動医療をより広範な医療システムに統合するための継続的な取り組みの一環として設立されました。議題やその他の会議資料は、会議日が近づくにつれて掲載されます。詳細については、 SACinquiries@dhcs.ca.govまたはBehavioralHealthSAC@dhcs.ca.govまでメールでお問い合わせください。
コミュニティパートナーシップの緊急性：ウェビナー
10月30日午後12時から午後1時30分（太平洋夏時間）まで、DHCSは「地域連携の喫緊の必要性」と題したウェビナーを開催します（事前登録が必要です）。DHCS局長のミシェル・バース氏が開会の挨拶を行い、カリフォルニア州が分野横断的な連携と地域社会の声を重視することで、どのように健康格差の解消と医療成果の向上に取り組んでいるかについての議論の幕開けを告げる。DHCS（カリフォルニア州保健医療サービス局）とカリフォルニア州公衆衛生局（CDPH）の幹部が、カリフォルニア州の医療提供体制の変革の概要を説明し、説明責任、地域社会との連携、透明性を向上させるための取り組みに関する最新情報を共有するとともに、公衆衛生、マネージドケア、行動医療における地域計画と地域投資を強化・整合させるための最近の取り組みについて議論します。どなたでもご参加いただけます。
家族計画ウェビナー
10月30日午後12時から午後1時30分（太平洋夏時間）に、DHCSは「同意から自信へ：家族計画訪問中の若者との関わり方に関するベストプラクティス」と題したウェビナーを開催します（事前登録が必要です）。このウェビナーでは、未成年者の同意と守秘義務、性と生殖に関する健康、そして医療制度を利用する際の若者の自律性といった問題を考慮しながら、青少年や若年成人への対応におけるベストプラクティスを探ります。このプログラムは、若者が生涯にわたる健康管理の旅を始めるにあたって、どのようにすれば最善の準備ができるのかに焦点を当てる。ライブウェビナーに参加できなかった方のために、ウェビナーの文字起こしと録画、およびその他の関連資料が後日、 Family PACTのウェブサイトに掲載されます。
移行家賃支払い方法
DHCSは、暫定家賃支払い方法に関する最終版を発表しました。コミュニティサポートポリシーガイド第2巻に概説されているように、Medi-Cal MCPは、1月1 、 2026から最初の必須コミュニティサポートサービスとして、行動健康人口に対する移行家賃をカバーしなければなりません。暫定家賃支払い方法に関する詳細情報を提供するため、DHCSは10月31日午前10時から11時までウェビナーを開催します。DHCSはまた、パートナーや関係者の皆様に、詳細情報についてはECMおよびコミュニティサポートのウェブページを、DHCSが主導する様々な住宅関連イニシアチブの最新情報については、新しいDHCS住宅健康ウェブページをご覧いただくことを推奨しています。
Medi-Cal Children’s Health Advisory Panel (MCHAP) Meeting
11月6日午前10時から午後2時（太平洋標準時）まで、DHCSはサクラメントのKストリート1700番地の1階会議室（17.1014）または公開ウェブセミナーを通じて、四半期ごとのMCHAP会議を開催します。MCHAPは、メディカルに加入している子供たちに影響を与える政策および運営上の問題について、DHCSに助言を行う。この会議では、メディカル・フォー・キッズ＆ティーンズを通じた予防医療サービスの改善、ドラッグ・メディカルおよびDMC-ODSの普及率データと議論、カリフォルニア州児童・青年精神保健アクセス・ポータル（Cal-MAP）など、いくつかの重要なトピックに関する情報が提供されます。詳細については、 MCHAP@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。
プロポジション64アドバイザリーグループ会議
11月13日午前10時から午後2時（太平洋標準時）まで、DHCSはプロポジション64諮問グループ会議を開催します。会議は、サクラメントのリバープラザドライブ2150番地、スイート400にあるシエラ・ヘルス財団健康プログラム管理センターで、ハイブリッド形式で開催されます。会議では、参加者はカリフォルニア州天然資源庁、CDSS（カリフォルニア州社会福祉局）、CDPH（カリフォルニア州公衆衛生局）、およびシエラ・ヘルス財団センターから、プロポジション64に基づく青少年教育・予防・早期介入・治療（YEPEITA）プログラムにおいて過去1年間に達成された進捗状況に関するプレゼンテーションを聞くことになる。DHCSはまた、 2025年YEPEITA立法報告書の概要も提供する予定です。会議に関する情報（議題やその他の資料を含む）は、提案64号諮問グループのウェブページに掲載されます。ご質問はDHCSProp64@dhcs.ca.govまでメールでお送りください。
見逃した場合に備えて
カリフォルニア州の発達障害のある人々に対するメディケア在宅・地域密着型サービス（HCBS）1915(c)免除の改正案
DHCSは、発達障害のあるカリフォルニア州民のためのメディカルHCBS 1915(c)免除（ HCBS-DD免除）の改正案について、会員、プロバイダー、その他の利害関係者からの意見を求めています。DHCSは、提案された免除修正案を11月28日までにCMSに提出する予定であり、提案された発効日は3月1 、 2026ある。提案された改正案のコピーは、 Federal.Programs@dds.ca.govにメールを送信することで入手でき、意見も提出できます。件名またはメッセージ本文に「HCBS免除申請」とご記入ください。意見が考慮されるためには、11月12日までに提出する必要があります。この期日以降に提出された意見も受け付けますが、DHCSはHCBS-DD免除申請書の修正案をCMSに提出する前に、それらの意見を審査できない場合があります。
DHCSとCalABLEのパートナーシップ
On October 1, DHCS participated in a webinar hosted by California Achieving a Better Life Experience (CalABLE). This session, Understanding CalABLE and Medi-Cal: Save Without Sacrifice, helped individuals with disabilities and their families learn more about CalABLE and Medi-Cal. The webinar covered how CalABLE and Medi-Cal work together to help families save and invest money without losing access to health care and other essential public benefits. Attendees included CalABLE account holders, people with disabilities and their families, state employees, and service providers. Please watch the webinar recording for more information.