公的プロバイダー地上救急医療輸送政府間転送プログラム-議会法案1705
バックグラウンド
議会法案(AB)1705(第544章、2019年法)に従って、医療サービス省(DHCS)は、適格な非契約公的GEMTプロバイダーが提供する地上救急医療輸送(GEMT)に対する追加の増加を適用することにより、償還を増やすために、公的プロバイダー地上救急医療輸送(PP-GEMT)プログラムを開発しました。 収集された非連邦政府のシェアは、影響を受けるGEMTコードのサービス手数料(FFS)料金表レートのアドオン増加と、契約したMedi-Calプランの主要なキャピテーションレートに適用される格付けの増加を提供するために使用されます。
PP-GEMTアドオン:
PP-GEMTプログラムは、以下の手続きコードで請求されるGEMTトランスポートのMedi-Cal FFS料金表レートに追加の引き上げを提供します。
0225
| 新生児救急搬送 | $179.92
| $1,049.98
| $1,229.90
|
| 0427 | ALS1-緊急事態
| $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18
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0429
| BLS-緊急事態
| $118.20
| $1,049.98
| $1,168.18
|
0433
| ALSの2
| $118.20
| $1,049.98
| $1,168.18
|
0434
| スペシャリティケアトランスポート
| $118.20
| $1,049.98
| $1,168.18
|
DHCSは、(a)緊急医療輸送に適用される基本Medi-Cal FFS支払い料金表に従って支払われた加重平均償還額と、(b)適格プロバイダーによるMedi-Calプログラムに基づくMedi-Cal緊急医療輸送の提供に直接関連する加重平均コスト。 平均コスト データは、アドオン金額が開発された時点で利用可能な適格プロバイダーの最新の監査済みコスト レポートから取得されます。 この追加増額は、メディケア・メディケイドサービスセンター(CMS)による州計画修正案(SPA)の連邦政府の承認を条件としています。 最新のSPA公告を表示するには、
SPA公告にアクセスしてください。
最新の SPA 申請に関する情報については、 「Pending 2025 SPAs ( SPA 25-0002 PendingおよびSPA 25-0030 Pending )」をご覧ください。
最新のSPA承認を表示するには、承認済みSPAにアクセスしてください。
2023年1月1日より、公共プロバイダーは品質保証料(QAF)の査定を受けなくなり、GEMT QAFプログラムに基づく関連アドオンを受け取る資格がなくなりますが、PP-GEMTプログラムに基づく払い戻しアドオンを受け取る資格があります。さらに、公的GEMTプロバイダーは、GEMT認定公共支出プログラムに参加する資格がなくなります。
GEMT QAFプログラムの終了に関する追加情報については、GEMT QAFのウェブページ( https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/GEMTQAF.aspx)をご覧ください。
ご不明な点がございましたら、GEMT QAFまでお問い合わせください: GEMTQAF@dhcs.ca.gov。
プログラム償還の適格性
プロバイダーは、プロバイダーがMedi-Calマネージドケア評価期間全体を通じて以下のすべての要件を継続的に満たしている場合、PP-GEMTアドオンを受け取る資格がある場合があります。 資格の詳細については、 福祉および機関コード(WIC)セクション14105.945を参照してください。
- Medi-Calの受益者に 非契約 GEMTサービスを提供します。
- 請求されている期間のMedi-Calプロバイダーとして登録されています。
- 州、市、郡、市と郡、防火、特別地区、コミュニティサービス地区、医療地区、または連邦政府が認めたインディアン部族が所有または運営しているもの。
フィー・フォー・サービス・デリバリー・システム:
- PP-GEMTアドオンは、プロバイダーがDHCSのMedi-Cal Fiscal Intermediaryを通じて基本輸送の払い戻しを受けた時点で、輸送ごとに提供されます。
マネージドケアデリバリーシステム:
- マネージド・ケア・プラン(MCP)は、上記の表で参照されているように、該当するFFSの「追加金額」(つまり、「ロジャース・レート」)を含むFFSレートで 適格な請求 を払い戻すことが義務付けられています。
ご注意:償還の適格性は、資金提供機関としての適格性とは異なり、政府機関は政府間移転(IGT)を通じてPP-GEMTプログラムに自発的に資金を提供する資格がある場合があります。 詳細については、以下のIGT認定フォームをご覧ください。
カリフォルニア州の公立GEMTプロバイダー一覧（2026年4月更新） *
* このリストは、公開プロバイダーの大部分を構成する可能性のあるエンティティを代表するものですが、すべてを網羅しているわけではなく、GEMTサービスを提供していない、または提供しなくなった一部のプロバイダーが含まれる場合があります。
そのため、このリストは、プロバイダーがPP-GEMTアドオンの払い戻しを適時に受け取ることができるように、公開プロバイダー識別プロセスの一部となることを目的としています。 このリストは参考として使用すべきですが、適格な公的プロバイダーが特定され、適切に払い戻されることを保証するために使用されるMCPのP&Pを置き換えるものであってはなりません。 最終的に、プロバイダーの「公開ステータス」を特定するのは MCP の責任です。
本付録に記載されていない既知の公開プロバイダーがある場合、または本付録のプロバイダーで公開プロバイダーではなくなった場合は、プロバイダーの名前、国内プロバイダー識別子、および連絡先情報(わかっている場合)を提出して、AB1705@dhcs.ca.gov に報告してください。
2026年暦年評価期間請求書および支払期日スケジュール:
2026年度請求書番号1
| 送信された請求書パケット | 12月 2日(火)、 2025
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IGT認定期限
| 1月 2日(金)、 2026
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お支払い期限
| 1月 15日(金)、 2026
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2026年度請求書第2号
請求コンポーネント
| 期日
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| 送信された請求書パケット | 3月 3日(火)、 2026
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| IGT認定期限 | 4月 3日(金)、 2026
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| お支払い期限 | 4月 17日(金)、 2026
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2024年FFS調整#1
| 2024年1月-6月(サービス実施日)
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| 2025年MC調整#1 | 未定
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2026年度請求書第3号
| 送信された請求書パケット | 6月 2日(火)、 2026
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IGT認定期限
| 7月 3日(金)、 2026
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お支払い期限
| 7月 17日(金)、 2026
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2026年度請求書第4号
送信された請求書パケット
| 9月 1日(火)、 2026
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IGT認定期限
| 10月 2日(金)、 2026
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お支払い期限
| 10月 16日(金)、 2026
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2024年FFS調整#2
| 2024年7月～12月（就業開始日）
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2025年MC調整第2号
| 未定
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* IGT認定フォームは、収集期限の45暦日前に送付されます。
* IGT認定書の提出期限は、収集期限の2週間前です。
不十分な IGT :
DHCSが、自発的な寄付の予測額がプログラムの実施を支援するのに十分でないと判断した場合、プログラムは終了します。 PP-GEMTプログラムは、そのような決定の日以降に開始するMedi-Calマネージドケア評価期間の初日に運用を停止します。 公的プロバイダーは、既存のプログラムの下での償還に戻るでしょう。
フォーム：
PP-GEMTプロバイダーリソース
DHCSへのお問い合わせ:
AB1705 ListServeへの参加、質問やコメントの提出、または参加資金提供団体としての参加については、DHCS PP-GEMT Programの受信トレイ( AB1705@dhcs.ca.gov)までメールでお問い合わせください。
政策：
PP-GEMTプログラム全プランレター
- MCPは、2022年12月30日に支払い義務に関するPP-GEMT暫定ガイダンスを受け取りました。MCPは、2024年1月1日からPP-GEMTアドオンを発行するように指示されましたが、近日公開予定のAll Plan Letter(APL)を待ちます。
- 暫定ガイダンス
