品質とパフォーマンス
Drug Medi-Cal Organized Delivery System(DMC-ODS)に参加している郡は、Prepaid Inpatient Health Plans(PIHP)と見なされるため、メディケアおよびメディケイドサービスセンター(CMS)が管理する該当するMedi-Calマネージドケア法および規制の対象となります。 この規制には、受益者がアクセスの障壁なしに高品質のサービスを受けられるように設計された多くの要件が含まれています。 郡は、受益者のニーズを満たすのに十分なプロバイダーのネットワークを整備し、継続的な品質改善と利用レビュー活動を実施する必要があります。 これらの活動には、必要なエビデンスに基づく実践、実践ガイドライン、およびサービスの利用に関するプロバイダーの使用のレビューが含まれます。
州レベルでは、DHCSは、DMC-ODS郡が提供するサービスの品質を評価および報告するための戦略を文書化する必要があります。 この品質戦略に関連して、DHCSは、規制や要件の遵守について計画を毎年監視しています。 モニタリング活動の要件と結果に関する情報は、以下に記載されています。
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