家プロバイダーとパートナー二重特別支援プラン契約およびポリシーガイド​​ 

デュアルスペシャルニーズプラン契約とポリシーガイド​​ 

二重の適格受益者のための統合ケアへの復帰​​ 
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Dual Special Needs Plans (D-SNPs) are Medicare Advantage (MA) plans that provide specialized care to beneficiaries dually eligible for Medicare and Medi-Cal, and offer care coordination and wrap-around services. All D-SNPs in California must have executed contracts with the Department of Health Care Services (DHCS), the state Medicaid agency. These contracts, referred to as the “State Medicaid Agency Contract” (SMAC) or MIPPA contract, must meet a number of requirements, including Medicare-Medicaid integration requirements. DHCS maintains the authority to contract or not to contract with D-SNPs.​​  

マネージドヘルスケア局は、全プランレター (APL) 23-019 メディケア メディカル プランの医療プラン拡張を発行し、背景情報を提供し、EAE D-SNP のカリフォルニア固有の名前であるメディメディ プランの申請を提出する必要がある、同局によって規制されている医療サービス プランのサブセットを特定しました。
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2026年契約 D-SNPポリシーガイド​​ 

2026 年契約年度のポリシー ガイドについては、今後の D-SNP ポリシー ガイドのWeb ページをご覧ください。この版は、 2025年 9 月12現在のものです。​​ 

2025年契約年度 D-SNP ポリシーガイド​​ 

CalAIM D-SNP ポリシー ガイドは、2025 年の SMAC を補足する追加の詳細を提供することで、契約年度 2025 以降、カリフォルニア州のすべての D-SNP のリソースとして機能することを目的としています。すべての D-SNP に適用されるポリシー ガイドの規定と、EAE D-SNP にのみ適用される規定は、各セクションの冒頭に示されています。このポリシー ガイドの規定は、2025 年の DHCS SMAC 要件の一部です。ガイダンスが追加されると更新が公開されます。この版は2025年4月16日現在のものです。なお、健康保険プランに最新の D-SNP ポリシー ガイドが必要な場合は、 info@CalDuals.orgに電子メールでお問い合わせください。​​ 

*The unlocked versions of the 2025 Network Guidance for EAE D-SNPs Template and the 2025 D-SNP Medicare Network Template were sent to plans via the info@CalDuals.org inbox on September 6, 2024. For D-SNPs that need the templates to be re-sent, please email info@CalDuals.org.
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2024年契約年度 D-SNP ポリシーガイド​​ 

CalAIM D-SNPポリシーガイドは、2024年のSMACを補完するための追加の詳細を提供することにより、2024年の契約年度からカリフォルニア州のすべてのD-SNPのリソースとして機能することを目的としています。すべてのD-SNPに適用されるポリシーガイドの規定と、EAE D-SNPにのみ適用されるポリシーガイドの規定は、各セクションの冒頭に示されています。このポリシーガイドの規定は、2024年のDHCS SMAC要件の一部です。 ガイダンスが追加されると、更新が公開されます。 この版は、2024年12月19日現在のものです。​​ 

*いずれかのテンプレートのロック解除バージョンが必要な場合は、メールでお問い合わせください info@CalDuals.org
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For Contract Year 2024, DHCS will use the SMAC to require that all D-SNPs in California with EAE: (a) establish Medicare Advantage (MA) contracts (H contracts) that only include one or more D-SNPs within the state; and (b) integrate certain materials and notices for members. Please note that D-SNPs with EAE includes the state’s Fully Integrated D-SNP, effective January 1, 2024. DHCS also notes that MA organizations implementing this policy should also include their non-EAE D-SNPs in the same H contract as their EAE D-SNP.​​ 

2023年契約年度 D-SNP ポリシーガイド​​ 

The CalAIM D-SNP Policy Guide is intended to serve as a resource for all D-SNPs in California, beginning in contract year 2023, by providing additional details to supplement the 2023 SMAC. The Policy Guide provisions that apply to all D-SNPs, and those that apply only to EAE D-SNPs, are indicated at the beginning of each section. The provisions of this Policy Guide will be part of the DHCS SMAC requirements for 2023. Updates will be published as guidance is added. This latest edition is current as of November 17, 2023.​​ 

D-SNP州メディケイドエージェンシー契約(SMAC)ボイラープレート​​