11月17 、 2023に開催された利害関係者向け公聴会における質疑応答​​ 

プロバイダーの掲示板へのリンクはありますか?​​ 

「コミュニティベースの組織および地域の保健管轄区域のためのMedi-Cal登録要件と手順」というタイトルのプロバイダー速報が利用可能になりました。​​ 

このウェビナーとスライドの録画は公開されますか?​​ 

ウェビナーは、 Department of Health Care Services(DHCS)のYouTube ページから視聴できます。​​ 

アプリケーションの処理期間はどのくらいですか?​​ 

州法では、通常、DHCSはプロバイダー登録の申請に対して180日以内に措置を講じることが義務付けられています。 修正のためにアプリケーションをプロバイダーに返送した場合、プロバイダーは 60 日以内にアプリケーションを再提出する必要があります。 DHCSは、再提出された申請書を審査するためにさらに60日間の猶予があります。 申請が包括的な審査に付託された場合、審査期間は延長されます。 完全で正しい申請書を提出することで、DHCSの全体的な申請処理時間が短縮されます。​​ 

「Justice-Involved」プロバイダータイプの登録プロセスはどのようなものですか?​​ 

DHCS is in the process of implementing a CalAIM initiative to assist Justice-Involved individuals including people who have spent time in jails, youth correctional facilities, or prisons and who are at higher risk for injury and death than the general public. The CalAIM Justice-Involved initiative will implement October 1, 2024, and CBOs will be able to update their application to receive a Category of Service that will allow them to bill for Justice-Involved services provided on or after that date. The qualifications for a CBO to enroll as a Medi-Cal provider to bill for Justice-Involved services are the same as enrolling to provide community health worker (CHW) or asthma preventive (AP) services. To contact DHCS directly regarding Justice-Involved provider enrollment and participation, please email: CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov. ​​ 

CBOとLHJはどのようにスクリーニングされますか?​​ 

CBOとLHJは限定的なレベルでスクリーニングされます。 限定レベルでスクリーニングされたプロバイダーは、該当する場合はプロバイダーライセンスの確認と、連邦データベースのチェックが必要です。 詳細については、プロバイダーの速報「42 Code of Federal Regulations Section 455.450に準拠するためのMedi-Calスクリーニングレベル要件」を参照してください。​​ 

プロバイダーが準備を整えるためのチェックリストはありますか?​​ 

Community-Based Organizations, Local Health Jurisdictions, and County Children and Families Commissions Application Informationのウェブページには、CBOとLHJの登録要件が概説されています。​​ 

在宅医療機関やホスピス機関はCBOプロバイダータイプと見なされますか?​​ 

Home health and hospice agencies may apply for enrollment as a CBO if they meet the requirements set forth in the provider bulletin titled, “Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Community-Based Organizations and Local Health Jurisdictions.”​​ 

これは新規プロバイダーのみを対象としていますか、それとも現在のDrug Medi-Cal(DMC)プロバイダーは1月9日までに再申請する必要がありますか? これはPAVEのDMC登録とは異なりますか?​​ 

概説されている登録要件は、CBOとLHJにのみ適用されます。 現在登録されているDMCプロバイダー、またはCHWまたはAPサービスプロバイダーを監督する他のプロバイダーは、再申請する必要はありません。 CHWの最新情報については、 Community Health Workers のWebページをご覧ください。​​ 

アプリケーションはどのくらい広範囲に及ぶのですか? 各プランには、独自のプロバイダー登録プロセスもありますか? それとも、すべてのプランが従うべき標準化されたプロセスがあるのでしょうか?​​ 

Medi-Cal アプリケーションは、すべてのプロバイダーの種類に関する州および連邦の要件に準拠しています。 応募プロセスの詳細については、 PAVEプロバイダーポータル サイトをご覧ください。 「 プロバイダ・タイプ別のアプリケーション 」ページへのリンクを次に示します。​​ 

CBOおよびLHJの要件に関する最新情報については、DHCSのManaged Care All Planレターを参照してください。​​ 

DHCSは、Medi-Calプロバイダーとしての経験がない小規模なCBOに支援を提供しますか?​​ 

DHCSは、小規模なCBOに役立つ情報を含む、アプリケーションを提出する際にプロバイダーを支援するために、いくつかの 異なるタイプのトレーニングプレゼンテーション を公開しています。​​ 

CBOの資格は何ですか? 501(c)(3)非営利メンタルヘルスグループはCBOとしての資格がありますか?​​ 

CBOは、手の届きにくい、疎外されたMedi-Calの人々にサービスを提供し、これらの人々とつながるためにさまざまな活動を行っています。 財政的に後援された事業体として、501(c)(3)として組織されたCBOは登録の対象となります。​​ 

この新しい変更により、非営利団体への登録経路はあるのでしょうか?​​ 

非営利団体は、さまざまな種類のMedi-Calプロバイダーに登録する資格があります。 ただし、このプロバイダー速報は、非営利法人として組織されたメンタルヘルス専門家のプロバイダーグループのための新しい経路を作成するものではありません。 認可されたメンタルヘルス開業医のプロバイダーグループは、専門企業である必要があり、通常は登録の資格がないことに注意してください。​​ 

承認されると、グループプロバイダーとして提供されたサービスに対してマネージドケアプランに請求できるようになりますか?​​ 

CBO（地域団体）とLHJ（地方保健局）は、契約を希望するマネージドケア組織に直接連絡を取る必要がある。「地域密着型組織および地方保健管轄区域のためのメディカル登録要件と手続き」と題されたプロバイダー向け通知に基づき、CBO（地域密着型組織）およびLHJ（地方保健管轄区域）はプロバイダーグループとして登録されないことにご注意ください。​​