Medi-Cal “Matching Plan Policy” for Dual Eligible Beneficiaries
メディケアとメディカルの両方の資格を持つ人は、「二重資格者」と呼ばれます。メディケアの受給者全員と同様に、二重資格受給者も、オリジナルメディケアを通じて医療を受けるか、メディケアアドバンテージ（MA）プラン（「パートC」または「MAプラン」と呼ばれることもある）に加入するかを選択できます。カリフォルニア州には、メディケア・アドバンテージと呼ばれるプランがいくつか存在する。地域のHICAP組織が支援を提供できます。
Medi-Calの給付の場合、ほとんどの二重の適格受益者は、Medi-Calのマネージドケアプランに登録されています。 Medi-Calのマネージドケアプランへの登録は、メディケアの給付やプロバイダーへのアクセスに影響を与えません。
Medi-Mediプランは 、すべてのメディケアおよびMedi-Calの対象となるサービスを含む、両方のプログラムにわたるすべての特典とサービスを調整します。
Medi-Calマッチングプランポリシー
1 2023 1 月以降、DHCS は、メディケアとメディケイドの給付金についてさまざまな健康保険プランを調整する際の受給者の課題に対処するため、一部の郡でメディケイド マッチング プラン ポリシーを実施しました。2026年 1 月1現在、DHCS は 2026 年に Medi-Cal マッチング プラン ポリシーをすべての郡に拡大しました。これは、メディケアとメディケイドの給付金について、受給者がさまざまな健康保険プランを調整できるようにするために導入されました。
この方針では、受益者が選択したメディケアプランが優先され、メディカルプランはそれに続く。これは、これらの郡でメディカル・アドバンテージ（MA）プランへの加入を選択した二重資格受給者の場合、MAプランに提携しているメディカル・プランがある場合は、選択したMAプランとメディカル・アドバンテージ（MA）プランが一致していなければならないことを意味します。メディカルのマッチングプランに関する方針は、受益者のメディケア・アドバンテージプランの選択を変更したり、影響を与えたりするものではありません。受益者への通知はこちらです：二重資格者マッチングプラン確認解除通知書。
注:2023年のポリシーの詳細については、 Medi-Calマッチングプランポリシーシナリオのスライドをご覧ください。 これらのスライドでは、二重の受益者に一般的に適用される4つの一般的なシナリオを視覚的に示しています。
Medi-Calマッチングプランポリシーについて質問がある受益者は、Medi-Calマネージドケアヘルスケア オプションにお問い合わせください。Medi-Calマネージドケアヘルスケアオプション
追加の連絡先情報は、 Medi-Cal Health Care OptionsのWebサイトで入手できます。