入学前審査とレジデントレビュー
PASRR の新機能
新しい PASRRニュースレターの発行を発表できることを嬉しく思います。PASRR チームは、最新のアップデート、業界のトレンド、限定コンテンツについて常に情報を提供することに専念しています。 私たちのニュースレターは、今後の予定や予定について、あなたの頼りになる情報源の1つになります。
ヘルスケアサービス省は、カリフォルニア州が2023年7月1日までに入学前準拠になる義務を果たしたことを発表できることを嬉しく思います。SNFに退院するすべての病院は、レベルIスクリーニングを提出し、個人をメディケイド認定の熟練看護施設(SNF)に退院させる前にPASRRプロセスが完了していることを確認し、完了したPASRR検証と必要に応じて、事前承認のためのSNF紹介付きのドキュメントをマネージドケアプラン(MCP)に提出しています。
MCP要件は2023年5月1日より有効
MCPは、PASRRプロセスが完了したことを確認するために、SNF配置の事前承認要求を検討しています。 SNFおよびSNFに退院する病院は、事前の承認リクエストに次の情報を注記として含める必要があります。
- PASRR レベル I スクリーニングが完了したことを確認します。
- レベル I スクリーニングの結果が SMI および/または ID/DD/RC に対して陰性か陽性か。そして
- The PASRR CID.
SNFおよびSNFに退院する病院は、レベルIスクリーニングが完了するとすぐにPASRRオンラインシステムによって生成されるレベルIスクリーニング結果でこの情報を見つけることができます。 レベルIスクリーニングの結果がSMIまたはID/DD/RCで陰性の場合、ケースは終了し、必要な情報を受け取った場合、MCPは事前承認要求の承認を発行します。 ただし、レベルIスクリーニングの結果がSMIまたはID/DD/RCに陽性であり、ケースがレベルII評価に進んだ場合、MCPによる事前承認の承認は保留されます。 PASRR プロセスが完了すると、SNF に退院する病院と SNF は、発行から 3 暦日以内に、SNF 配置の事前承認要求の承認を得るために、結果として得られたレベル II 評価レターを MCP に提出する必要があります。 SNFに退院する病院は、メンバーの退院手続きを進めることができ、SNFはMCPの承認を受領した上でメンバーを受け入れることができます。
SNFは、会員の医師事務所がSNF配置の事前承認を得たことを確認するか、MCPに事前承認要求を開始し、SNF配置の医師の指示を含める必要があります。 SNFは、PASRRプロセスが完了していない病院からの個人を受け入れません。 SNFがPASRRプロセスを完了せずに入場を受け入れた場合、連邦金融参加(FFP)はPASRRプロセスが完了した後にのみサービスを利用できます。
PASRRについて
ナーシングホーム改革法は、1987年のオムニバス予算調整法(OBRA-87)の一部として可決され、公法100-203および101-508によって改正され、入院前スクリーニングおよび居住者レビュー(PASRR)プロセスが作成されました。 (PASRR規則については、連邦規則集(CFR)タイトル42、パート483、セクション483.100-483.138を参照してください。
カリフォルニア州医療サービス局(DHCS)のPASRRセクションは、重篤な精神疾患(SMI)および/または知的/発達障害(ID/DD)または関連疾患(RC)を持つ個人が以下を必要とするかどうかを判断する責任があります。
- 最も制限の少ない環境を考慮した介護施設サービス
- 専門サービス
これは、PASRR プロセスを完了することで実現されます。 PASRRプロセスは、レベルIスクリーニング、レベルII評価、および最終決定で構成されています。
レベルI.スクリーニング
スクリーニングは施設によってオンラインで提出され、SMIおよび/またはID / DD / RCの可能性を特定するのに役立つツールです。
レベルII評価
スクリーニングがSMIおよび/またはID / DD / RCの可能性に対して陽性の場合、レベルII評価が実行されます。 レベルII評価は、配置と専門サービスを決定するのに役立ちます。 Department of Health Care Services(DHCS)は、SMIレベルII評価を担当しており、法律により、サードパーティの請負業者が実施する必要があります。 開発サービス部門(DDS)は、ID / DD / RC評価を担当しています。
決定
SMI Determinationはオンラインで入手でき、個人の配置と治療の推奨事項が含まれます。 ID/DD/RC DeterminationsはDDSによって発行されますので、DETERMINATIONに関するご質問はDDSまでお問い合わせください。
接触
Department of Health Care Services
PASRRに関するすべての質問/リクエストは、DHCS ITサービスデスクに送信する必要があります。 IT Service Desk では、作業指示書チケットを作成する前に、名、姓、電話番号が必要です。
レベルIスクリーニング、レベルII評価、または決定に関連する質問については、PASRR CID#を含めてください。
DHCS ITサービスデスクには、電子メールまたは電話で連絡できます。
サポートは月曜日から金曜日の午前7時30分から午後5時30分までご利用いただけます。 営業時間、週末、または州の祝日を過ぎると、リクエストは処理されません。
PASRR オンラインシステムの時間外サポートについては、以下のオンコールスケジュールをご覧ください。 注意:これらの番号での支援は、PASRRシステムの停止に関する緊急事態のためのものであり、通常の営業時間外にのみ利用可能です(つまり、 平日・土日・休日は午後5時以降)。
Acentraの連絡先情報:
治療承認要求 (TAR)
TARの提出または支払いに関するご質問は、お問い合わせください
開発サービス部門(DDS)
ID/DD/RCレベルII評価および決定に関するご質問は、DDSまでお問い合わせください。
-
電話番号: (833)421-0061
-
ファックス: (916)654-3256
カリフォルニア州社会福祉局(CDSS)
再検討プロセスに不満がある場合は、CDSSによるステートフェアヒアリングをリクエストできます。