母子および周産期の健康管理サービス
Department of Health Care Services(DHCS)は、Fee-for-Service(FFS)とマネージドケア提供システムの両方でヘルスケアサービスを提供するMedi-Calプログラム(Medi-Cal)を監督しています。
Medi-Calは、文化的に有能で言語的に適切な妊産婦の健康管理サービスとサポートを包括的に網羅しています。
- 中核となる妊娠関連サービスは、妊娠から産後まで、妊娠中および産後の個人の固有のニーズをサポートするように設計されています。 これには、標準的な産科サービス(医師の診察など)、流産、中絶、予防接種、処方箋、検査サービス、ドゥーラまたは助産サービス、および病院でのケアが含まれますが、これらに限定されません。
- これらのサービスは、Medi-Cal FFSメンバー向けの登録済みMedi-Cal FFSプロバイダーと、マネージドケアのMedi-Calメンバー向けのMedi-Calマネージドケアプラン(MCP)の両方を通じて利用でき、Medi-Calポリシーと一致しています。
- Medi-Calは、妊娠中および産後のメンバーをサポートするための他のサービスもカバーしています。出産と子育てに関する健康教育。母乳育児と栄養サポート;などなど。
- Medi-CalプロバイダーまたはMedi-Cal MCPに相談して、これらのサービスを受ける資格があるかどうかを確認してください。 これらのサービスの一部には、追加の承認が必要な場合がありますのでご注意ください。 その場合は、Medi-CalプロバイダーまたはMedi-CalMCPがお手伝いします。
メンバーリソース
DHCSは、Medi-Calのメンバーが包括的なヘルスケアとサービスを理解し、ナビゲートし、アクセスし、受けることができるようにしたいと考えています。
Medi-Calメンバーは、文化的および言語的ニーズに敏感な妊産婦の健康管理およびサポートサービス、および出産体験の時間、場所、および方法に関する個々のMedi-Calメンバーの好みを選択できます。
Medi-Calの妊産婦医療サービスの一部の例を以下に示します。
妊娠中および産後のメンバーをサポートするための主要な妊娠関連サービスやその他のサービスに加えて、Medi-Cal MCPを通じてサービスを受ける多くのMedi-Calメンバーは、健康関連の社会的ニーズに対処するのに役立つサービスである
コミュニティサポート の対象となる場合もあります。 これらには、住宅、健康的な食事、およびその他のコミュニティベースのサービスの取得と維持の支援が含まれます。 メンバーは、
コミュニティサポート検索ツールを使用して自分の郡で提供されているコミュニティサポートサービスについて詳しく学び、Medi-Cal MCPに連絡して資格があるかどうかを確認できます。
さらに、一部の郡のアメリカインディアン女性は、妊娠中および子供の生後1年間、訓練を受けたクリニックスタッフから医療、教育、感情的なサポート、家庭訪問を受けることができます。詳細については、アメリカインディアン母性支援サービス(AIMSS)プログラムをご覧ください。
関連情報
Medi-Calメンバーは、他の州およびパートナーサービスを通じて追加の重要なサポートを受ける資格がある場合もあります。
- 女性、乳幼児、子供(WIC)およびCalFresh:健康的で栄養価の高い食品へのアクセスのサポートに関心のあるメンバーは、 WIC および CalFreshにアクセスしてください。
有給家族休暇:妊娠中または産後に有給休暇を取る権利について知りたいメンバーは、 詳細については、有給家族休暇 をご覧ください。 - ブラック・インファント・ヘルス・プログラム:黒人女性であると認識し、ライフプランニング、目標設定、サービスへの紹介などのサポートに関心のある一部のメンバーは、 参加者が他の黒人女性と出会い、交流し、姉妹関係を築くことができるグループベースのアプローチをとる ブラック・インファント・ヘルス・プログラム に登録することができます。
Medi-Cal for Kids & Teens(子供とティーンのための医療)
Medi-Cal会員の子供が生まれた後、
Medi-Cal for Kids & Teens は、子供が生まれてから21歳まで健康を保つための無料の医療サービスを提供しています。 これらのサービスには、健康診断、予防接種、健康診断、および身体的、精神的、および歯の健康問題の治療が含まれます。
ケアへのアクセス
妊産婦の健康管理サービスが必要な
Medi-Cal FFSメンバーは、医療提供者に相談するか、(800)541-5555またはTDD((800)430-7077)のMedi-Calメンバーヘルプラインに電話する必要があります。Medi-Calメンバーは、myMedi-Calパンフレットやオンラインで入手できるその他の情報も確認できます
。Medi-Cal MCPのMedi-Calメンバーは、
Medi-Cal Managed Care Health Plan Directory で一般的なMedi-Cal MCPの連絡先情報を見つけるか、割り当てられたMedi-Cal MCPに電話することができます。 各Medi-Calメンバーに割り当てられたMedi-Cal MCPの電話番号は、プランIDカードに記載されています。 MCPのMedi-Calメンバーは、
Medi-Cal Managed CareのWebサイトでプロバイダーを見つけることができます。
Medi-Cal登録経路
DHCSとCovered Californiaは提携して、手頃な価格の医療保険のための単一の合理化されたアプリケーションを作成しました。 個人は、Single Streamlined Applicationを使用して、無料または低コストのMedi-Calを含む、さまざまな手頃な価格の医療保険オプションを申請できます。 申請プロセスは、オンライン、対面、電話、ファックス、または郵送で完了できます。
Single Streamlined Applicationは、英語とその他の言語で利用できます。 個人は
、Covered California にアクセスして、Medi-Calまたは低コストの健康保険のオンライン申請を完了することができます。 または、個人が印刷して記入することもできます シングル合理化アプリケーション これは、
DHCS のWebサイトで 英語およびその他の言語で入手でき、次のアドレスでCovered Californiaに郵送できます。
対象カリフォルニア州
私書箱 ボックス989725
ウェストサクラメント、カリフォルニア州95798-9725
または、Single Streamlined Applicationを個人の
地元の郡役所に郵送することもできます。
Medi-Calの登録の詳細については、
DHCSのWebサイトで入手可能な情報も確認してください。
プロバイダーリソース
DHCSはまた、Medi-Calプロバイダー向けのさまざまなMedi-Calリソースと資料を作成しましたが、これには次のものが含まれますが、これらに限定されません。
- Medi-Calプロバイダーマニュアル:この包括的なドキュメントには、Medi-Cal FFSとマネージドケア、およびMedi-Cal FFSの請求と償還要件の両方に対する補償ポリシーが含まれています。
- すべてのプランとポリシーレター:Medi-Calプロバイダーマニュアルに含まれるカバレッジポリシー情報に加えて、これらのドキュメントは、マネージドケア固有の契約要件に関連するリマインダー、およびMedi-Cal MCPがMedi-Calメンバーにサービスを運営および/または提供する方法に影響を与える連邦または州の法令および規制の変更に関するリマインダーを含むがこれらに限定されない、Medi-Cal MCPに固有の追加のガイダンスを提供します。
- Medi-Calラーニングポータル :このリソースは、Medi-Calのプロバイダーと請求者に、請求の基本、ポリシー、手順、新しいイニシアチブ、およびMedi-Calの今後の変更について、自分のペースで進められるオンライントレーニングを提供します。 登録またはログインするには、Medi-Calのプロバイダーと請求者は、Medi-Calの学習ポータルWebページにアクセスして、オンラインコースカタログを表示または検索できます。
