2023年の二重適格受益者のための州全体のMedi-Calマネージドケア登録 ![]()
二重の適格受益者のための統合ケアへの復帰
Medi-Calマネージドケア登録—プロバイダーファクトシート
クロスオーバー請求プロバイダーツールキット
2023年1月から、まだMedi-Calマネージドケアに登録されていなかったほとんどの二重適格受益者は、2023年にMedi-Calプランに登録されました。Medi-Calプランは、特に長期サービスとサポートについて、ラップアラウンドサービスとケアコーディネーションの二重適格受益者を提供します。
DHCSは、2022年11月1日と12月1日までに受益者通知を送付しました。Medi-Calマネージドケアプランの選択肢の詳細については、ヘルスケアオプションをご覧ください。
Medi-Cal Managed Care Planに参加しても、メディケアの給付は変更されません
Medi-Calプランに加入した後も、メディケアの給付は変更されません。 Medi-Calプランに参加しても、メディケアプロバイダーやメディケアアドバンテージプランまたはオリジナルメディケアの選択には影響しません。 メディケアプロバイダーは、ケアを提供し続けるためにMedi-Calプランネットワークに参加している必要はありません。 あなたはまだあなたのメディケアプロバイダーに会うことができ、あなたがあなたのメディケア医に会う病院に行くことができます。
- 2023年1月1日より前に、メディケアとMedi-Calの二重の受益者の70%以上(110万人以上)がMedi-Calのマネージドケアプランに登録されていました。
- 2023年1月以降、残りのほとんどの二重適格受益者のMedi-Cal健康保険は、Fee-For-Service(FFS)Medi-CalからMedi-Calマネージドケアに変更されました。
- Medi-Calマネージドケアの登録は、受益者のメディケアプロバイダーまたはメディケアアドバンテージプランに影響を与えません。
- メディケアプロバイダーは、メディケア受益者にケアを提供し続けるために、Medi-Calマネージドケアネットワークに参加する必要はありません。
- Medi-Calプランは、メディケアを「ラップアラウンド」するものを含む多くの利点を提供します。CalAIMの一部として、州全体のMedi-Calプランは、強化されたケア管理やコミュニティサポートなど、二重の適格な受益者に利益をもたらす可能性のあるサービスの種類を拡大しています。これらのサービスは、Medi-Calのフィー・フォー・サービスではご利用いただけません。
Medi-Cal受益者通知とアウトリーチ資料
DHCSは11月 1日にこの移行の主な要素を説明する通知を送付 2022、移行を説明する通知とビデオプレゼンテーションは、 Medi-Cal Managed Care Enrollment OutreachのWebページで入手できます。
郡別の情報
2023年に二重の適格受益者がMedi-Calマネージドケアに登録されている郡:アラメダ、アルパイン、アマドール、ビュート、カラベラス、コルサ、コントラコスタ、エルドラド、フレズノ、グレン、インペリアル、インヨ、カーン、キングス、マデラ、マリポサ、モノ、ネバダ、プレーサー、プルマス、サクラメント、サンベニート、サンフランシスコ、サンホアキン、シエラ、スタニスラウス、サッター、テハマ、トゥオルミ、テュレア、ユバの各郡。
2023年より前に二重の受益者がすでにMedi-Calマネージドケアに登録されていた郡:デルノルテ、フンボルト、レイク、ラッセン、ロサンゼルス、マリン、メンドシーノ、マーセド、モードック、モントレー、ナパ、オレンジ、リバーサイド、サンバーナーディーノ、サンディエゴ、サンルイスオビスポ、サンマテオ、サンタバーバラ、サンタクララ、サンタクルーズ、シャスタ、シスキユー、ソラノ、ソノマ、トリニティ、ベンチュラ、ヨロの各郡。
Medi-Calマッチングプランポリシー:12の大/中規模の郡では、メディケアアドバンテージプランにすでに登録されている受益者は、マッチングプランが利用可能であれば、同じ親組織の下で「マッチング」Medi-Calプランに登録されていました。 これらの受益者は、上記のMedi-Cal受益者通知に記載されている2B通知を受け取ります。
メディケアアドバンテージプランに登録していなかった、または一致するMedi-CalプランのないMedicareAdvantageプランに登録していなかった受益者は、2022年秋に受け取った資料を使用してMedi-Calプランを選択できます。 これらの受益者は、上記のMedi-Cal受益者通知に記載されている2A通知を受け取ります。
関連情報
- 訪問 ヘルスケアオプション あなたの郡のMedi-Calプランの選択肢の詳細については
- メディケアオプションに関する無料カウンセリングについては、健康保険カウンセリングおよびアドボカシープログラム(HICAP)にお問い合わせください
- あなたの健康保険が解決できなかった問題について助けが必要な場合は、メディケアMedi-Calオンブズマンに電話してください
- Medi-Calマネージドケアの移行の詳細については、カリフォルニア州医療サービス局のこのWebページにアクセスしてください:二重適格受益者のための州全体のMedi-Calマネージドケア登録。