人身傷害のよくある質問
支払いの郵送先住所:
Department of Health Care Services
第三者賠償責任・回収部門
人身傷害ブランチ - MS 4720
私書箱 ボックス997421
サクラメント、CA 95899-7421
宅配便(UPS、FedExなど)の郵送先住所:
Department of Health Care Services
第三者賠償責任・回収部門
1501キャピトルアベニュー、MS 4720
サクラメント、カリフォルニア州95814-5005
カリフォルニアメディケイド管理情報システム(CA-MMIS)電話サービスセンター((800)541-5555)にお問い合わせください。 彼らはあなたが資格、給付、そしてあなたの身分証明書について持っているかもしれないどんな質問にも答えることができます。
あなたは自分自身を代表することができます、またはあなたはあなたを代表するために弁護士を雇うことができます。 DHCSは、他の当事者に対する請求の提出を支援していません。
より迅速な処理のために、 オンラインフォーム のWebページ「PIステップ1:新しいケースを報告する(人身傷害通知フォーム)」を使用して、人身傷害事故または請求を報告してください。
また、郵送で報告することもできます。
Department of Health Care Services
第三者賠償責任・回収部門
人身傷害ブランチ - MS 4720
私書箱 ボックス997425
サクラメント、カリフォルニア州95899-7425
はい、DHCSは関係する各Medi-Calメンバーの通知を必要とします。 Medi-Calメンバーごとに個別のフォームをオンラインまたは郵送で提出できます。
T Medi-Calメンバーまたは個人代理人は、法律により、福祉および機関コードセクション14124.73以降に従って、第三者の不法行為または請求を書面で医療サービス局(DHCS)に報告することが義務付けられています。 通知は、人身傷害訴訟または請求を提出してから30日以内にオンラインまたは郵送で提出する必要があります。 弁護士は、クライアントが署名した「医療許可」フォームを提出する必要があります。
Medi-Calの資格条件として、他の健康保険、法的和解、またはその他の情報源(責任を負う第三者)からお金を受け取った場合、事故や怪我によって発生した医療費の払い戻しをDHCSが受け取ることに同意しました。事故や怪我をDHCSに通知しない場合、DHCSはあなたが受けた医療サービスの費用を回収するために、あなたに対して法的措置を取ることができます。
いいえ。 福祉および施設コードセクション14124.73は、あなたまたはあなたの代理人が、責任のある第三者に対して訴訟を提起してから30日以内にDHCSに書面で通知することを義務付けています。
はい。福祉および機関法セクション14124.79は、Medi-Calメンバーの請求に対して責任を負う保険会社にDHCSに通知することを義務付けています。 責任を負う第三者の保険会社は、Medi-Calに払い戻しを行う法的義務があります。
DHCSは、あなたが人身傷害事件に関与したという通知と、第三者による和解の可能性についての通知を受け取りました。 この書簡は、DHCSが責任のある第三者から収集された和解、判決、または裁定に対して先取特権を主張する権利を有することを通知しています。
(福祉および施設コードセクション14124.70から14124.795。
福祉および施設コードセクション14124.70 - 14124.795
負傷者がMedi-Calの資格がある場合、DHCSは紹介から30日以内に「先取特権の通知」を送付し、その回復権を主張します。 負傷者が現在Medi-Calの資格がない場合、DHCSは、Medi-Calの資格ステータスが90日以内に遡及的に再確認されることを示す通知を送信する場合があります。
Medi-Calメンバーが治療を完了した後、または和解に達した後、DHCSは、治療の最終日(FDOT)または和解通知を受け取り、ケースを確定し、該当する場合は先取特権を確立する必要があります。 その後、DHCSは、傷害関連サービスの項目別リストを含む先取特権の手紙を、Medi-Calメンバーまたはその個人的な代表者、および責任を負う第三者に送付します。
人身傷害のケースについて誰かに話す必要があります。 誰が私のケースに取り組んでいるかを知るにはどうすればよいですか?
あなたのケースに関する情報をリクエストするか、ライブの担当者と話すには、(916)445-9891の電話サポートユニットに電話してください。 営業時間は午前8時から午後12時までと午後1時から午後5時までです。月曜日から金曜日まで。 電話サポートユニットは、週末と州の祝日は休業です。
また、ページ下部の オンラインフォーム「オープンケースのステータスをリクエストする」を使用することもできます。
詳細については、人身傷害プログラムのウェブページを参照するか、 人身傷害先取特権プロセス を参照してください。
ケースの処理にかかる時間を短縮するためにできることがいくつかあります。
- オンラインフォームを使用して訴訟を起こしたり、請求を提出したりしてから30日以内に、ステップ1「新しいケースを報告する(人身傷害通知フォーム)」でお知らせください。"
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弁護士の場合は、通知に委任状とオンラインフォームを使用した署名済みの医療許可を含めてください。これにより、当事務所はこの事件についてあなたと話すことができます。
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裁判所または調停の日付が近づいており、Medi-Calの先取特権の金額が必要な場合は、日付が決まったらすぐにお知らせください。先取特権を決定するためには、保険金支払いデータの取得と審査に時間が必要です。
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ケースが和解したら、ステップ2「 ケースの更新またはドキュメント(その他すべての通知)を提供する 」の オンラインフォーム を使用して、署名された和解リリースのコピーを提出してください。弁護士の場合は、手数料に関する情報と訴訟費用の明細化を含めてください。
- Medi-Calメンバーが治療を完了した後、できるだけ早く 、オンラインフォームを使用して治療の最終日を提供してください。
- 当社の先取特権プロセスの詳細については、 人身傷害先取特権プロセスのWebページにアクセスしてください。
暫定的な明細化は、 ステップ2「ケースの更新またはドキュメントの提供(他のすべての通知)」でオンラインでリクエストできます。 リクエストには、聴聞会、和解会議、調停、または同様のイベントの証明が含まれていなければならず 少なくとも30日前に受領する必要があります。
召喚状を送るために利用可能なすべてのオプションについては、DHCSのウェブページ、 Service of Processを参照してください。
Medi-Calプログラムは、あなたの人身傷害事件に関連するサービスに対して支払われました。 DHCSは、お客様の人身傷害事故に起因する和解、判決、または裁定に対して回収する権利を留保します。 手紙に記載されている金額は、他の健康保険、法的和解、またはその他の資金源(責任ある第三者)からお金を受け取ったときに支払われるものとします。
プロバイダーに連絡し、Medi-Calに請求できるように、Medi-Cal給付IDカード(BIC)情報を提供してください。 プロバイダーは、Medi-Calに請求するために最大1年かかります。
DHCSの回収は、福祉および施設コードセクション14124.785を適用して得られた金額に限定されます。減額をリクエストするには、 オンラインフォームのステップ2「ケースの更新または文書を提出する(その他すべての通知)」のオンラインフォームを使用して、和解リリース文書のコピーを弁護士費用および訴訟費用の項目別に提出してください。
いいえ。 Medi-Calの先取特権の金額は、ケースが解決したときに支払われます。
はい、小切手やその他の支払い方法よりも電子決済を好みます。 資金移動電子決済システムをご利用ください。支払いが正しいケースに適用されるように、DHCSアカウント番号をご用意ください。
小切手は、医療サービス局に支払う必要があります。 正しいケースにタイムリーに適用できるように、支払いにDHCSアカウント番号を含めてください。
お支払いは下記まで郵送してください。
Department of Health Care Services
第三者賠償責任・回収部門
人身傷害ブランチ - MS 4720
私書箱 ボックス997421
サクラメント、CA 95899-7421
宅配便(FedEx、UPSなど)をご利用の場合は、以下の宛先に郵送してください。
Department of Health Care Services
第三者賠償責任・回収部門
1501キャピトルアベニュー、MS 4720
サクラメント、カリフォルニア州95814-5005
保険会社がMedi-Calと私に支払う小切手を送ってきた場合はどうなりますか?
保険会社がMedi-CalまたはDHCSに支払われる小切手を発行し、あなたとあなたは:
- 2025年7月1日より、カリフォルニア州医療サービス局(DHCS)は、DHCS 4204フォームの受け入れも、複数の受取人との小切手/証書の共同受取人としての小切手/証書の承認も行わなくなります。したがって、2025年7月1日以降に受領した小切手/商品は、裏書なしで返却されます。
- このプロセスの中止を支払人/発行者に通知し、支払人/発行者にMedi-CalメンバーとDHCSにそれぞれ別々の小切手を提供するように依頼します。
ご注意:DHCSは決済小切手を承認しなくなりました。DHCSが和解に関心がない場合は、保険会社と協力して、あなたに支払われる新しい小切手を取得してください。DHCSに回収可能な利息がある場合は、保険会社に通知して、DHCSに支払われる小切手とお客様に支払われる小切手を別々に発行してください。
DHCSは、要請に応じて、先取特権の全額が支払われた後に免責書を発行します。 Medi-Calの先取特権が小切手で支払われた場合、DHCSは小切手の支払いが銀行から決済されるまで30日間待ってから、先取特権のリリースレターを発行します。30 日より前にリリースレターをご希望の場合は、清算された小切手の支払いの確認を送信できます。 また、DHCSが先取特権のリリースレターを発行する前に、和解金額、弁護士費用、訴訟費用などの和解情報を提供する必要があります。
過払い金を受け取った場合、小切手の支払いが銀行によって不渡りまたは返還されないようにするために、30日間の待機期間が必要です。 この待機期間の後、返金手続きは通常、適切な当事者が返金小切手を受け取るまでに最大60営業日かかります。時間枠は、お住まいの地域のUSPSメール配信にも依存することに注意してください。
現在の迅速化手数料は以下の通りです。
- Same Day Issue & Release: $75/受取人
- 翌日リリース:$50/受取人
- 2日目のリリース:$25/受取人
- 3日目のリリース:$ 15 /受取人
- 特定の日のリリース:$ 10 /受取人
迅速な払い戻し小切手を受け取るまでに約2〜3週間かかりますのでご了承ください。 時間枠は、お住まいの地域のUSPSメール配信にも依存します。
Expediteの手数料支払いは、 電子資金送金 (EFT)支払いシステムを通じて送金できます。小切手による支払いは受け付けられますが、払い戻しの準備は迅速手数料が受領されるまで開始されないため、手続きが遅れます。 迅速な料金の支払いには、次の情報を含める必要があります。
- ケース名および/またはケース番号。
- 支払いの理由、つまり、払い戻しの迅速化手数料。
- 迅速化の時間枠(例:同日、翌日など)
- 払戻小切手の受取人 (払戻小切手の支払先となる名前)。*
- 払い戻し小切手を送付するための郵送先住所。 *
* この情報は、返金小切手が正しく発行されていることを確認し、返金小切手が返送されないようにするために重要です。 払い戻し小切手の支払いが返却された場合、小切手の再発行には別の迅速手数料が必要になる場合があります。
詳細については、電話サポートユニット((916)445-9891)に連絡するか、リクエストについてPIPに通知してください。 営業時間:月曜日から金曜日の午前8時から午後5時まで、午後12時から午後1時まで休業週末と祝日は休業です。
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