小児医療サービスネットワークプロバイダー電子データ交換
Children's Medical Services(CMS)は、承認されたCCSおよびGHPPプロバイダー、およびMedi-Cal Managed Care Plansがサービス/承認のリクエストのステータスに電子的にアクセスできるWebベースのツールです。 プロバイダーとプランは、サービス認証を表示するアクセス権を持ち、サービス認証、拒否、およびアクション通知の手紙を印刷することができます。さらに、取引パートナーとして承認されたプロバイダーは、PEDI Webポータルを通じてCCSまたはGHPPプログラムに電子サービス承認リクエスト(eSAR)を提出することができます。
プロバイダーの電子データ交換:DHCSポータル-PEDIのWebサイトにアクセスしてください。
プロバイダーの責任
CMS Net PEDIへの参加を希望するCCS/GHPPプロバイダー/プラン/施設は、アクセスを申請する際に、次の事実と要件を認識する必要があります。
- CMS Net PEDIを通じて取得される情報はリアルタイムです。
- CMS Net PEDI へのアクセスに使用するサイトは、Internet Explorer 9 で最適にサポートされます。 別のインターネットブラウザが使用されている場合、State Information Technology Section(ITS)は結果を保証できません。
- 各プロバイダーまたはプランには、組織内のユーザーの調整とPEDI IDとパスワードの配布のための州情報技術セクション(ITS)とのすべての通信を担当する、最低1人の指定されたPEDIリエゾンが必要です。 PEDIリエゾンは、CMS Net PEDIウェブポータルを通じて、ポジションのステータスを含む人員配置の変更(プロバイダーの分離、ユーザーの変更、新規ユーザーなど)を提出する責任も負うものとします。
各プロバイダーまたはプランは、入院サービス、外来診療所、救急サービス、CCSおよびGHPP承認のスペシャルケアセンターを含むがこれらに限定されないサービス間で、CCSおよびGHPPサービス承認情報の内部配布に関する内部契約を自社サイトで締結する必要があります。
- 各プロバイダーまたはプランは、ドメイン内のプロバイダーから書面による許可を得て、プロバイダーの個々の承認にアクセスすることを保証する必要があります。 (この要件は健康保険には適用されません。
- プロバイダー/プランがPEDIに承認された場合、郡および//地域事務所は、SAR、NOA、またはケースに関連するその他の通信のハードコピーを提供しません。 このルールの例外は、母親のMedi-Calの資格および技術的な誤動作を使用している新生児に対して行われる場合があります。
- 別の医療提供者またはプランと下請け契約を結んでいるマネージドケアプラン(MCP)の場合、PEDIに登録されたプランは、SAR、NOA、またはその他の該当する情報を下請けプランに提供する責任があります。
- 可能な場合、各プロバイダーまたはプランは、CCSおよびGHPPの受益者に関する医療情報への電子アクセスを許可する州および地方のCCSプログラムと相互契約を締結する意思がなければなりません。
薬局プロバイダー - 薬局プロバイダーは、ケースバイケースで承認されます。 薬局のプロバイダーは、CCS制限薬、経腸栄養製品、特定の医療用品を含む、特定のNational Provider Identifier(NPI)に発行されたSARにアクセスできます。 薬局のプロバイダーは、サービスコードグループ(SCG 01、02など)を使用して医師またはスペシャルケアセンターに発行されたSARを表示することはできません。
PEDIアクセスの申請方法
紙の応募は受け付けません。 申請手続きは、提出から約4〜6週間です。
電子訪問認証(EVV)
カリフォルニア州のEVVの影響を受けるプログラムに関する今後のガイダンス、トレーニング、およびリソースについては、 DHCS EVVのWebページをご覧ください。
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