遺伝的障害者プログラムのクライアント向けのFAQ
以下は、遺伝障害者プログラム(GHPP)のクライアント向けのリソースリストです。 詳細については、以下のトピックを選択できます。
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GHPPとは?
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GHPPはどこにありますか?
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GHPPの対象条件は何ですか?
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GHPPに申し込むことができるのは誰ですか?
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21歳でなくてもGHPPに申し込むことはできますか?
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GHPPに紹介されるにはどうすればよいですか?
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GHPPには資格の所得制限がありますか?
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プログラムに登録することを決定した場合、GHPPからどのようなサービスを受けられますか?
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私の状態がプログラムの対象外であるためにGHPPへの申請が拒否された場合、異議を申し立てることはできますか?
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カリフォルニア州の居住者であることを証明するには、どのような証拠を提出する必要がありますか?
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民間保険に加入している場合、GHPPに申し込むことはできますか?
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GHPPに提出する必要がある財務情報の種類は何ですか?
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GHPPは、州外/国外に旅行した場合に補償を提供しますか?
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スペシャルケアセンターや薬局を変更したい場合はどうすればよいですか?
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私の民間保険は終了しました。 どうしようか。
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結婚により名前を変更したり、住所を変更したりしましたが、どうすればよいですか?
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GHPPから退会するにはどうすればいいですか?
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GHPP歯科プロバイダーを見つけるにはどうすればよいですか?
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GHPPには毎年申請する必要がありますか?
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最初の登録後のGHPPプログラムの要件は何ですか?
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GHPPは、Medi-Calの費用負担分、保険の自己負担額、または保険料を支払うことができますか?
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ケースを再度開くにはどうすればよいですか?
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入会金に異議を申し立てることはできますか?
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GHPPはファックスでの申請を受け付けていますか?
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自分でプライマリケア医(PCP)を選ぶことはできますか?
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自分で専門家を紹介することはできますか?
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メディケアパートD
1. GHPPとは何ですか?
GHPP は 遺伝的障害者プログラム を表します。 これは、特定の 遺伝性疾患を持つ主に21歳以上のカリフォルニア州民に健康保険を提供する州全体のプログラムです。
2. GHPPはどこにありますか?
GHPPの本社はカリフォルニア州ウェストサクラメントにあります。 GHPPは郡の関与はありません。
GHPPの郵送先住所は次のとおりです。
- 遺伝子障害者プログラム
MS 4507、私書箱997413
サクラメント、カリフォルニア州95899-7413
3. GHPPの対象条件は何ですか?
GHPPの対象となる条件は次のとおりです。
- 嚢胞性線維症
- 血友病
- 鎌状赤血球症
- サラセミア
- 特定の神経疾患
- 特定の代謝性疾患
GHPPの対象となる病状の完全なリストを表示します。
4. GHPPに申し込むことができるのは誰ですか?
5. 21歳でなくてもGHPPに申し込むことはできますか?
はい、GHPPに申し込むことができます。 ただし、 最初にCalifornia Children's Servicesに申し込む必要があります。
6. GHPPに紹介してもらうにはどうすればいいですか?
クライアントは、次の方法でGHPPに紹介されます。
- 先生方
- 看護 師
- ソーシャルワーカー
- 親戚
- 患者擁護者
- あなた自身を紹介することもできます
ご自身を紹介したい場合、またはGHPP の適格な状態にある人を紹介したい場合は、GHPPに電話してください。
- 電話番号:(916)713-8400の遺伝的障害者プログラム
- まず、GHPPのオプション2を選択します
- 次に、[適格性] でオプション 2 を選択します
7. GHPPには資格の所得制限がありますか?
収入制限はありません。 ただし、一部のクライアントは年間登録料を支払う場合があります。 登録料は、クライアントの収入と家族の規模に基づいています。
8. プログラムに参加することにした場合、GHPPからどのようなサービスを受けることができますか?
GHPPに登録している場合、このプログラムは次の支払いに役立つ場合があります。
- 医師の診察、入院、手術、臓器移植
- 医薬品、栄養製品、医療食品(代謝障害のあるクライアント向け)
- 理学療法、作業療法、在宅保健師の訪問
- 医療機器・医療用品
- 歯科サービス、救急車サービス、メンタルヘルスサービスなどのその他のサービス
9. 私の状態がプログラムの対象外であるためにGHPPへの申請が拒否された場合、異議を申し立てることはできますか?
はい、GHPPの拒否に対して異議を申し立てることができます。 拒否を申し立てる場合は、916-440-5762にファックスするか、GHPPに以下を郵送してください。
ある。アピールレター
b.GHPP適格遺伝病に罹患していることを示す医療報告書
c. GHPP適格遺伝病であることを示すDNA検査結果のコピー(利用可能な場合)
GHPPには、対象となる 遺伝性疾患の非常に具体的なリストがあり、すべての遺伝的疾患がGHPP登録の対象となるわけではないことに注意してください。
10. カリフォルニア州の居住者であることを証明するには、どのような証拠を提出する必要がありますか?
カリフォルニア州に居住していることの証明には、次のいずれかが含まれます。
a. カリフォルニア州の運転免許証またはカリフォルニア州の身分証明書
b. 有権者登録フォーム
c. 賃貸契約(アパート、家、部屋を借りている場合)
d. 公共料金の明細書(PG&E、電話、SMUDなど)
11. 民間保険に加入している場合、GHPPに申し込むことはできますか?
はい、GHPPに申し込むことができます。 ただし、PPOまたはHMOを通じて健康保険に加入している場合、GHPPはスペシャルケアセンターの年間評価に対してのみ支払います。 GHPPは最後の手段の支払者でもあるため、商業保険またはその他の健康保険はGHPPの前に最初に請求する必要があります。
部門は、GHPPの対象となる給付を利用する前に、他のプログラムを通じて利用可能な給付を最大限に活用する必要があるものとします。 メンバーは、サービス提供時にプロバイダーに通知して、治療サービスに必要な共同保険および控除額の裁定のためにGHPPにサービス承認リクエスト(SAR)を提出する必要があります。 GHPPは、Medi-Calの費用負担分、自己負担額、保険料を支払うことはできませんのでご注意ください。
12. GHPPに提出するには、どのような財務情報が必要ですか?
財務情報には、次のいずれかが含まれる場合があります。
ある。前暦年の1040税のコピー
b.前暦年の540税のコピー
c. 親の前年の納税申告書に扶養家族であった場合は、次のものを提出する必要があります。
- 両方の親の共同所得税、または片方の親と同居している場合は、あなたを扶養家族として主張した親の所得税申告書のコピー。
d. 前年度に収入源がなかった場合は、以下の書類を提出する必要があります。
- あなたが住んでいた財政を述べた手紙。たとえば、交通費、住居費、食費として受け取った金額を含めます。
- 手紙は公証されなければなりません。
13. GHPPは、州外/国外に旅行した場合に補償を提供しますか?
いいえ。GHPP は、緊急サービスを除き、カリフォルニア州内で提供されるサービスに対してのみ支払います。
14. スペシャルケアセンターや薬局を変更したい場合はどうすればよいですか?
- GHPP適格性チームに電話して、薬局またはスペシャルケアセンターを変更したい旨を伝えてください。
- 電話番号:(916)713-8400の遺伝的障害者プログラム
- まず、GHPPのオプション2を選択します
- 次に、[適格性] でオプション 2 を選択します
- 血友病を患っており、在宅医療薬局を変更したい場合は、在宅医療薬局を変更したいという意向書を提出する必要があります。
- GHPPは、GHPPを通じて受けるサービスの中断を防ぐために、スペシャルケアセンターやその他のプロバイダーの変更を制限することをお勧めします。
15. 私の民間保険は終了しました。 どうしようか。
民間保険を紛失した場合は、次のことを行う必要があります。
- GHPP適格性チームに電話して、あなたの民間保険が終了したことを彼らに伝えてください。
- 電話番号:(916)713-8400の遺伝的障害者プログラム
- まず、GHPPのオプション2を選択します
- 次に、[適格性] でオプション 2 を選択します
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あなたの民間保険からの解約通知をGHPPに郵送またはファックスしてください。
16. 結婚により名前を変更したり、住所を変更したりしましたが、どうすればよいですか?
- GHPP資格チームに電話して、名前または住所が変更されたことを通知し、記録を更新できるようにしてください
- 電話番号:(916)713-8400の遺伝的障害者プログラム
- まず、GHPのオプション2を選択します
- 次に、[適格性] でオプション 2 を選択します
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結婚証明書(結婚によって名前を変更した場合)、離婚届 、または法律上の名前を変更したことを示す裁判所の文書のコピーを GHPPに郵送またはファックス してください。
17. GHPPから退会するにはどうすればいいですか?
GHPPがあなたのケアに付加価値を与えていないと思われる場合は、いつでもプログラムから退会することができます。
18. GHPP歯科医療提供者を見つけるにはどうすればよいですか?
あなたの地域の歯科医を見つける最善の方法は、特別ケアセンターのコーディネーターまたはソーシャルワーカーに相談することです。通常、自宅近くのリソースのリストが載っています。歯科医療提供者は、Medi-Cal Dental 医療提供者または Medi-Cal 医療提供者である必要があります。Medi-Cal Dental プロバイダーを検索するには、 Medi-Cal Dental Web サイトにアクセスしてください。
19. GHPPには毎年申請する必要がありますか?
はい。GHPPは任意のプログラムです。 GHPPが引き続きサービスを提供するためには、年間登録申請書に記入する必要があります。 GHPPは、再登録の期日の1〜2か月前にアプリケーションパケットを送信します。 期日の1週間前になっても申請書が届かない場合は、お手数ですがGHPPまでお電話ください。
- 電話番号:(916)713-8400の遺伝的障害者プログラム
- まず、GHPPのオプション2を選択します
- 次に、[適格性] でオプション 2 を選択します
20. 最初の登録後のGHPPプログラムの要件は何ですか?
住宅、医療、および財務上の要件を満たすことに加えて、GHPPに対してケースを開いたままにするために、次のことも行う必要があります。
ある。年間GHPPアプリケーションを完了する
b.あなたの年次評価とあなたのスペシャルケアセンターからの評価の証明を提出してください。
21. GHPPは、Medi-Calの費用負担分、保険の自己負担額、または保険料を支払うことができますか?
いいえ。GHPPは、Medi-Calの費用負担分、自己負担額、保険料を支払うことはできません。
22. ケースを再度開くにはどうすればいいですか?
GHPPプログラムの要件の一部または全部を満たさなかったためにケースがクローズされた場合にケースを再開するには、満たさなかったプログラム要件を満たす必要があります。
例：
ある。 登録料を支払っていないため、ケースは終了しました。 GHPPがケースを再開するための申請書を送信する前に、まず未払いの登録料を支払う必要があります。
b. あなたのケースは、毎年恒例のスペシャルケアセンター(SCC)の評価と評価を完了していないため、終了しました。 GHPPがケースを再開する前に、年次SCC評価が完了したことを証明する、または予約情報のコピーを送信する必要があります。
c. あなたのケースは、毎年のGHPP登録申請書を完了して返送しなかったため、終了しました。 GHPPがケースを再開する前に、完成したアプリケーションを返送する必要があります。
d. あなたがカリフォルニア州から引っ越したため、ケースは終了しました。 GHPPがケースを再開するには、新しいGHPPアプリケーションを完了し、カリフォルニア州の居住証明(質問#10を参照)を提出する必要があります。
23. 入会金に異議を申し立てることはできますか?
はい、入会金を不服として申し立てることができます。 登録料を不服として申し立てるには、次のことを行う必要があります。
- GHPPに電話してアナリストを依頼すると、提出が必要な情報を教えてくれます。
- 電話番号:(916)713-8400の遺伝的障害者プログラム
- まず、GHPPのオプション2を選択します
- 次に、[適格性] でオプション 2 を選択します
- 登録料の控訴状に記入し、提出する必要のある情報とともにGHPPに郵送してください
- GHPPは控訴状を審査します。 異議申し立てが承認されたかどうかは、お客様に通知されます。
24. GHPPはファックスでの申請を受け付けていますか?
いいえ。 申請書には、元の署名を添えて提出/郵送する必要があります。
ただし、財務情報、居住資格、および次のようなその他の健康保険の証明に関連するドキュメントをファックスで送信することはできます。
- 所得税のコピー
- カリフォルニア州IDまたはカリフォルニア州運転免許証
- 公共料金の請求書
- 健康保険証
GHPPファックス番号は:(916)440-5762
25. プライマリケア医(PCP)を自分で選ぶことはできますか?
はい。 ただし、PCPはMedi-Calプロバイダー/ NPIであり、支払いにMedi-Calレートを受け入れる意思がある必要があります。 PCP に GHPP があり、事前の承認を取得する必要があることを通知します。 また、PCPはスペシャルケアセンターとケアを調整する必要があります。 申請書には、PCPの氏名、住所、電話番号を明記してください。 PCPを変更した場合は、GHPPに電話して記録を更新してください。
- 電話番号:(916)713-8400の遺伝的障害者プログラム
- まず、GHPPのオプション2を選択します
- 次に、[適格性] でオプション 2 を選択します
26. 自分で専門医を紹介することはできますか?
いいえ。紹介は、スペシャルケアセンター(SCC)またはPCPから行う必要があります。 専門医の診察が必要だと思われる場合は、SCCの医師または看護師コーディネーターに連絡して紹介を受けてください。 スペシャリストはMedi-Calプロバイダーであり、支払いのためにMedi-Cal料金を受け入れる意思があり、SCCおよびPCPとケアを調整する必要があります。
