家サービスメディカル歯科給付の変更点​​ 

メディケア歯科給付金の変更​​ 

メディカル歯科プログラムに戻る​​ 

1 、 2026 7 月より、メディカルは緊急時を除き、一部の成人会員に対する歯科医療サービスの提供を停止します。この変更は移民ステータスに基づいています。この変更は、19歳以上で連邦政府の包括的なメディカル（Medi-Cal）の受給資格を満たさないメディカル加入者のみに影響します。​​ 

変更があなたに適用されるかどうかを確認するには、以下の移民ステータス表をご覧ください。​​  DHCS – 移民ステータス区分​​ 

以下の場合、移民ステータスに関係なく、歯科治療給付を含むフルスコープの Medi-Cal を維持できます。​​ 

  • 妊娠中、または妊娠終了後1年以内の場合、または​​ 
  • 19歳未満、または​​  
  • あなたは26歳未満で、18歳の誕生日に里親制度の下で生活していました。​​ 

現在 Medi-Cal Dental Plan (Dental Managed Care Plan) に加入している場合は、次のいずれかになります。​​ 

  • 19歳未満の場合は、歯科マネージドケアプランに加入してください。​​  
  • 以下に該当する場合は、完全な歯科給付を受けるために Medi-Cal 歯科プログラム (有償サービス) に移行してください。​​ 

妊娠中または産後1年以内、および/または
18歳の誕生日時点で里親制度下にあった26歳未満の里子/里子または元里子​​ 

緊急歯科サービス：​​ 

連邦政府の包括的なメディカル（Medi-Cal）の資格を満たさない19歳以上の成人については、緊急歯科治療は引き続き保障されます。保険適用となる緊急歯科治療とは、激しい痛みを止めるため、または突発的に発生した深刻な病状を診断・治療するために、直ちに必要となる治療のことです。これには以下のケアが含まれます。​​  

  • 止まらない出血​​  
  • 口の中または口の周りの痛みを伴う腫れ​​  
  • 歯痛または顎の痛み​​  
  • 顔面または顎の骨の損傷​​  
  • 歯茎や歯の感染症による痛みや腫れ​​  
  • 手術後のケア（包帯交換や抜糸など）​​  
  • 折れた歯または抜けた歯​​  
  • 頬や歯茎を痛める矯正器具のワイヤーを切ったり直したりする。​​ 

以下の現行歯科用語（CDT）コードは、緊急歯科処置として識別されます。​​ 
D0220, D0230, D0250, D0330, D0502, D0999, D2920, D2940, D2941, D3220, D3221, D6092, D6093, D6930, D7111, D7140, D7210, D7220, D7230, D7240, D7241, D7250, D7251, D7260, D7261, D7270, D7285, D7286, D7410, D7411, D7412, D7413, D7414, D7415, D7440, D7441, D7450, D7451, D7460, D7461, D7490, D7510, D7511, D7520, D7521, D7530, D7540, D7550, D7560, D7610, D7620, D7630, D7640, D7650, D7660, D7670, D7671, D7710, D7720, D7730, D7740, D7750, D7760, D7770, D7771, D7810, D7820, D7830, D7910, D7911, D7912, D7979, D7980, D7983, D7990, D9110, D9210, D9222, D9223, D9230, D9239, D9243, D9244, D9245, D9246, D9247, D9248, D9410, D9420, D9430, D9440, D9610, D9910, D9920, D9930, D9951​​ 

歯科救急サービスの詳細については、 Smile, California – Dental Emergency Informationをご覧ください。​​ 

変更がどの移民ステータスに影響するかについての質問への回答については、以下のリソースにあるよくある質問 (FAQ) をお読みください。​​ 

プロバイダー情報​​ 

資格確認のための承認済み方法​​   

Medi-Cal歯科医療提供者ハンドブックの第4章「会員の治療」によると、医療提供者は会員の資格を確認するために、以下の公式な方法のいずれかを使用しなければなりません。​​  

自動適格性検証システム(AEVS)​​ 

AEVSは24時間365日利用可能です。この変更の影響を受ける会員へのAEVSからのメッセージは次のとおりです。歯科給付は緊急サービスのみに限定されます。プロバイダーは、(800) 456-2387に電話することで AEVS にアクセスできます。プロバイダーNPIと、会員の給付金識別カード（BIC）ID番号または社会保障番号が必要になります。​​  

Medi-Calウェブサイト（プロバイダーポータル）​​ 

資格の有無は、Medi-Calプロバイダーポータルを通じて確認することもできます。詳細については、プロバイダー向け速報第41巻第2号をご参照ください。ログイン後、医療提供者はリアルタイムで資格確認を行うことができます。​​  

プロバイダー速報​​ 

メンバー通知​​ 

2026年4月より、DHCSは対象となる加入者に対し、歯科医療サービスを受ける方法の変更について通知する書簡を郵送します。​​ 

60日間/30日間会員通知[ アラビア 語] [アルメニア語] [ カンボジア語] [ 中国語（簡体字） ] [ 中国語（ 繁体字）][英語] [ ペルシア語] [ヒンディー語] [ モン語] [ 日本語] [ 韓国語] [ ラオス語] [ ミエン 語] [パンジャブ語] [ ロシア 語] [スペイン語] [ タガログ語] [ タイ語] [ ウクライナ語] [ ベトナム語]​​ 

会員向けお知らせ​​ 

一般資料​​ 

お 問い合わせ​​ 

Medi-Cal Dentalについての質問​​ 

Medi-Cal Dental Telephone Service Center​​ 

Phone: (800) 322-6384 The call is free.​​ 

TTY: (800) 735-2922 or 711​​ 

営業時間：月曜日～金曜日、午前8時～午後5時​​ 

歯科ウェブサイト​​ 

歯科マネージドケアプランの連絡先情報を検索するには、次のサイトにアクセスしてください。​​ 

歯科管理ケアプランディレクトリ​​ 

Medi-Calの特典を支援し、あなたの権利と責任を理解します。​​ 

Medi-Calオンブズマンオフィス​​ 

Phone: (888) 452-8609 The call is free.​​ 

TTY: California State Relay at 711​​ 

Hours: Monday – Friday, 8 a.m. to 5 p.m.​​ 

電子メール：​​  MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​