Medi-Calデンタルマネージドケア
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Department of Health Care Services(DHCS)は、適格なMedi-Cal受益者に歯科サービスを提供する責任があり、Dental Fee-For-Service(FFS)とDental Managed Care(DMC)の2つのデリバリーシステムを通じてサービスを提供しています。 Dental FFSは、カリフォルニア州の58の郡で提供されている独占的で独創的なデリバリーシステムです。 しかし、1995年、州法の変更により、DHCSは歯科サービスの提供システムとしてのDMCの有効性を調査するためにDMCを導入しました。 DMCの配信モデルは現在、州内の58の郡のうち、サクラメントとロサンゼルスの2つで運用されています。 サクラメント郡では、いくつかの例外を除いて、DMCの登録が義務付けられています。 ロサンゼルス郡では、受益者はDMCプログラムに参加するためにオプトインする必要があります。
The Department contracts with three Geographic Managed Care (GMC) Plans in Sacramento County, and three Prepaid Health Plans (PHP) in Los Angeles County that provide dental services to Medi-Cal beneficiaries. All Medi-Cal DMC plans are licensed by the State of California, Department of Managed Health Care, pursuant to the Knox-Keene Health Care Service Plan Act of 1975. Medi-Cal DMC beneficiaries receive dental services from providers within the plan’s provider network. DMC covered dental services are the same services provided under the Dental Fee-for-Service (FFS) Program.
For information or inquires regarding a specific GMC and/or PHP dental plan, please call the Plan’s toll-free number listed on the Managed Care Plan Directory webpage. For more information on Medi-Cal Dental Healthcare options, please visit the Medi-Cal Managed Care Health Care Options webpage.
Dental Managed Care Directed Paymentプログラムの詳細については、 Directed Payments のWebページをご覧ください。
X12 274 x109 医療提供者ディレクトリ プロジェクト
274 Health Care Provider Directory Projectに関する情報は、以下から入手できます。
X12 274 Dental Managed Care よくある質問 (最終更新日: 12年10月, 2018)
キックオフミーティングPPT (最終更新日:2018年10月23日)
274 ワークグループミーティング #2 (最終更新日:2018年11月6日)
契約書とすべてのプランレター
DMC契約およびすべてのプランレターに関する情報は、 DMC契約およびすべてのプランレターのWebページで入手できます。
レポート
パフォーマンス測定
To view dental performance measure and data reports, please visit the Dental Data Reports webpage.
立法府への報告
2020年度の活動に関するDMC議会への報告書(2021年8月提出)
2019年度の活動に関するDMCの議会への報告書(2020年6月提出)
2018年度の活動に関するDMCの議会への報告書(2019年6月提出)
2017年度の活動に関するDMC議会への報告書(2018年8月提出)
2016年度の活動に関するDMC議会への報告書(2017年7月提出)
受益者歯科例外(BDE)レポート
BDE レポートを表示するには、 BDE の Web ページにアクセスしてください。
プラン認定レポート
注:42 CFR 438.332は、州のメディケイド機関が、契約した各マネージドケアプランの認定ステータスをWebサイトで利用できるようにすることを要求しています。 この要件に従って、DHCSは、Dental Managed Careプランのいずれも、民間の独立した認定機関とのMedi-Cal事業部門の認定を受けていないことに注意しています。
監査レポート
2025
| DMCプラン | 監査日 | 監査レポート | CAPとDHCSの対応 |
|---|---|---|---|
| アクセスデンタルプラン | 4/21/2025 – 4/25/2025 | 2025年監査報告書 | 2025年11月25日 CAPに対するDHCSの対応 |
2024
| DMCプラン | 監査日 | 監査レポート | CAPとDHCSの対応 |
|---|---|---|---|
| アクセスデンタルプラン | 3/18/2024 – 3/29/2024 | 2024年監査報告書 | 2024年12月20日 CAPによる対応計画 2025年1月16日 CAPに対するDHCSの対応 2025年2月14日 CAPによる対応計画 2025年3月19日 CAPに対するDHCSの対応 2025年4月18日 CAPによる対応計画 5月 19日、 2025 CAPに対するDHCSの対応 2025年6月18日 CAPによる対応計画 2025年7月18日 CAPに対するDHCSの対応 |
| カリフォルニア州のヘルスネット株式会社 | 7/22/2024 – 8/2/2024 | 2024年監査報告書 | 2025年4月3日 CAPによる対応計画 5月 2日、 2025 CAPに対するDHCSの対応 5月 5日、 2025 CAPによる対応計画 2025年6月2日 CAPに対するDHCSの対応 2025年7月2日 CAPによる対応計画 2025年8月1日 CAPに対するDHCSの対応 |
| リバティ・デンタル・プラン・オブ・カリフォルニア・インク | 11/4/2024 – 11/15/2024 | 2024年監査報告書 | 該当なし |
2023
| DMCプラン | 監査日 | 監査レポート | CAPとDHCSの対応 |
|---|---|---|---|
| カリフォルニア州のヘルスネット株式会社 | 6/5/2023 – 6/16/2023 | 2023年監査報告書 | 2024年4月12日 CAPによる対応計画 5月 10日、 2024 CAPに対するDHCSの対応 |
| リバティデンタルプランオブカリフォルニア、Inc. | 11/27/2023 – 12/8/2023 | 2023年監査報告書 | 2024年3月13日 CAPに対するDHCSの対応 |
2022
| DMCプラン | 監査日 | 監査レポート | CAPとDHCSの対応 |
|---|---|---|---|
| アクセスデンタルプラン | 2/6/2023 – 2/17/2023 | 2022年監査報告書 | 2024年4月12日 CAPによる対応計画 5月 10日、 2024 CAPに対するDHCSの対応 2024年6月7日 CAPによる対応計画 2024年7月3日 CAPに対するDHCSの対応 |
| カリフォルニア州のヘルスネット株式会社 | 3/21/2022 – 4/1/2022 | 2022年監査報告書 | 2024年4月12日 CAPによる対応計画 5月 10日、 2024 CAPに対するDHCSの対応 2024年6月10日 CAPによる対応計画 2024年7月2日 CAPに対するDHCSの対応 2024年7月31日 CAPによる対応計画 2024年8月27日 CAPに対するDHCSの対応 |
| リバティ・デンタル・プラン・オブ・カリフォルニア・インク | 8/8/2022 – 8/19/2022 | 2022年監査報告書 |
2021
| DMCプラン | 監査日 | 監査レポート | CAPとDHCSの対応 |
|---|---|---|---|
| アクセスデンタルプラン | 11/1/2021 – 11/12/2021 & 12/13/2021 – 12/21/2021 | 2021年監査報告書 | November 28, 2022:Plan Response with CAP 2023年12月22日: CAPに対するDHCSの対応 |
| カリフォルニア州のヘルスネット株式会社 | 4/26/2021 – 5/7/2021 | 2021年監査報告書 | 2021年10月15日: CAPによる対応計画 2023年12月21日: CAPに対するDHCSの対応 |
| リバティ・デンタル・プラン・オブ・カリフォルニア・インク | 7/6/2021 – 7/16/2021 | 2021年監査報告書 | December 29, 2021: Plan Response with CAP 2023年11月22日: CAPに対するDHCSの対応 |
2020
| DMCプラン | 監査日 | 監査レポート | CAPとDHCSの対応 |
|---|---|---|---|
| アクセスデンタルプラン | 2/24/2020 – 2/28/2020 | 2020年監査報告書 | 2020年8月12日: CAPによる対応計画 2020年12月16日: CAPに対するDHCSの対応 |
| カリフォルニア州のヘルスネット株式会社 | 3/16/2020 – 3/19/2020 | 2020年監査報告書 | 2020年8月12日: CAPによる対応計画 2020年9月24日: CAPに対するDHCSの対応 |
ご注意:同省は、すべてのプラン回答を更新しているところです。
DMCプランの不備
2025
| DMCプラン | 不備日の通知 | 不備の通知 | CAPとDHCSの対応 |
|---|---|---|---|
| リバティ・デンタル・プラン・オブ・カリフォルニア・インク | 5月 9日、 2025 | 差別を主張する苦情 | 2025年6月3日 CAPによる対応計画 2025年7月1日 CAPに対するDHCSの対応 2025年7月29日 CAPによる対応計画 2025年8月28日 CAPに対するDHCSの対応 |
| カリフォルニアデンタルネットワーク | 2025年12月12日 | プロバイダーの審査、登録、資格認定、相互運用性の要件、およびプロバイダーディレクトリへの影響 | 1 月12 、 2026 CAP による対応計画 2026年2月11日 CAPによる対応計画 3月16 、 2026 CAPへの対応計画 4月7 、 2026 CAPへの対応計画 |
| カリフォルニアのヘルスネット | 2025年12月12日 | プロバイダーの審査、登録、資格認定、相互運用性の要件、およびプロバイダーディレクトリへの影響 | 1 月9 、 2026 （2 月2 、 2026に改訂） CAP による対応を計画する 2026年3月3日 CAPに対するDHCSの対応 3月30 、 2026 CAPによる対応計画 4月9 、 2026 DHCS CAPへの対応 |
2024
| DMCプラン | 不備日の通知 | 不備の通知 | CAPとDHCSの対応 |
|---|---|---|---|
| アクセスデンタルプラン | 2024年7月16日 | 経営情報システム | 2024年8月14日 CAPによる対応計画 2024年9月12日 CAPに対するDHCSの対応 2024年10月10日 CAPによる対応計画 2024年11月18日 CAPに対するDHCSの対応 2024年12月13日 CAPによる対応計画 2025年1月13日 CAPに対するDHCSの対応 2025年2月12日 CAPによる対応計画 2025年3月14日 CAPに対するDHCSの対応 |
2023
| DMCプラン | 不備日の通知 | 不備の通知 | CAPとDHCSの対応 |
|---|---|---|---|
| アクセスデンタルプラン | 2023年6月30日 | コールセンターレポート | 2023年7月24日: CAPによる対応計画 2023年8月18日: CAPに対するDHCSの対応 2023年8月25日: CAPによる対応計画 2023年9月25日: CAPに対するDHCSの対応 2023年10月4日: CAPによる対応計画 2023年10月26日: CAPに対するDHCSの対応 |
| アクセスデンタルプラン | 2023年6月30日 | エンカウンターデータ | 2023年7月27日: CAPによる対応計画 2023年8月18日: CAPに対するDHCSの対応 2023年9月1日: CAPによる対応計画 2023年9月29日: CAPに対するDHCSの対応 2023年10月13日: CAPによる対応計画 2023年11月14日: CAPに対するDHCSの対応 |
小児歯科満足度調査レポート
2022
| DMCプラン | 調査年月日 | 調査報告 | アンケートの回答 |
|---|---|---|---|
| アクセスデンタルプラン | 2023年1月号 | 2023年9月6日: 対応計画 | |
| カリフォルニア州のヘルスネット株式会社 | 2023年1月号 | 2022年CAHPS調査 | 2024年1月5日: 対応計画 |
| リバティ・デンタル・プラン・オブ・カリフォルニア・インク | 2023年1月号 | 2022年CAHPS調査 | 2021年4月1日: 対応計画 |
2021
| DMCプラン | 調査年月日 | 調査報告 | アンケートの回答 |
|---|---|---|---|
| アクセスデンタルプラン | 2021年12月号 | 2021年CAHPS調査 | 2023年9月6日: 対応計画 |
| カリフォルニア州のヘルスネット株式会社 | 2021年12月号 | 2021年CAHPS調査 | 2024年1月5日: 対応計画 |
| リバティ・デンタル・プラン・オブ・カリフォルニア・インク | 2021年12月号 | 2021年CAHPS調査 | 2021年4月1日: 対応計画 |
2020
| DMCプラン | 調査年月日 | 調査報告 | アンケートの回答 |
|---|---|---|---|
| アクセスデンタルプラン | 2021年1月発売 | 2020年CAHPS調査 | 2023年9月6日: 対応計画 |
| カリフォルニア州のヘルスネット株式会社 | 2021年1月発売 | 2020年CAHPS調査 | 2024年1月5日: 対応計画 |
| リバティ・デンタル・プラン・オブ・カリフォルニア・インク | 2021年1月発売 | 2020年CAHPS調査 | 2021年4月1日: 対応計画 |
2019
| DMCプラン | 調査年月日 | 調査報告 | アンケートの回答 |
|---|---|---|---|
| アクセスデンタルプラン | 2020年1月号 | 2019年CAHPS調査 | 利用できません |
| カリフォルニア州のヘルスネット株式会社 | 2020年1月号 | 2019年CAHPS調査 | 利用できません |
| リバティ・デンタル・プラン・オブ・カリフォルニア・インク | 2020年1月号 | 2019年CAHPS調査 | 利用できません |
2018
| DMCプラン | 調査年月日 | 調査報告 | アンケートの回答 |
|---|---|---|---|
| アクセスデンタルプラン | 2018年10月号 | 2018年CAHPS調査 | 利用できません |
| カリフォルニア州のヘルスネット株式会社 | 2018年10月号 | 2018年CAHPS調査 | 利用できません |
| リバティ・デンタル・プラン・オブ・カリフォルニア・インク | 2018年10月号 | 2018年CAHPS調査 | 利用できません |
2017
| DMCプラン | 調査年月日 | 調査報告 | アンケートの回答 |
|---|---|---|---|
| アクセスデンタルプラン | 2017年10月号 | 2017年CAHPS調査 | 利用できません |
| カリフォルニア州のヘルスネット株式会社 | 2017年10月号 | 2017年CAHPS調査 | 利用できません |
| リバティ・デンタル・プラン・オブ・カリフォルニア・インク | 2017年10月号 | 2017年CAHPS調査 | 利用できません |
ご注意:同省は、すべてのプラン回答を更新しているところです。
調査報告書
2020
| DMCプラン | 調査日 | 調査報告 |
|---|---|---|
| アクセスデンタルプラン | 2/19/2019 – 2/21/2019 | 2020年DMHC調査報告書 |
| カリフォルニア州のヘルスネット株式会社 | 2/5/2019 – 2/7/2019 | 2020年DMHC調査報告書 |
2019
| DMCプラン | 調査日 | 調査報告 |
|---|---|---|
| リバティ・デンタル・プラン・オブ・カリフォルニア・インク | 3/28/2018 | 2019年DMHC調査報告書 |
2016
| DMCプラン | 調査日 | 調査報告 |
|---|---|---|
| アクセスデンタルプラン | 3/29/2016 – 3/31/2016 | 2016年DMHC調査報告書 |
| カリフォルニア州のヘルスネット株式会社 | 23/23/2016 – 3/25/2016 | 2016年DMHC調査報告書 |
2014
| DMCプラン | 調査日 | 調査報告 |
|---|---|---|
| リバティ・デンタル・プラン・オブ・カリフォルニア・インク | 1/14/2014 – 1/17/2014 | 2014年DMHC調査報告書 |
Please visit the Department of Managed Health Care (DMHC) website to view Financial Examination Reports.
ネットワーク認証
To view the Annual Network Certification report, please visit the Network Adequacy webpage.
外部品質レビュー
To view the 2020-2021 Medi-Cal Dental Managed Care External Quality Review Technical Report, please visit the Medi-Cal Managed Care Quality Improvement Reports webpage.