よくあるご質問(FAQ)​​ 

• Transition of Hospice Program Attestation Form to Provider Portal​​ 
• フォームとプロセス（証明書とNOE）​​ 
• プロバイダー​​ 
• Billing and Reimbursement​​ 

Medi-Calホスピスプログラム証明書フォームのMedi-Calプロバイダーポータルへの移行​​ 

何が変わるのか？​​  

Medi-Calホスピスプログラム証明書フォームは、現在使用されているウェブベースのデジタルフォームであるオンラインプラットフォーム（Nintex）から、登録が必要な安全なアクセスポイントであるMedi-Calプロバイダーポータルに移行されます。この変更により、プロバイダーは、Medi-Cal Provider Portal の固有の認証情報 (ユーザー名 (メールアドレス) とパスワードなど) を使用してログインし、Medi-Cal Hospice Program Attestation Form を提出する必要があります。​​   

なぜこのような変化が起きているのか？​​  

この変更は、保健医療サービス局（DHCS）が継続的に行っている、プログラムの健全性を強化し、利用管理統制を向上させるための取り組みの一環です。この移行により、データ精度の向上、処理および統合の効率化が図られますが、収集される会員情報、医療提供者情報、および臨床情報に実質的な変更はありません。​​  

この変更は、すべてのメディカル加入者に適用されますか？​​  

いいえ。この変更は、DHCSに直接請求を行うホスピス提供者からホスピスサービスを受けている、メディカルの出来高払い制度の加入者にのみ適用されます。ホスピス提供者は、メディカル・マネージドケア加入者向けのメディカル・プロバイダー・ポータルを通じてメディカル・ホスピス・プログラム証明書を提出する必要はなく、代わりにDHCSのウェブページに掲載されている最新の該当する全プランレターに概説されている要件に従うことになります。​​   

メディカル・ホスピス・プログラム証明書フォームのメディカル・プロバイダー・ポータルへの移行はいつ行われますか？​​  

移行は9月1 、 2026に行われます。​​   

ホスピス提供者がメディカル・プロバイダー・ポータル内のメディカル・ホスピス・プログラム証明書フォームに慣れるための移行期間は設けられますか？​​  

いいえ、移行期間はありません。1 、 2026 9月現在、ホスピス提供者は、メディカル・ホスピス・プログラム証明書フォームにアクセスして提出する必要があります。 Medi-Calプロバイダーポータルを通じて。​​  

現在使用されているウェブベースのデジタル（Nintex ）Medi-Calホスピスプログラム証明書フォームは、今後も利用可能でしょうか？​​  

いいえ。9月1 、 2026をもって、現在ウェブベースで使用されているデジタル（Nintex）のMedi-Calホスピスプログラム証明書フォームは永久に閉鎖され、アクセスできなくなります。本日より、Medi-Calプロバイダーポータルは、 Medi-Calホスピスプログラム証明書フォームにアクセスして提出するための唯一の方法となります。​​  

一部のホスピス提供者は既にポータルにアクセスできるのでしょうか？​​  

はい。現在、メディカル・フィー・フォー・サービス（FFS）加入者に対してDHCSに直接請求を行っているホスピス提供者は、e-TARの提出、請求、その他のワークフローにポータルが使用されるため、既に登録済みであるはずです。​​  

ホスピス提供者がメディカル・プロバイダーポータルに登録していない場合、どうなりますか？​​  

登録しておらず、固有の Medi-Cal プロバイダー ポータル認証情報を持たないプロバイダーは、9 月1 、 2026以降、Medi-Cal プロバイダー ポータルでMedi-Cal ホスピス プログラム証明フォームにアクセスできなくなります。メディカル・ホスピス・プログラムの証明書を期限である5暦日以内に提出しなかった場合、ホスピスサービスの請求が却下される可能性があります。提出要件の詳細については、Medi-Calプロバイダーマニュアルのホスピスケアのセクションを参照してください。​​   

ホスピス提供者は、どのようにしてメディカル・プロバイダーポータルに登録すればよいですか？​​  

プロバイダーの皆様には、移行後に登録やメディカル・ホスピス・プログラム証明書の提出に関する潜在的な問題を回避するため、2026年9月1日より前に登録を完了されることを強くお勧めします。登録は、DHCSのMedi-Calプロバイダーポータルウェブページからオンラインで行います。登録方法に関する詳細情報は、Medi-Calプロバイダー｜新規プロバイダーのウェブページをご覧ください。​​   

ホスピス提供者は、Medi-Calプロバイダーポータルを使用して、Medi-Cal会員のステータス（退院、取り消し、転院など）を更新できますか？​​  

いいえ、ホスピス提供者がメディカル・ホスピス・プログラム証明書をメディカル・プロバイダー・ポータルを通じて提出することを義務付ける変更は、ホスピス提供者が退院、取り消し、転院などのメディカル会員ステータスの変更を報告する方法を変更するものではありません。現在のポリシーに基づき、Medi-Cal会員のホスピス状況に変更が生じた場合、ホスピス提供者は、Medi-Calプロバイダーマニュアルのホスピスケアのセクションに記載されている既存の手順に従って、DHCSに通知する必要があります。これには、電子メールでDHCSのホスピス事務員（ MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov ）に書面による通知を行うことが含まれます。​​  

メディカル・プロバイダーポータルにログインするための、固有のホスピス提供者認証情報を、複数のホスピス提供者で共有することは可能ですか？​​  

いいえ。Medi-Calプロバイダーポータルへのアクセスは、特定のホスピスプロバイダーの記録（NPIを含む）に紐づいています。そのため、ログイン認証情報は共有されず、ホスピス提供者はメディカル・ホスピス・プログラムの証明書を提出するために、メディカル・プロバイダー・ポータルに個別に登録する必要があります。​​   

ホスピス提供者に対して、研修や追加の指示は提供される予定ですか？​​  

はい。DHCSは今後数か月以内に、Medi-Calプロバイダーポータルを通じてMedi-Calホスピスプログラム証明書フォームにアクセスして提出する方法に関する詳細情報、トレーニング資料、および手順を公開する予定です。最新の情報については、DHCSのホスピスケアのウェブページをご覧ください。​​  

ホスピス提供者は、ホスピスに関する方針や関連プロセスにおける今後の変更について、どのように最新情報を入手しているのでしょうか？​​  

ホスピス提供者の皆様には、無料のメディカル・サブスクリプション・サービス（MCSS）への登録を強くお勧めします。購読者は、緊急のお知らせやその他の最新情報がMedi-Calのウェブサイトに掲載された直後に、テーマ別のメールを受け取ります。​​  

質問がある場合は、誰に連絡すればよいですか？​​  

支援が必要な場合は、DHCSのホスピスケアのウェブページをご覧いただくか、DHCSホスピス事務員（MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov ）までメールでお問い合わせください。​​  

フォームとプロセス（証明書とNOE）​​ 

DHCS 8052 選択通知 (NOE) フォームと新しいオンライン Medi-Cal ホスピス プログラム証明フォームの違いは何ですか?​​ 

これら 2 つのフォームは、Medi-Cal ホスピスの選択プロセスにおいて、異なるが関連した目的を果たします。​​ 

• DHCS 8052 – ホスピス選択通知書（NOE）フォーム– メディカル・フィー・フォー・サービス（FFS）加入者がホスピスサービスを選択したことを証明し、加入者のインフォームド・コンセントと署名（または法定後見人／権限のある代理人の署名）を記録します。資格を有するホスピス職員（QHP）が、会員へのカウンセリング後に記入する必要があります。会員の医療記録に保管され、DHCSには提出されない。DHCSからの要請があった場合、または州／連邦政府の監査時に、いつでも提出できる状態にしておく必要があります。​​ 
• メディカル・ホスピス・プログラム証明書フォーム -加入者がホスピス・サービスを選択したことをDHCS（カリフォルニア州保健医療サービス局）に正式に通知するものです。選挙日から5暦日以内に、ホスピス提供者がオンラインで手続きを完了すること。提供者は、DHCS 8052を使用してインフォームドコンセントを取得することを含め、すべての要件が満たされたことを証明します。2026年3月より必須となります。メールまたは紙媒体での提出は受け付けなくなります。​​ 

Medi-Cal ホスピス プログラム証明書に署名できるのは誰ですか?​​  

HSC セクション 1746.50 で定義されている資格のあるホスピス職員 (QHP) のみ (例: 医師、RN、LVN、医療ソーシャルワーカー、牧師、カウンセラー)。​​ 

QHP が利用できない場合、オフィススタッフがフォームを記入できますか?​​  

はい、ただし QHP がフォームに署名する必要があります。​​ 

同じ QHP が証明書フォームと NOE フォームの両方に署名する必要がありますか?​​  

DHCS では、同じ QHP が両方に署名することを推奨していますが、どの QHP でも証明書フォームに署名できます。​​ 

証明書フォームに RN または LVN が署名できますか?​​  

はい。どちらも QHP と見なされます。​​ 

証明書フォームの提出期限はいつですか?​​  

会員がホスピスを選択してから5暦日以内。​​ 

提出後に証明書フォームを更新できますか?​​  

いいえ。修正が必要な場合は、新しいフォームを提出する必要があります。​​ 

プロバイダーは証明書フォームを送信した後に確認を受け取りますか?​​  

はい。確認メールが送信されます。プロバイダーは MEDS の 900 コードを確認する必要があります。​​ 

会員がホスピスまたは譲渡を取り消した場合はどうなりますか?​​  

FFS メンバーについては、MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov 宛てに電子メールで DHCS に通知してください。MCP メンバーはプランに直接通知する必要があります。​​ 

ホスピスプログラム証明書における「5日間ルール」とは何ですか？​​  

ホスピス選択後 5 暦日以内にフォームを提出してください (FFS から DHCS、MCP からプラン)。​​ 

5日間ルールに例外はありますか?​​  

はい。例外として、自然災害、技術的障害、新規認定プロバイダー、遡及的な資格などが含まれます。​​ 

オンラインホスピスプログラム証明書フォームを保存して後で完了することはできますか?​​  

いいえ。1回のセッションで完了する必要があります。​​ 

ホスピス プログラム証明書フォームを送信した後、プロバイダーは確認を受け取りますか?​​  

はい。確認メールが送信されます。​​ 

誤った情報が送信された場合はどうなりますか?​​  

エラーが発生すると、自動的に拒否されるか、再送信が必要になる場合があります。​​ 

二重資格会員にはホスピス プログラム証明書が必要ですか?​​  

はい。Medi-Cal が二次的なものである場合でも、有効なフォームが必要です。​​ 

何​​  会員が遡及的に​​ 承認されたf​​ それともMedi-Calですか?​​  

ホスピス事務員に連絡し、遡及的資格の証明を提出してください。​​ 

プレースホルダー診断コードは許容されますか?​​  

いいえ。有効な診断コードと医師の証明が必要です。​​ 

プロバイダー向け​​ 

DHCS ホスピス プログラムの連絡先情報はどこで確認できますか?​​  

DHCS ホスピス プログラムの Web ページにアクセスするか、MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov に電子メールを送信してください。電話:(916)552-9200。​​ 

ホスピス提供者は、マネージドケアプラン (MCP) メンバーを登録するときに同じ手順に従いますか?​​  

いいえ。MCP には独自のプロセスがあります。DHCS オンライン ホスピス プログラム証明書フォームは、有料サービス (FFS) メンバーにのみ適用されます。​​ 

プロバイダーはどのようにして Medi-Cal 会員の資格を確認できますか?​​  

FFS メンバーの場合は、Medi-Cal 資格確認システム (EVS) を使用するか、MCP に直接お問い合わせください。​​ 

請求と払い戻し​​ 

「900コード」とは何ですか？また、なぜ重要なのでしょうか？​​  

900 コードは、DHCS が有効なホスピス プログラム証明書を受け取った後に Medi-Cal 請求システムに追加される固有のインジケーターです。このコードがないと請求は拒否されます。​​ 

ホスピス プログラム証明書の提出は払い戻しにどのような影響を及ぼしますか?​​  

フォームなし = 900 コードなし = 支払いなし。フォームの提出が遅れたり、不足している場合は請求が拒否されます。​​ 

5 日間の提出期限を過ぎた場合はどうなりますか?​​  

遅れて提出された場合は規則に違反となり、フォームを受け取った日からの払い戻しのみが行われます。​​ 

ホスピス選択または追加フォームが拒否された場合はどうなりますか?​​          

ホスピス事務員は、必要な修正事項をできるだけ早くホスピス機関に通知します。​​  

DHCS ホスピス プログラムの連絡先情報はどこで確認できますか?​​            

DHCSホスピスプログラムのウェブページには、連絡先、リソース、最新情報が掲載されています。ご質問はMCHospiceClerk@DHCS.ca.govまでメールでお送りいただくか、(916) 552-9200までお電話ください。​​ 

証明書提出の「5日ルール」とは何ですか?​​ 

ホスピス提供者は、会員のホスピス選択日から 5 暦日以内に証明書フォームを提出する必要があります。​​ 

• FFS メンバーの場合: DHCS は 5 日以内にフォームを受け取る必要があります。​​ 
• MC メンバーの場合: MCP は 5 日以内にフォームを受け取る必要があります。​​ 

提出期限が遅れると、規則に違反し、次のような結果になります:​​ 

• 受領前の数日間に支払いが拒否される可能性があります。​​ 
• 払い戻しはフォーム受領日からのみ有効です​​ 

5日間ルールに例外はありますか?​​ 

はい。DHCS は、次のような限られたケースにおいて例外を認める場合があります。​​ 

• 自然災害または緊急事態: これには、火災、洪水、地震、または業務を中断させるその他の事象が含まれます。​​ 
• システムまたは技術的な障害: DHCS システムの停止または電子メールの配信障害により、タイムリーな提出が妨げられる。​​ 
• 新しく認定されたホスピス提供者: DHCS システムへのアクセスがまだ許可されていない、または認定後のオンボーディングが遅れている。​​ 
• 遡及的なメディカル資格：ホスピス提供者は、メディカル加入者が選択時にホスピスサービスを受ける資格があることを知らなかったし、合理的に認識できるはずもなかった。この項目に関して、ホスピス提供者は以下の書類を文書化して提出する必要があります。遡及的な資格証明、有効なホスピス証明書、末期疾患の証明書、および（もしあれば）行政上の修正。​​ 

上記例外のいずれの場合においても、DHCSは、遅延がホスピス提供者の制御範囲外であり、かつホスピス提供者の行為または不作為が遅延の原因となったり、遅延を引き起こしたりしていない場合にのみ、遅延証明書を受け付けることにご注意ください。DHCS（カリフォルニア州保健医療サービス局）による承認済みの例外がない限り、遅れて提出されたメディカル・ホスピス証明書に基づいて提供されたホスピスサービスは、いかなる払い戻しの対象にもなりません。​​  

フォームを DHCS に送信するか、MCP に送信するかをどのように判断すればよいですか?​​ 

ホスピス選挙日におけるメンバーの資格を次の方法で確認します。​​ 

• MEDS（メディカル資格データシステム）​​ 
• POS（Point of Service）システム​​ 

誤ったルーティングを避けるために、遡及的な MCP 登録も確認してください。​​ 

この新しいプロセスは、Medi-Cal の有償サービス (FFS) メンバーとマネージド ケア メンバーの両方に適用されますか?​​ 

いいえ。この新しいプロセスは、ホスピス サービスを受けることを選択した Medi-Cal FFS メンバーにのみ適用されます。​​ 

二重資格を持つ Medi-Cal 会員には NOE が必要ですか?​​ 

はい。Medi-Cal が二次支払者であり、Medicare が一次支払者である場合でも、ホスピス サービスを受けることを選択したすべての Medi-Cal メンバー (FFS とマネージド ケアの両方) について、有効なホスピス NOE フォームをファイルに保存する必要があります。​​ 

ホスピス提供者は、支払いのために宿泊費および食費の請求を DHCS または Medi-Cal MCP にのみ提出する、二重資格のあるメディケア/メディケイド会員に対してホスピス証明書を提出する必要がありますか?​​ 

はい。DHCS または Medi-Cal MCP がホスピス提供者に宿泊費および食費の請求を払い戻すためには、有効なホスピス証明書を提出して保管しておく必要があります。​​ 

入院時に Medi-Cal に加入していなかったが、遡及的に承認された場合はどうなりますか?​​ 

ホスピス提供者は、ホスピスサービスを提供し、その料金を請求する前に、メディカル（Medi-Cal）加入者の資格を確認する責任があります。さらに、ホスピス提供者は、さらなる支援が必要な場合は、DHCSホスピス事務員（MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov ）までご連絡ください。ホスピス提供者は、遡及的な資格証明を提出し、メディカル加入者の選択日から5日以内に証明書を提出する必要があります。​​ 

ホスピス提供者は、Medi-Cal 会員によるホスピス サービスの取り消しを DHCS にどのように通知しますか?​​ 

ホスピス提供者は、Medi-Cal FFSメンバーのみを対象に、取り消し通知を電子メールで直接DHCSホスピス事務員（MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov ）に提出する必要があります。メディカル・マネージドケアの加入者の場合、ホスピス提供者はその情報をメディカル加入者に割り当てられたマネージドケアプロバイダー（MCP）に直接提出しなければなりません。これは現在の手順であることをご了承ください。​​ 

ホスピス提供者は退院や転院に関しても DHCS に通知する必要がありますか?​​ 

はい。ホスピス提供者は、すべての退院および転院、ならびに退院および転院の理由（死亡、サービスエリア外への移動など）について、メディケイドFFS会員の場合はDHCSに、メディケイドマネージドケア会員の場合は担当のメディケイドMCPに、適時に通知する必要があります。​​ 

Medi-Cal のメンバーが取り消し、その後ホスピスに戻る場合、ホスピス提供者は新しいホスピス証明書を提出する必要がありますか?​​ 

はい、Medi-Cal 会員がホスピスを取り消したが、その後ホスピスに戻る場合は、新しいホスピス証明書を提出して保管する必要があります。​​ 

Medi-Cal 会員が別のホスピスから転院する場合、ホスピス提供者は新しいホスピス証明書を提出する必要がありますか?​​ 

はい、Medi-Cal 会員がホスピス提供者を別のホスピス提供者に移行する場合は、新しいホスピス証明書を提出して保管する必要があります。​​ 

Medi-Cal 加入者が入院時に末期疾患と診断されていない場合はどうなるのでしょうか?​​ 

ホスピス提供者がホスピス証明書を提出する前に、医師による末期疾患の診断書が必要です。​​ 

プレースホルダー診断コードは許容されますか?​​ 

いいえ。有効な診断コードと医師による末期疾患の証明が必要です。​​