សេវាកម្មអន្តរកាលសហគមន៍នឹងគាំទ្រដល់មនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុ 21 ឆ្នាំឡើងទៅ ដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការទទួលបានសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តឯកទេស និងដែលកំពុងជួបប្រទះ ឬប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការស្នាក់នៅរយៈពេលយូរនៅក្នុងស្ថាប័ននានា ក្នុងការវិលត្រឡប់ទៅសហគមន៍វិញ។
- ផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្ត (BHPs) ដែលចូលរួមនឹងមានជម្រើសក្នុងការបង្កើតក្រុមផ្លាស់ប្តូរការថែទាំពហុជំនាញដែលមានមូលដ្ឋាននៅសហគមន៍។
- ក្រុមការងារ In-Reach នឹងផ្តល់សេវារៀបចំផែនការថែទាំមុន និងក្រោយចេញពីមន្ទីរពេទ្យយ៉ាងហ្មត់ចត់ និងសេវាគ្រប់គ្រងការថែទាំអន្តរកាល។
- ការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយ និងការវាយតម្លៃឡើងវិញតាមកាលកំណត់នៃតម្រូវការរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ ដើម្បីកំណត់ពីតម្រូវការសម្រាប់សេវាវេជ្ជសាស្រ្ត អប់រំ សង្គម ឬសេវាផ្សេងៗទៀត។
- ការបង្កើតផែនការថែទាំផ្ទាល់ខ្លួនដ៏ទូលំទូលាយ។
- ការបញ្ជូនបន្ត និងសកម្មភាពពាក់ព័ន្ធ (ដូចជាការកំណត់ពេលណាត់ជួបសម្រាប់បុគ្គលនោះ) ដើម្បីជួយបុគ្គលដែលមានសិទ្ធិទទួលបានសេវាកម្មចាំបាច់។
- សកម្មភាពត្រួតពិនិត្យ និងតាមដាន។
- ការកំណត់ និងដោះស្រាយឧបសគ្គប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត រួមទាំងបញ្ហាសង្គម និងហិរញ្ញវត្ថុ ព្រមទាំងសម្រួលដល់ការភ្ជាប់ទៅនឹងការគាំទ្រសង្គមដែលចាំបាច់ដើម្បីគាំទ្រដល់ការធ្វើសមាហរណកម្មឡើងវិញដោយជោគជ័យរបស់សមាជិក Medi-Cal ទៅក្នុងសហគមន៍របស់ពួកគេ។
- សេវាកម្មអាចរកបានរហូតដល់ 180 ថ្ងៃមុនពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។
- BHP ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់អាចផ្តល់សេវាផ្លាស់ប្តូរសហគមន៍ក្នុងបរិបទអ្នកជំងឺសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ មណ្ឌលស្នាក់នៅ ឬមណ្ឌលថែទាំអ្នកជំងឺស្រួចស្រាវ រួមទាំង IMDs ផងដែរ។
ការវាយតម្លៃការត្រៀមខ្លួនរបស់ BHP សម្រាប់សេវាកម្មផ្លាស់ប្តូរទៅកាន់សហគមន៍ ដែលឆ្លើយតបទៅនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះ ត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាឯកសារភ្ជាប់សម្រាប់ BHIN នេះ។ BHP ដែលចូលរួមត្រូវតែបំពេញ និងដាក់ស្នើការវាយតម្លៃ BHP តាមរយៈគេហទំព័ររបស់ DHCS នៅ
Opt-in-to-BH-CONNECT ។
