ផ្ទះ ទិន្នន័យ និងស្ថិតិ ការចំណាយលើ Medi-Cal និងថ្លៃសេវា

Medi-Cal និងថ្លៃសេវាសម្រាប់ការចំណាយលើសេវាកម្ម

ការចំណាយសម្រាប់ការថែទាំសុខភាព និងសេវាកម្មដែលគ្រប់គ្រងលើសិទ្ធិទទួលបានវិញ្ញាបនបត្រ Medi-Cal អាចមានទម្រង់ជាច្រើន ដែលរួមមានការបង់ប្រាក់សម្រាប់ផែនការថែទាំសុខភាពដែលបានគ្រប់គ្រង ប្រាក់បុព្វលាភ Medicare សម្រាប់សិទ្ធិទទួលបានពីរដែលមានចំណូលទាប និងការបង់ប្រាក់មន្ទីរពេទ្យចែករំលែកមិនសមាមាត្រសហព័ន្ធ (DSH) ទៅកាន់បណ្តាញសុវត្ថិភាព មន្ទីរពេទ្យសាធារណៈ។

សមាមាត្រដ៏សំខាន់នៃការចំណាយសរុបរបស់ Medi-Cal ត្រូវបានបង្កើតតាមរយៈប្រព័ន្ធសេវាថែទាំសុខភាពថ្លៃសេវា (FFS) ។ អ្នកផ្តល់សេវា FFS ផ្តល់សេវា ហើយបន្ទាប់មកបញ្ជូនការទាមទារសម្រាប់ការទូទាត់ដែលត្រូវបានវិនិច្ឆ័យ ដំណើរការ និងបង់ប្រាក់ (ឬបដិសេធ) ដោយអន្តរការីសារពើពន្ធរបស់កម្មវិធី Medi-Cal ។ កំណត់ត្រាការទាមទារអេឡិចត្រូនិកដែលបង្កើតដោយប្រតិបត្តិការទាំងនេះផ្តល់នូវប្រភពទិន្នន័យដ៏សម្បូរបែបដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវិភាគតម្លៃទាក់ទងនៃក្រុមផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងចំនួនប្រជាជន Medi-Cal និង/ឬតម្លៃនៃសេវាកម្មផ្សេងៗដែលផ្តល់ទៅឱ្យអ្នកដែលមានសិទ្ធិទទួលការបញ្ជាក់ Medi-Cal ។

FFS Medi-Cal ចំណាយសម្រាប់ការព្យាបាលមេរោគអេដស៍/ជំងឺអេដស៍

របាយការណ៍នេះត្រូវបានបង្កើតឡើងតាមសំណើរបស់សាខាថែទាំមេរោគអេដស៍នៅក្នុងនាយកដ្ឋានសុខភាពសាធារណៈរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ការិយាល័យជំងឺអេដស៍ ដើម្បីជួយដល់ស្រុកនានាជាមួយនឹងការប៉ាន់ប្រមាណថវិកា និងកម្មវិធីជំនួយប្រចាំឆ្នាំ Ryan White Part A សម្រាប់តំបន់ទីប្រជុំជនដែលមានសិទ្ធិ (EMAs) ដែលបានកំណត់ដោយសហព័ន្ធនៅក្នុង កាលីហ្វ័រញ៉ា។

របាយការណ៍នេះមិនគ្របដណ្តប់លើការបង់ប្រាក់ ឬសេវាថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ដែលផ្តល់តាមរយៈប្រព័ន្ធ
នៃការដឹកជញ្ជូនដែលបានគ្រប់គ្រងនោះទេ។ របាយការណ៍នេះជំនួសអតីតរបាយការណ៍ចំណាយទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍ពាក់កណ្តាលឆ្នាំ ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅទិសដៅនៃ CMS Region IX ។ របាយការណ៍បង្ហាញពីចំនួនអ្នកប្រើប្រាស់ និងការចំណាយដែលមិនចម្លងដោយ EMA ខោនធី និងប្រភេទនៃសេវាកម្មសម្រាប់បុគ្គលដែលត្រូវបានព្យាបាលមេរោគអេដស៍/ជំងឺអេដស៍។ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើ សេវាកម្មដែលផ្តល់តាមរយៈ FFS Medi-Cal រួមមានសេវាកម្មដល់បុគ្គលដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ប្រសិនបើសេវាកម្មទាំងនោះត្រូវបានដកចេញពីកិច្ចសន្យាថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ។

ការរំលូតកូនដោយមូលហេតុដែលផ្តល់មូលនិធិ Medi-Cal

របាយការណ៍នេះបង្ហាញពីស្ថិតិស្តីពីការរំលូតកូនដោយមូលហេតុក្នុងអំឡុងពេលឆ្នាំប្រតិទិននីមួយៗ (CY)។ មូលនិធិសហព័ន្ធជាទូទៅមិនមានសម្រាប់សេវាកម្មទាំងនេះទេ។ ដូច្នេះ ការរំលូតកូនដោយមូលហេតុគឺត្រូវបានផ្តល់ហិរញ្ញប្បទានជាមួយមូលនិធិរដ្ឋតែប៉ុណ្ណោះ។ ទិន្នន័យសង្ខេបត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់ប្រព័ន្ធផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព ពូជសាសន៍/ជនជាតិភាគតិច ក្រុមអាយុ និងប្រភេទជំនួយ។ ចំនួននៃការរំលូតកូនដោយមូលហេតុ និងការចំណាយតាមប្រភេទនីតិវិធី និងស្រុកក៏ត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់ប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនថ្លៃសេវា (FFS) ផងដែរ។ ផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងត្រូវបានបង់នៅលើមូលដ្ឋាន capitated; ដូច្នេះការចំណាយលម្អិតមិនមានទេ។

Medi-Cal Funded Abortions – CY 2014
Medi-Cal Funded Abortions – CY 2013

ការអនុញ្ញាត និងប្រភព៖

វាត្រូវបានណែនាំថាអ្វីដែលយកចេញពីគេហទំព័រនេះត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈប្រភពដើមរបស់វា ហើយរួមបញ្ចូលប្រភពដែលបានស្នើជាមួយនឹងផលិតផលវិភាគនីមួយៗដែលបង្ហាញនៅលើគេហទំព័រនេះ។

ត្រឡប់ទៅរបាយការណ៍ទិន្នន័យ និងស្ថិតិ

Medi-Cal និងថ្លៃសេវាសម្រាប់ការចំណាយលើសេវាកម្ម​​

FFS Medi-Cal ចំណាយសម្រាប់ការព្យាបាលមេរោគអេដស៍/ជំងឺអេដស៍​​

ការរំលូតកូនដោយមូលហេតុដែលផ្តល់មូលនិធិ Medi-Cal​​

ការអនុញ្ញាត និងប្រភព៖​​

Medi-Cal និងថ្លៃសេវាសម្រាប់ការចំណាយលើសេវាកម្ម

FFS Medi-Cal ចំណាយសម្រាប់ការព្យាបាលមេរោគអេដស៍/ជំងឺអេដស៍

ការរំលូតកូនដោយមូលហេតុដែលផ្តល់មូលនិធិ Medi-Cal

ការអនុញ្ញាត និងប្រភព៖