ការក្លែងបន្លំអ្នកទទួលផល
ត្រឡប់ទៅ ទំព័រដើម ផ្នែកស៊ើបអង្កេត
The Department of Health Care Services (DHCS)/Investigations Division (ID) investigates complaints and referrals of beneficiary fraud received from all sources; and performs data analytics to identify and investigate beneficiary fraud, waste and abuse within DHCS programs.
បន្ទាប់ពីការស៊ើបអង្កេតបឋមត្រូវបានបញ្ចប់ ហើយការចោទប្រកាន់ដែលអាចជឿទុកចិត្តបាននៃការក្លែងបន្លំ (CAF) ត្រូវបានបង្កើតឡើង DHCS នឹងបញ្ជូនករណីក្លែងបន្លំទៅទីភ្នាក់ងារអនុវត្តច្បាប់ក្នុងតំបន់ដែលសមរម្យសម្រាប់ការកាត់ទោសព្រហ្មទណ្ឌនៅពេលដែលមានការធានា។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ករណីក្លែងបន្លំអ្នកទទួលផលត្រូវបានបញ្ជូនទៅការិយាល័យមេធាវីស្រុករៀងៗខ្លួន។
ឧទាហរណ៍មួយចំនួននៃការក្លែងបន្លំអ្នកទទួលផលរួមមាន:
- ការផ្តល់ព័ត៌មានមិនត្រឹមត្រូវ ឬមិនពិត ដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal ដោយក្លែងបន្លំ។
- ការស្វែងរកវេជ្ជបញ្ជាជាច្រើនពីគ្រូពេទ្យផ្សេងៗ និង/ឬបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យសម្រាប់គោលបំណងខុសច្បាប់ និង/ឬដោយសារតែការញៀន។
- បង្វែរវេជ្ជបញ្ជាស្របច្បាប់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ខុសច្បាប់។
- អ្នកផ្តល់សេវាជំនួយក្នុងផ្ទះដែលដាក់កាតពេលវេលាក្លែងបន្លំសម្រាប់សេវាកម្មដែលពួកគេមិនបានបង្ហាញ។
- Committing identity theft or intentionally using another person’s identity to obtain Medi-Cal benefits.