ផ្ទះ បុគ្គលម្នាក់ៗ កម្មវិធីវាស់ស្ទង់អត្រាកំហុសក្នុងការទូទាត់​​ 

កម្មវិធីវាស់វែងអត្រាកំហុសក្នុងការទូទាត់​​ 

ត្រឡប់ទៅ ទំព័រដើម ផ្នែកស៊ើបអង្កេត​​ 

The Payment Error Rate Measurement Program (PERM) is designed to measure and report a national improper payment rate annually for Medicaid and the Children’s Health Insurance Program (CHIP), as required by the Payment Integrity Information Act (PIIA) of 2019. The program is operating under the PERM final regulation published on July 5, 2017 (Federal Register 82 FR 31158).​​ 

មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) ប្រើវដ្តបង្វិល 17 រដ្ឋសម្រាប់ PERM ។ រដ្ឋនីមួយៗត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញរៀងរាល់បីឆ្នាំម្តង។ កាលីហ្វ័រញ៉ាគឺជារដ្ឋវដ្តទី 2 ហើយបច្ចុប្បន្នកំពុងចូលរួមក្នុងឆ្នាំពិនិត្យឡើងវិញ (RY) 2023 ។ វដ្តនៃការវាស់វែងមានដូចខាងក្រោម៖​​ 

  • វដ្តទី 1 – Arkansas, Connecticut, Delaware, Idaho, Illinois, Kansas, Michigan, Minnesota, Missouri, New Mexico, North Dakota, Ohio, Oklahoma, Pennsylvania, Virginia, Wisconsin, Wyoming។​​ 
  • វដ្តទី 2 – Alabama, California, Colorado, Georgia, Kentucky, Maryland, Massachusetts, Nebraska, New Hampshire, New Jersey, North Carolina, Rhode Island, South Carolina, Tennessee, Utah, Vermont, West Virginia ។​​ 
  • វដ្តទី 3 – អាឡាស្កា រដ្ឋអារីហ្សូណា ស្រុកកូឡុំបៀ រដ្ឋផ្លរីដា ហាវ៉ៃ រដ្ឋ Indiana រដ្ឋ Iowa រដ្ឋ Louisiana រដ្ឋ Maine មីស៊ីស៊ីពី ម៉ុនតាណា ណេវ៉ាដា ញូវយ៉ក អូរីហ្គន ព័រតូរីកូ ដាកូតា រដ្ឋតិចសាស់ វ៉ាស៊ីនតោន។​​ 

PERM មានធាតុផ្សំនៃការពិនិត្យឡើងវិញចំនួនបី៖ ការទាមទារដែលបានបង់ថ្លៃសេវា (FFS) ការបង់ប្រាក់លើការគ្រប់គ្រងការថែទាំ និងការកំណត់សិទ្ធិទទួលបាន។ CMS ភ្ជាប់អ្នកម៉ៅការបីនាក់ដើម្បីគ្រប់គ្រង PERM ។ អ្នកម៉ៅការសម្រាប់វដ្ត PERM នាពេលខាងមុខ RY 2026 ត្រូវបានរាយខាងក្រោម៖​​ 

  • អ្នកម៉ៅការផ្នែកស្ថិតិ - Lewin Group ដែលជាផ្នែកមួយនៃ Optum Serve​​ 
  • អ្នកម៉ៅការពិនិត្យឡើងវិញ - ផ្តល់អំណាចដល់ AI, Inc.​​  
  • អ្នកម៉ៅការពិនិត្យឡើងវិញនូវសិទ្ធិទទួលបាន - Booz Allen Hamilton​​ 

សម្រាប់សមាសធាតុពិនិត្យ FFS នៃ PERM ការទាមទារដែលបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យនឹងឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យដំណើរការទិន្នន័យ ដើម្បីធានាថារដ្ឋនានាកំពុងបំពេញតាមតម្រូវការច្បាប់ និយតកម្ម ឬរដ្ឋបាល។ ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តក៏នឹងត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើការទាមទារដែលបានបង់របស់ FFS ដើម្បីកំណត់ភាពត្រឹមត្រូវនៃឯកសារនៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ។​​ 

ធនធាន PERM សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវា​​ 

អត្រាកំហុស PERM​​ 

ព័ត៌មានអំពីអត្រាកំហុស PERM បច្ចុប្បន្ន និងជាប្រវត្តិសាស្ត្រអាចមើលបានតាមតំណខាងក្រោម។​​ 

All questions concerning PERM can be directed to: PERM@dhcs.ca.gov​​