ត្រឡប់ទៅ Medi-Medi Outreach វិញ​​ 

DHCS ត្រូវបានបើកដំណើរការសាកល្បងការចុះឈ្មោះតាមលំនាំដើមសម្រាប់ការជ្រើសរើស Medi-Medi Plans ដែលបានចាប់ផ្តើមនៅពាក់កណ្តាលឆ្នាំ 2024។ សម្រាប់គម្រោងសាកល្បងទាំងនេះ នៅពេលដែលសមាជិកនៅក្នុងគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal (MCP) មានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare (ដោយសារអាយុ ឬពិការភាព) សមាជិកនឹងត្រូវបានចុះឈ្មោះដោយស្វ័យប្រវត្តិទៅក្នុងគម្រោងតម្រូវការពិសេសដែលមានសិទ្ធិពីរ (D-SNP) ដែលស្របតាម MCP នោះ លុះត្រាតែសមាជិកជ្រើសរើសជម្រើស Medicare ផ្សេង ដូចជា Adage Plan Care Medicare ផ្សេងទៀត។​​ 

Default enrollment expands enrollment into integrated care plans for newly dual eligible members and supports continuity of care with a member’s Medi-Cal providers.​​ 

អ្នកបើកយន្តហោះមិនប៉ះពាល់ដល់សមាជិកដែលមានសិទ្ធិពីរដែលបានចុះឈ្មោះរួចហើយនៅក្នុង Medicare ទេ។  ដូចគ្នានេះផងដែរ អ្នកបើកបរមិនប៉ះពាល់ដល់បុគ្គលដែលបានចុះឈ្មោះរួចហើយនៅក្នុង Medicare ដែលទើបចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal នោះទេ។ ការសាកល្បងនេះប៉ះពាល់ដល់សមាជិកមួយចំនួនតូចជារៀងរាល់ខែ ហើយផែនការដែលចូលរួមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់។​​  

ផ្ទៃខាងក្រោយអំពី Medicare និង Medi-Cal​​ 

People who qualify for both Medicare and Medi-Cal are “dual eligible” beneficiaries. Like all Medicare beneficiaries, dual eligible beneficiaries can choose whether to receive care through Original Medicare, or enroll in a Medicare Advantage (MA) plan. For Medi-Cal, most dual eligible individuals are enrolled in Medi‑Cal MCPs.​​  

Medicare Medi-Cal Plans (Medi-Medi Plans ឬ MMPs) គឺជាប្រភេទនៃផែនការ MA ដែលសម្របសម្រួលអត្ថប្រយោជន៍ និងសេវាកម្មទាំងអស់នៅទូទាំងកម្មវិធីទាំងពីរសម្រាប់បុគ្គលដែលមានសិទ្ធិពីរ។​​ 

បច្ចុប្បន្នភាពសំខាន់ៗ​​ 

អ្នកបើកយន្តហោះចុះឈ្មោះតាមលំនាំដើមកំពុងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងស្រុកចំនួនពីរគឺ San Diego និង San Mateo ។ មានតែគម្រោង Medi-Medi ដែលបានអនុម័តដោយ DHCS ហើយមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) អាចចូលរួមបាន។​​  

• ក្រុមសុខភាពសហគមន៍ (CHG) នៅ San Diego​​  បច្ចុប្បន្នត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់អ្នកបើកបរ។​​ 
• ផែនការសុខភាពរបស់ San Mateo (HPSM) នៅ San Mateo បច្ចុប្បន្នត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់អ្នកបើកយន្តហោះ។​​  
• Kaiser នៅ San Mateo បច្ចុប្បន្នត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់អ្នកបើកបរ។​​ 

ខាងក្រោមនេះជាវីដេអូសម្រាប់សមាជិកដែលចង់ទទួលបានព័ត៌មានបន្ថែមអំពីអ្នកបើកយន្តហោះចុះឈ្មោះតាមលំនាំដើម។​​ 

• ២​​ 024 មេឌី-មេឌី ផែនការ មេឌី មេឌី ភីឡុត ចុះឈ្មោះចូលរៀនលំនាំដើម​​ 
• 2024 Piloto de Inscripción Automáticamente​​ 
  
• 2024 Medi-Medi Plan Default Enrollment Pilot – American Sign Language Interpretation​​ 
  

In the Default Enrollment pilot, a member will receive a written notice both 60-days and 30-days before the month they become eligible for Medicare. A sample 60/30 day notice regarding the Pilot can be found below: ​​ 

• ក្រុមសុខភាពសហគមន៍- កំណែជាភាសាអង់គ្លេស​​ 
• ក្រុមសុខភាពសហគមន៍- កំណែភាសាអេស្ប៉ាញ​​  

ការចុះឈ្មោះលំនាំដើម D-SNP នៅក្នុងរដ្ឋផ្សេងទៀត។​​ 

គិតត្រឹមខែតុលា ឆ្នាំ 2023 ដំណើរការចុះឈ្មោះលំនាំដើមកំពុងត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងរដ្ឋចំនួន 12 និងព័រតូរីកូ (AZ, CO, HI, KY, NM, NY, OR, PA, PR, TN, UT, VA, WI)។ CMS រួមបញ្ចូលការណែនាំអំពីការចុះឈ្មោះលំនាំដើម D-SNP នៅក្នុង ការចុះឈ្មោះ MA ប្រចាំឆ្នាំ និងការណែនាំអំពីការមិនចុះឈ្មោះ។​​ 

ធនធានបន្ថែម​​ 

• ភាសាជាមុន អំពីបទប្បញ្ញត្តិសម្រាប់ការចុះឈ្មោះលំនាំដើមពី CMS ។​​   
• For information on the benefits of Default Enrollment, view MACPAC’s publication on Improving Integration for Dually Eligible Beneficiaries: Strategies for State Contracts with Dual Eligible Special Needs Plans.​​ 

ចូលរួម​​ 

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីផែនការ Medi-Medi និងការចុះឈ្មោះតាមលំនាំដើម ភាគីពាក់ព័ន្ធអាចចូលរួមក្នុង កម្មវិធី CalAIM ប្រចាំត្រីមាសដែលគ្រប់គ្រងសេវាកម្ម និងការគាំទ្ររយៈពេលវែង និងក្រុមការងារធ្វើសមាហរណកម្មទ្វេភាគី ដែលបើកជាសាធារណៈផងដែរ។ ក្រុមការងារគឺជាមជ្ឈមណ្ឌលកិច្ចសហប្រតិបត្តិការដែលភាគីពាក់ព័ន្ធអាចផ្តល់មតិត្រឡប់ទៅកាន់នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) និងចូលរួមក្នុងការពិភាក្សាទាក់ទងនឹងគោលនយោបាយ ប្រតិបត្តិការ និងយុទ្ធសាស្រ្តសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរ D-SNP ។​​ 

សំណួរនិងយោបល់​​ 

ទាក់ទង DHCS ជាមួយនឹងសំណួរ ឬមតិយោបល់អំពីផែនការ Medicare Medi-Cal តាមរយៈ info@calduals.org ។


​​