April 22, 2024 – Stakeholder Update​​ 

បច្ចុប្បន្នភាពកម្មវិធី​​  

2024 ផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal (MCP) ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពការណែនាំអំពីការផ្លាស់ប្តូរគោលនយោបាយ​​ 

DHCS បានចេញផ្សាយកំណែទី 7 នៃ មគ្គុទ្ទេសក៍គោលនយោបាយការផ្លាស់ប្តូរ Medi-Cal MCP ឆ្នាំ 2024 ដែលរួមមានគោលការណ៍ DHCS និងតម្រូវការ MCP ទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរសមាជិកក្នុងចំណោម MCPs ដែលបានចូលជាធរមាននៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា 2024 ។ កំណែនេះរួមបញ្ចូលការអាប់ដេតចំពោះគោលនយោបាយតម្រូវការត្រួតពិនិត្យការផ្លាស់ប្តូរ និងការត្រួតពិនិត្យដើម្បីពង្រីកការរាយការណ៍ការស្ទង់មតិ MCP លើធាតុទិន្នន័យដែលបានជ្រើសរើសរហូតដល់ខែមិថុនា 30, 2024 ក៏ដូចជាការកែសម្រួលបច្ចេកទេសដើម្បីកែតម្រូវតំណខ្ពស់ដែលខូច។ DHCS រំពឹងថានេះជាការអាប់ដេតចុងក្រោយចំពោះមគ្គុទ្ទេសក៍គោលនយោបាយផ្លាស់ប្តូរ MCP ។ សូមផ្ញើសំណួរអំពីគោលការណ៍ណែនាំទៅកាន់ MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.gov ។ 
​​ 

ផែនការ Medicare Medi-Cal - សាកល្បងចុះឈ្មោះតាមលំនាំដើម​​ 

នៅរដូវក្តៅឆ្នាំ 2024 DHCS នឹងដាក់ឱ្យដំណើរការកម្មវិធីសាកល្បងចុះឈ្មោះលំនាំដើមសម្រាប់ ផែនការ Medicare Medi-Cal (Medi-Medi) ដែលបានជ្រើសរើសនៅក្នុងខោនធី San Diego និង San Mateo។ ផែនការ Medi-Medi គឺជាប្រភេទនៃផែនការ Medicare Advantage (MA) ដែលសម្របសម្រួលអត្ថប្រយោជន៍ និងសេវាកម្មទាំងអស់នៅទូទាំងកម្មវិធីទាំងពីរសម្រាប់បុគ្គលដែលមានសិទ្ធិទទួលបានពីរ។ សម្រាប់ផែនការសាកល្បងទាំងនេះ នៅពេលដែលសមាជិកនៅក្នុង MCP មានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare (ដោយសារតែអាយុ ឬពិការភាព) សមាជិកនោះនឹងត្រូវបានចុះឈ្មោះដោយស្វ័យប្រវត្តិនៅក្នុងផែនការតម្រូវការពិសេសដែលមានសិទ្ធិទទួលបានពីរ (D-SNP) សម្រាប់ MCP នោះ លុះត្រាតែសមាជិកជ្រើសរើសជម្រើស Medicare ផ្សេង ដូចជា Medicare ដើម ឬផែនការ MA ផ្សេងទៀត។

ការចុះឈ្មោះលំនាំដើមពង្រីកការចុះឈ្មោះទៅក្នុងផែនការថែទាំរួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់សមាជិកដែលមានសិទ្ធិទទួលបានពីរថ្មី និងគាំទ្រដល់ការបន្តការថែទាំជាមួយអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal របស់សមាជិក។ កម្មវិធីសាកល្បងនេះមិនប៉ះពាល់ដល់សមាជិកដែលមានសិទ្ធិទទួលបានពីររូប ដែលបានចុះឈ្មោះរួចហើយនៅក្នុង Medicare ឬបុគ្គលដែលបានចុះឈ្មោះរួចហើយនៅក្នុង Medicare ដែលទើបតែចុះឈ្មោះថ្មីនៅក្នុង Medi-Cal នោះទេ។ កម្មវិធីសាកល្បងនេះប៉ះពាល់ដល់សមាជិកមួយចំនួនតូចជារៀងរាល់ខែ ហើយផែនការដែលចូលរួមនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់។ គិតត្រឹមខែតុលា ឆ្នាំ២០២៣ ដំណើរការចុះឈ្មោះលំនាំដើមកំពុងត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅក្នុងរដ្ឋចំនួន ១២ និងព័រតូរីកូ។ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid (CMS) បានដាក់បញ្ចូលការណែនាំអំពីការចុះឈ្មោះចូលរៀនតាមលំនាំដើមរបស់ D-SNP នៅក្នុង ការណែនាំអំពីការចុះឈ្មោះចូលរៀន និងការដកឈ្មោះចេញពី MA ប្រចាំឆ្នាំរបស់ខ្លួន។ សូមទាក់ទង DHCS តាមរយៈអ៊ីមែល info@calduals.org ប្រសិនបើមានសំណួរ ឬមតិយោបល់ណាមួយអំពីផែនការ Medi-Medi។
 
​​ 

ចូលរួមជាមួយក្រុមរបស់យើង។​​ 

DHCS កំពុងជ្រើសរើសបុគ្គលិកផ្នែកទំនាក់ទំនង ធនធានមនុស្ស សវនកម្ម គោលនយោបាយសុខភាព បច្ចេកវិទ្យាព័ត៌មាន និងក្រុមផ្សេងទៀត។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ CalCareers ។
 
​​ 

ការប្រជុំអ្នកពាក់ព័ន្ធ និងសិក្ខាសាលាលើបណ្តាញនាពេលខាងមុខ​​ 

៩៨៨-កិច្ចប្រជុំក្រុមប្រឹក្សាគោលនយោបាយវិបត្តិ​​ 

នៅថ្ងៃទី 24 ខែមេសា ចាប់ពីម៉ោង 10 ព្រឹកដល់ម៉ោង 3 រសៀល ទីភ្នាក់ងារសុខភាព និងសេវាមនុស្សនៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (CalHHS) នឹងរៀបចំ កិច្ចប្រជុំក្រុមប្រឹក្សាគោលនយោបាយ 988-វិបត្តិ ។ សាធារណជន សូមអញ្ជើញចូលរួម កិច្ចប្រជុំ និងផ្តល់យោបល់លើគោលនយោបាយ។ កំណត់ត្រានៃកិច្ចប្រជុំនឹងត្រូវបានបង្ហោះនៅលើ គេហទំព័រ CalHHS រួមជាមួយនឹងបញ្ជីឈ្មោះ សមាជិកក្រុមប្រឹក្សាយោបល់ ។ 

AB 988 (ជំពូក 747 លក្ខន្តិកៈឆ្នាំ 2022) តម្រូវឱ្យ CalHHS បង្កើត និងកោះប្រជុំក្រុមប្រឹក្សាគោលនយោបាយវិបត្តិ 988 ដើម្បីផ្តល់យោបល់លើការបង្កើតអនុសាសន៍សម្រាប់ផែនការអនុវត្តរយៈពេលប្រាំឆ្នាំសម្រាប់ប្រព័ន្ធ 988 ដ៏ទូលំទូលាយមួយ។ របាយការណ៍លទ្ធផលត្រូវតែបញ្ជូនទៅស្ថាប័ននីតិប្បញ្ញត្តិរបស់រដ្ឋមិនលើសពីថ្ងៃទី 31 ខែធ្នូ, 2024 ។ សមាជិកក្រុមប្រឹក្សានាំមកនូវជំនាញ បទពិសោធន៍ និងភាពចម្រុះនៃការគិត ដើម្បីជួយអភិវឌ្ឍអនុសាសន៍ដ៏រឹងមាំ និងអាចអនុវត្តបានសម្រាប់ប្រព័ន្ធវិបត្តិ 988 ដ៏ទូលំទូលាយដែលដំណើរការសម្រាប់ប្រជាជនកាលីហ្វ័រនីញ៉ាទាំងអស់។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម ឬបន្ថែមទៅក្នុងបញ្ជីទំនាក់ទំនង AB 988 សូមផ្ញើអ៊ីមែលមក AB988Info@chhs.ca.gov ។

ភាគីពាក់ព័ន្ធទាំងអស់ដែលចាប់អារម្មណ៍ក៏ត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យស្គាល់ពី ផែនការបន្តនៃការថែទាំវិបត្តិ ដែលនឹងបន្តធ្វើជាផែនទីបង្ហាញផ្លូវសម្រាប់ស្ថានភាពអនាគតនៃសេវាវិបត្តិសុខភាពអាកប្បកិរិយានៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។ 
​​ 

CalAIM ផ្តល់ការចូលប្រើប្រាស់ និងការផ្លាស់ប្តូរសុខភាព (PATH) ជំនួយបច្ចេកទេស (TA) ទីផ្សារ​​ 

នៅថ្ងៃទី 25 ខែមេសា ចាប់ពីម៉ោង 9 ដល់ម៉ោង 10:30 ព្រឹក DHCS នឹងរៀបចំកម្មវិធី California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) PATH TA Marketplace Vendor Fair ជាកន្លែងដែលអ្នកលក់ដាក់ជូនអង្គភាព និងសេវាកម្មរបស់ពួកគេទៅកាន់អ្នកទទួល TA ដ៏មានសក្តានុពល និងលើកទឹកចិត្តដល់ការប្រើប្រាស់ទីផ្សារ TA ។ អ្នកទទួល TA ដែលត្រូវបានអនុម័ត និងអង្គការដែលកំពុងចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ ឬគ្រោងនឹងចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ Medi-Cal MCP ឬអង្គភាពដែលមានសិទ្ធិផ្សេងទៀតដើម្បីផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងថែទាំប្រសើរឡើង (ECM)/ជំនួយសហគមន៍ត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យចូលរួម។ ផ្សារ PATH TA គឺជាគេហទំព័រហាងតែមួយ ដែលអង្គភាពនានាអាចទទួលបានសេវា TA ដោយឥតគិតថ្លៃពីអ្នកលក់ដែលបានរៀបចំ និងអនុម័ត។ សេវាកម្មរបស់អ្នកលក់ជួយអ្នកផ្តល់សេវាគាំទ្រ ECM/Community ដែលមានសិទ្ធិបង្កើតសមត្ថភាពទិន្នន័យរបស់ពួកគេ ពង្រឹងភាពជាដៃគូឆ្លងវិស័យ បណ្តុះបណ្តាលបុគ្គលិកដែលមានស្រាប់ និងថ្មី អនុវត្តសេវាកម្មឆ្លើយតបតាមភាសា និងច្រើនទៀត។ 

ពិព័រណ៍អ្នកលក់ថ្ងៃទី 25 ខែមេសា បង្ហាញពីអ្នកលក់ដែលផ្តល់សេវាកម្មនៅក្នុង Domain 5៖ ការលើកកម្ពស់សមធម៌សុខភាព និង Domain 6៖ គាំទ្រភាពជាដៃគូឆ្លងកាត់វិស័យ។ Domain 5 រួមមានអ្នកលក់ TA ដែលមានជំនាញ ដើម្បីជួយអ្នកទទួល TA ជំរុញសមធម៌សុខភាព តាមរយៈការអនុវត្ត ECM/Community Supports និងក្នុងការងាររបស់ពួកគេជាមួយសមាជិក Medi-Cal ។ Domain 6 រួមមានអ្នកលក់ TA ដែលមានជំនាញដើម្បីជួយអ្នកទទួល TA ចូលរួមដោយជោគជ័យក្នុងភាពជាដៃគូឆ្លងវិស័យ រួមទាំងភាពជាដៃគូរវាង Medi-Cal MCPs និងខោនធី។

លើសពីនេះទៀតនៅថ្ងៃទី 1 ខែមេសា DHCS បានបើកកម្មវិធីអ្នកលក់ PATH TA Marketplace Round 4 ។ អង្គការដែលចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការដាក់ពាក្យសុំមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ក្នុងនាមជាអ្នកលក់ TA អាចដាក់ពាក្យនៅលើគេហទំព័រ PATH TA Marketplace ។ ពាក្យស្នើសុំត្រូវដាក់ជូនត្រឹមម៉ោង 5 ល្ងាច PDT នៅថ្ងៃទី 30 ខែមេសា។ អ្នកលក់ដែលត្រូវបានអនុម័តនឹងទទួលបានសំណងដែលឧបត្ថម្ភដោយ PATH សម្រាប់សេវាកម្ម TA ដែលពួកគេផ្តល់ជូននៅក្នុងទីផ្សារ TA ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមពិនិត្យមើល ឯកសារណែនាំ ។ 
​​ 

កន្លែងថែទាំកម្រិតមធ្យម CalAIM សម្រាប់ជនពិការក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ (ICF/DD) ឆ្លាក់នៅក្នុងម៉ោងធ្វើការ​​ 

នៅថ្ងៃទី 25 ខែមេសា ចាប់ពីម៉ោង 10:30 ដល់ 11:30 ព្រឹក DHCS នឹងរៀបចំវគ្គម៉ោងការិយាល័យ (តម្រូវឱ្យចុះឈ្មោះជាមុន) ដែលជាផ្នែកមួយនៃស៊េរីសិក្ខាសាលាលើបណ្តាញអប់រំរបស់ខ្លួននៅលើ CalAIM ICF/DD carve-in ។ សម័យប្រជុំម៉ោងធ្វើការនឹងផ្តល់វេទិកាពិសេសមួយសម្រាប់ DHCS និងនាយកដ្ឋានសេវាអភិវឌ្ឍន៍ (DDS) ដើម្បីចូលរួមជាមួយ ICF/DD Homes មជ្ឈមណ្ឌលប្រចាំតំបន់ និងអ្នកតំណាង Medi-Cal MCP ដើម្បីដោះស្រាយសំណួរទាក់ទងនឹងតម្រូវការគោលនយោបាយឆ្លាក់របស់ ICF/DD និងការអនុវត្តការផ្លាស់ប្តូរទៅការថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រងដែលចូលជាធរមាននៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា 2024 ។​​  

អ្នកចូលរួមម៉ោងធ្វើការត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យដាក់សំណួរទៅ LTCtransition@dhcs.ca.gov ជាមុននៃកិច្ចប្រជុំ។ ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីសិក្ខាសាលាលើបណ្តាញនាពេលខាងមុខមាននៅលើ គេហទំព័រ CalAIM ICF/DD LTC Carve-In ។

​​