DHCS Stakeholder Updates – June 24, 2022
អ្នកពាក់ព័ន្ធជាទីគោរព!
នាយកដ្ឋានសេវាកម្មថែទាំសុខភាព (DHCS) កំពុងផ្តល់បច្ចុប្បន្នភាពនេះលើការវិវឌ្ឍន៍សំខាន់ៗទាក់ទងនឹងកម្មវិធី DHCS ក៏ដូចជាការណែនាំទាក់ទងនឹងការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកសុខភាពសាធារណៈ COVID-19។
លទ្ធភាពនៃការរំលូតកូន និងការធានារ៉ាប់រងនៅតែមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកទទួលផល Medi-Cal
Despite today’s U.S. Supreme Court ruling striking down the constitutional right to an abortion, Medi-Cal will continue to cover abortion services, uninterrupted, for all Medi-Cal beneficiaries. Although this decision allows states to impose restrictions or ban abortion, California has not pursued any restrictions or bans, and the ruling did not invalidate any California laws or protections that ensure access to abortion in California.
DHCS’ policies regarding how abortion services are delivered and reimbursed have not changed, nor has the Department’s commitment to providing quality care equitably, and with the goal of reducing health disparities. DHCS remains committed to offering a broad and comprehensive package of reproductive health care services, including abortion, in Medi-Cal, and without judgment or undue restrictions. Medi-Cal beneficiaries can still go to any Medi-Cal provider of their choice for abortion services, at any time and for any reason.
As a covered Medi-Cal benefit, Medi-Cal managed care plans (MCPs) must cover abortion services, including medical services and supplies incidental or preliminary to an abortion, consistent with the requirements outlined in the Medi-Cal provider manual. All MCPs must implement and maintain procedures that ensure confidentiality and access. Members may go to any provider of their choice for abortion services, at any time and for any reason, regardless of network affiliation. MCPs will offer alternatives (e.g., coverage by fee-for-service or by an out-of-network health plan) if a provider refuses to provide abortion services.
Regardless of today’s federal court ruling, DHCS will continue to ensure coverage of and access to comprehensive reproductive health care, including abortion, for Medi-Cal beneficiaries.
ការផ្លាស់ប្តូរភាពជាអ្នកដឹកនាំរបស់ DHCS
អភិបាល Gavin Newsom បានតែងតាំង Tyler Sadwith ឱ្យធ្វើជានាយករង (DD) សម្រាប់ DHCS Behavioral Health (BH) ។ Sadwith បានបម្រើការជាជំនួយការនាយករង (ADD) សម្រាប់ BH ចាប់តាំងពីខែកក្កដា ឆ្នាំ 2021 និងជាមុខងារ DD សម្រាប់ BH ចាប់តាំងពីខែមិថុនា 1, 2022 ។ DD សម្រាប់ BH ដើរតួនាទីជាអ្នកដឹកនាំដ៏សំខាន់ក្នុងការអនុវត្តគំនិតផ្តួចផ្តើម Medi-Cal BH ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីសម្រេចបាននូវលទ្ធផលនៃការថែទាំសុខភាពប្រកបដោយសមធម៌ ធានានូវការទទួលបានការថែទាំប្រកបដោយគុណភាពខ្ពស់ និងជួយសម្រួលដល់ការរួមបញ្ចូលផ្នែករដ្ឋបាល និងគ្លីនិកនៃការថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្ត ការថែទាំបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន និងការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត គ្រប់ទីកន្លែងដែលអាចធ្វើទៅបាន។
DHCS is recruiting for a second ADD for BH, and will begin recruiting to backfill the ADD for the Medi-Cal BH position that Sadwith is vacating. We encourage you to please share these positions with your networks widely.
Medi-Cal Rx ការផ្តល់លេខកូដបដិសេធឡើងវិញ
នៅថ្ងៃទី 22 ខែមិថុនា Medi-Cal Rx បានចេញ សេចក្តីជូនដំណឹងរយៈពេល 30 ថ្ងៃអំពីការស្ដារឡើងវិញ ដល់អ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជា អ្នកផ្តល់សេវា ផែនការថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រង ឱសថស្ថាន និងអ្នកពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត។ ក្រុមប្រឹក្សាជាតិសម្រាប់កម្មវិធីឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា (NCPDP) ចំនួនពីរទាមទារការកែសម្រួលសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងតម្រូវការពិនិត្យឡើងវិញនូវការប្រើប្រាស់ឱសថ (DUR) (លេខកូដបដិសេធ 80 និងលេខកូដបដិសេធ DUR NCPDP 88) នឹងត្រូវបានស្ដារឡើងវិញនៅថ្ងៃទី 22 ខែកក្កដា។
ថ្មីៗនេះ Medi-Cal Rx បានធ្វើការត្រួតពិនិត្យការត្រៀមខ្លួនជាស្រេចសម្រាប់កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងនៃការដាក់បញ្ចូលឡើងវិញរបស់ខ្លួនដែលទាក់ទងនឹងការជ្រើសរើសការកែសម្រួលការទាមទារ ក៏ដូចជាជ្រើសរើសតម្រូវការការអនុញ្ញាតពីមុនដែលត្រូវបានលើកជាបណ្ដោះអាសន្ន។ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យ និងរង្វាស់ វាត្រូវបានកំណត់ថា Medi-Cal Rx រួចរាល់ដើម្បីបន្ត និងបានចេញសេចក្តីជូនដំណឹងរយៈពេល 30 ថ្ងៃនៃការដាក់ឱ្យដំណើរការឡើងវិញ។
សម្រាប់ការទាមទារ ឬជំនួយការអនុញ្ញាតជាមុន សូមទូរស័ព្ទទៅមជ្ឈមណ្ឌលសេវាកម្មអតិថិជន Medi-Cal Rx ដែលអាចរកបាន 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ 7 ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍ 365 ថ្ងៃក្នុងមួយឆ្នាំ តាមរយៈលេខ (800) 977-2273 ឬអ៊ីមែល MediCalRxEducationOutreach@magellanhealth.com ។
បច្ចុប្បន្នភាព និងការរំលឹកអំពីការចាក់វ៉ាក់សាំង COVID-19
នៅថ្ងៃទី ២២ ខែមិថុនា មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid (CMS) បានប្រកាសថា កុមារដែលមានអាយុពី ៦ ខែដល់ ៥ ឆ្នាំដែលមានការធានារ៉ាប់រង Medicaid និងកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពកុមារ (CHIP) មានសិទ្ធិទទួលបានការចាក់វ៉ាក់សាំង COVID-19 ដោយមិនចាំបាច់ចែករំលែកថ្លៃដើម។ ស្ទើរតែគ្រប់មនុស្សទាំងអស់ដែលមានការធានារ៉ាប់រង Medicaid, CHIP, កម្មវិធីសុខភាពមូលដ្ឋាន, ការធានារ៉ាប់រងដោយខ្លួនឯងដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជក និងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាក្រុម និងបុគ្គលអាចទទួលបានការចាក់វ៉ាក់សាំងកូវីដ-១៩ រួមទាំងវ៉ាក់សាំងជំរុញផងដែរ ដោយមិនគិតថ្លៃ។ អ្នកដែលមាន Medicare មិនបង់ប្រាក់អ្វីទាំងអស់ដើម្បីទទួលបានការចាក់វ៉ាក់សាំង COVID-19 ហើយមិនមានការបង់ប្រាក់រួម ការធានារ៉ាប់រងរួម ឬការកាត់កងដែលអាចអនុវត្តបានឡើយ។ តាមរយៈ កម្មវិធីក្រុមគ្មានធានារ៉ាប់រង COVID-19 របស់ DHCS ការធ្វើតេស្តរកមេរោគ COVID-19 សេវាកម្មទាក់ទងនឹងការធ្វើតេស្ត និងសេវាព្យាបាល រួមទាំងការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងការថែទាំចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទាំងអស់ គឺអាចរកបានដោយឥតគិតថ្លៃសម្រាប់បុគ្គលនោះរហូតដល់ 12 ខែ ឬនៅចុងបញ្ចប់នៃគ្រាអាសន្នសុខភាពសាធារណៈ អាស្រ័យលើថាមួយណាកើតឡើងមុន។ ជា ការរំលឹក ប្រជាជនកាលីហ្វ័រញ៉ាទាំងអស់អាចទទួលវ៉ាក់សាំងកូវីដ-១៩ ដោយមិនគិតថ្លៃ។
Information about the CDC COVID-19 Vaccination Program Provider Requirements and how the COVID-19 vaccines are provided through that program at no cost to recipients is available on the CMS website and through the COVID-19 Vaccine Policies & Guidance page. Information about DHCS’ COVID-19 vaccine administration for beneficiaries and providers is posted on the DHCS’ COVID-19 Response webpage. DHCS is in the process of updating systems and policy guidance for COVID-19 vaccine administration for children under age 5 and will post the updated guidance on the DHCS COVID-19 Response webpage once finalized.
គំនិតផ្តួចផ្តើមសុខភាពអាកប្បកិរិយាកុមារ និងយុវជន (CYBHI) ស្នើសុំព័ត៌មាន (RFI)
ក្នុងអំឡុងពេលសប្តាហ៍នៃថ្ងៃទី 27 ខែមិថុនា DHCS នឹងចេញផ្សាយ RFI សម្រាប់ CYBHI ។ គោលបំណងនៃ RFI គឺដើម្បីអញ្ជើញអ្នកលក់ឱ្យពិនិត្យឡើងវិញ និងឆ្លើយតបទៅនឹង RFI ដែលមិនជាប់កាតព្វកិច្ចនេះ ដែលនឹងផ្តល់ព័ត៌មានដល់ DHCS ដើម្បីជូនដំណឹងអំពីការរៀបចំផែនការ ការរចនា ការអភិវឌ្ឍន៍ និងការដាក់ឱ្យដំណើរការវេទិកាសេវានិម្មិតសុខភាពអាកប្បកិរិយាត្រឹមខែមករា ឆ្នាំ 2024 ។
Established as part of the Budget Act of 2021, the CYBHI is a multiyear, multi-department package of investments that seeks to reimagine the systems, regardless of payer, that supports behavioral health for all California’s children, youth, and their families. Efforts will focus on promoting social and emotional well-being, preventing behavioral health challenges, and providing equitable, appropriate, timely, and accessible services for emerging and existing behavioral health (mental health and substance use) needs for children and youth ages 0-25. CYBHI is grounded in focusing on equity; centering efforts around children and youth voices, strengths, needs, priorities, and experiences; driving transformative systems change, and using ongoing learning as the basis for change and improvement in outcomes for children and youth.
ស្ទ្រីមការងារមួយរបស់ CYBHI គឺដើម្បីកសាង និងជំរុញការអនុម័តវេទិកាសេវានិម្មិតសុខភាពអាកប្បកិរិយាសម្រាប់កុមារ យុវជន និងគ្រួសារទាំងអស់នៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។ វានឹងគាំទ្រដល់ការផ្តល់សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយាប្រកបដោយសមធម៌ សមស្រប និងទាន់ពេលវេលា ពីការការពាររហូតដល់ការព្យាបាល រហូតដល់ការជាសះស្បើយឡើងវិញ និងផ្តល់វេទិកាពិគ្រោះយោបល់តាមអេឡិចត្រូនិកសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំកុមារ និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំបឋម ដើម្បីពិគ្រោះតាមអេឡិចត្រូនិកជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយា។
ការផ្តល់ការចូលប្រើប្រាស់ និងការផ្លាស់ប្តូរសុខភាព (PATH) Webinar
នៅថ្ងៃទី 29 ខែមិថុនា DHCS នឹងរៀបចំសិក្ខាសាលាមួយដើម្បីផ្តល់ឱ្យភាគីពាក់ព័ន្ធដែលមានចំណាប់អារម្មណ៍ជាមួយនឹងការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលម្អិតអំពីគំនិតផ្តួចផ្តើម PATH ខាងក្រោម៖ ការធ្វើផែនការសហការ និងការអនុវត្ត។ ការផ្លាស់ប្តូរសមត្ថភាព និងហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធ ការពង្រីក និងការអភិវឌ្ឍន៍ (CITED); និងទីផ្សារជំនួយបច្ចេកទេស។ សិក្ខាសាលាតាមគេហទំព័រក៏នឹងធ្វើជាកន្លែងសម្រាប់ឆ្លើយសំណួរទូទៅពីភាគីពាក់ព័ន្ធអំពីគំនិតផ្តួចផ្តើម PATH ។ ភាគីពាក់ព័ន្ធដែលចាប់អារម្មណ៍ត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យដាក់សំណួរជាមុនទៅកាន់ 1115path@dhcs.ca.gov ។ អ្នកចូលរួមក៏នឹងមានឱកាសសួរសំណួរផងដែរ។ ការចុះឈ្មោះជាមុនត្រូវបានទាមទារ។
PATH គឺជាគំនិតផ្តួចផ្តើមរយៈពេល 5 ឆ្នាំដើម្បីកសាង និងពង្រីកសមត្ថភាព និងហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធនៃទីក្រុង ស្រុក និងភ្នាក់ងាររដ្ឋាភិបាលផ្សេងទៀត និងអ្នកផ្តល់សេវាតាមស្រុក និងសហគមន៍ រួមទាំងមន្ទីរពេទ្យសាធារណៈ អង្គការសហគមន៍ កុលសម្ព័ន្ធ និងអ្នករចនាកម្មវិធីសុខភាពឥណ្ឌា និងកម្មវិធីផ្សេងៗទៀតដើម្បីចូលរួមដោយជោគជ័យក្នុងការផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង ការគាំទ្រសហគមន៍ និងសេវាកម្មពាក់ព័ន្ធនឹងយុត្តិធម៌ក្រោម CalAIM ។
ការផ្លាស់ប្តូរដែនកំណត់ទ្រព្យសកម្មសម្រាប់មិនមែន MAGI Medi-Cal
នៅថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា DHCS នឹងអនុវត្តការផ្លាស់ប្តូរចំពោះដែនកំណត់ទ្រព្យសម្បត្តិសម្រាប់កម្មវិធី Medi-Cal ដែលមិនកែប្រែដែលបានកែសម្រួល (មិនមែន MAGI) ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះដែលបានអនុម័តតាមរយៈសភា Bill 133 (ជំពូកទី 143 លក្ខន្តិកៈឆ្នាំ 2021) បង្កើនដែនកំណត់ទ្រព្យសម្បត្តិសម្រាប់កម្មវិធីមិនមែន MAGI ដល់ $130,000 ក្នុងមនុស្សម្នាក់ និង $65,000 សម្រាប់មនុស្សម្នាក់បន្ថែម (រហូតដល់អតិបរមា 10 នាក់)។ ដែនកំណត់ទ្រព្យសម្បត្តិដែលបានកែប្រែទាំងនេះបានជំនួសដែនកំណត់ទ្រព្យសម្បត្តិពីមុនទាំងអស់សម្រាប់កម្មវិធីដែលមិនមែនជា MAGI Medi-Cal ($2,000 ក្នុងមនុស្សម្នាក់ និង $3,000 សម្រាប់មនុស្សពីរនាក់)។
លើសពីនេះទៀត DHCS បានបញ្ជូនការលើកលែងផ្នែកទី 1115 សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរគោលការណ៍នេះផងដែរ ដើម្បីគ្របដណ្តប់លើបុគ្គលដែលមានសិទ្ធិសម្រាប់កម្មវិធី Pickle, Disabled Adult Child(ren) និង Disabled Widow(ers) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាក្រុមដែលទទួលបានប្រាក់ចំណូលពីរបបសន្តិសុខសង្គម ហើយរំពឹងថានឹងទទួលបានការយល់ព្រមពី CMS ត្រឹមថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា។
DHCS នឹងបើកដំណើរការគេហទំព័រដែលងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកទទួលផលដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា។ គេហទំព័រនេះនឹងរួមបញ្ចូលសំណួរ និងចម្លើយដែលសួរញឹកញាប់ និងព័ត៌មានអំពីកម្មវិធីដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរដែនកំណត់ទ្រព្យសកម្ម។
ផ្សព្វផ្សាយព័ត៌មានអំពី COVID-19
Additional updates will be posted on the DHCS COVID-19 Response page.