ព័ត៌មានកំពូល
ត្រលប់ទៅខែធ្នូ ឆ្នាំ 2021 បច្ចុប្បន្នភាពទំនាក់ទំនងអ្នកពាក់ព័ន្ធ
កាលីហ្វញ៉ា ជំរុញ និងច្នៃប្រឌិត Medi-Cal (CalAIM) បច្ចុប្បន្នភាព
ការចុះឈ្មោះជាកាតព្វកិច្ចគ្រប់គ្រងការថែទាំ
ការចុះឈ្មោះជាកាតព្វកិច្ចដែលគ្រប់គ្រងដោយការថែទាំនឹងធ្វើឱ្យដំណើរការចុះឈ្មោះជាស្តង់ដារ ដើម្បីជួយធានាថាចំនួនប្រជាជនដែលផ្លាស់ប្តូររវាងស្រុកគឺស្ថិតនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌតម្រូវដូចគ្នា ដោយហេតុនេះការលុបបំបាត់ភាពខុសគ្នានៃអត្ថប្រយោជន៍ដោយយោងតាមលេខកូដជំនួយ ចំនួនប្រជាជន និងទីតាំងភូមិសាស្ត្រ។ មានពីរដំណាក់កាលសម្រាប់ការចុះឈ្មោះការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាកាតព្វកិច្ច៖
- សម្រាប់ដំណាក់កាលទី 1 DHCS បានផ្ញើការជូនដំណឹងរបស់អ្នកទទួលផលដំបូង និងឯកសារសំណួរដែលសួរញឹកញាប់ (FAQ) នៅក្នុងខែតុលា ទៅកាន់អ្នកទទួលផលដែលរងផលប៉ះពាល់ទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេទៅក្នុងប្រព័ន្ធសេវាថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង ឬថ្លៃសេវា (FFS) ដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីខែមករា 1, 2022 ។
- សម្រាប់ដំណាក់កាលទី 2 DHCS បានផ្ញើការជូនដំណឹងរបស់អ្នកទទួលផលទីពីរ និងសំណួរដែលសួរញឹកញាប់នៅក្នុងខែវិច្ឆិកាទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេ។ DHCS ក៏បានផ្ញើកញ្ចប់ជម្រើសការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ទៅកាន់អ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិចុះឈ្មោះចូលរៀនគម្រោងថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រង (MCP) នៅចុងខែវិច្ឆិកា។
ស្តង់ដារអត្ថប្រយោជន៍នៃការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង
ស្តង់ដារអត្ថប្រយោជន៍នៃការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងនឹងជួយធានាភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃអត្ថប្រយោជន៍ដែលផ្តល់ដោយការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង និង FFS ទូទាំងរដ្ឋ ដោយកាត់បន្ថយភាពស្មុគស្មាញ និងភាពខុសគ្នាពីស្រុកមួយទៅស្រុក។ នៅក្រោមស្តង់ដារអត្ថប្រយោជន៍ ការប្តូរសរីរាង្គសំខាន់ៗ (បច្ចុប្បន្នមានតែអត្ថប្រយោជន៍ដែលរ៉ាប់រងនៅក្នុងស្រុក County Organized Health Systems (COHS)) នឹងត្រូវបានឆ្លាក់ទៅក្នុង Medi-Cal MCPs ទូទាំងរដ្ឋសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ទាំងអស់ដែលបានចុះឈ្មោះក្នុង MCP ដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីខែមករា 1, 2022 ។ លើសពីនេះ កម្មវិធីសេវាកម្មជាន់ខ្ពស់ពហុបំណង (MSSP) នឹងត្រូវបានឆ្លាក់ទៅ FFS និងដំណើរការជាអត្ថប្រយោជន៍នៃការលើកលែង MSSP ឆ្នាំ 1915(c) នៅតាមបណ្តាខេត្តនៃបាតុកម្ម Coordinated Care Initiative (CCI) ដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីខែមករា 1, 2022 ។ នៅក្នុងខែវិច្ឆិកា MCPs នៅក្នុងតំបន់ CCI បានផ្ញើការជូនដំណឹងអំពីអ្នកទទួលផល និងសេចក្តីជូនដំណឹងអំពីឯកសារព័ត៌មានបន្ថែមទៅកាន់អ្នកទទួលផលដែលរងផលប៉ះពាល់ទាក់ទងនឹងការឆ្លាក់ចេញពីសេវាកម្ម MSSP ។
គំនិតផ្តួចផ្តើមធ្មេញ
On September 28, DHCS submitted State Plan Amendment (SPA) 21-0019 to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) for federal approval of CalAIM dental initiatives. The SPA is under review; the public comment period ended on September 6. The FFS and safety net clinic (SNC) provider bulletins are published on the Medi-Cal and Medi-Cal Dental websites. Please visit the DHCS website for more information about each CalAIM dental initiative, including required forms and SNC billing requirements.
កម្មវិធីលើកទឹកចិត្តក្នុងការចាក់វ៉ាក់សាំង COVID-19 របស់ Medi-Cal
DHCS is allocating up to $350 million to incentivize COVID-19 vaccination efforts in the Medi-Cal managed care delivery system for the service period of September 1, 2021, through February 28, 2022. Medi-Cal MCPs are eligible to earn incentive payments for activities designed to close vaccination gaps with their enrolled members, and to address vaccine uptake disparities for specific age and race/ethnicity groups. MCPs may earn up to $50 million for achieving specified process measures and $200 million for outcome measures, with $100 million available for MCPs to use for direct member incentives. Effective September 1, 2021, all 25 full-service MCPs and one population-specific health plan were approved for participation in the program, and DHCS will provide payment allocations for the approved vaccination response plans. DHCS provided baseline data (as of August 29, 2021) to the plans for vaccine uptake outcome measures on October 4, and the MCPs submitted baseline data for their process measures on October 30. The first achievement assessment period ended on October 31. Future achievement assessments will occur in January and March 2022. The high-performance pool component of the incentive program is being developed. For more information, please refer to All Plan Letter 21-010.