ផ្ទះ អ្នកផ្តល់សេវា និងដៃគូ បាតុកម្ម CalAIM 1115 និងការលើកលែង 1915(b)​​ 

CalAIM 1115 Demonstration & 1915(b) ការលះបង់​​ 

ត្រឡប់ទៅ ទំព័រដើម CalAIM វិញ​​ 

កាលីហ្វ័រញ៉ាបានទទួលអាជ្ញាធរសហព័ន្ធដែលចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្ត California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) ដែលជាក្របខ័ណ្ឌដែលរួមបញ្ចូលប្រព័ន្ធចែកចាយកម្មវិធី និងកំណែទម្រង់ការទូទាត់ដែលមានមូលដ្ឋានទូលំទូលាយនៅទូទាំងកម្មវិធី Medi-Cal ។ CalAIM គឺជាការប្តេជ្ញាចិត្តប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិត និងយូរអង្វែងក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ និងពង្រឹង Medi-Cal ដែលធ្វើឱ្យកម្មវិធីកាន់តែមានសមធម៌ សម្របសម្រួល និងផ្តោតលើមនុស្ស ដើម្បីជួយមនុស្សបង្កើនសុខភាព និងគន្លងជីវិតរបស់ពួកគេ។ CalAIM ផ្លាស់ប្តូរ Medi-Cal ទៅជាវិធីសាស្រ្តសុខភាពប្រជាជន - ដំបូងរួមបញ្ចូលនៅក្នុងបាតុកម្ម Medi-Cal ឆ្នាំ 2020 ផ្នែកទី 1115 - ទៅកម្រិតទូទាំងរដ្ឋដែលផ្តល់អាទិភាពដល់ការការពារ និងដោះស្រាយអ្នកបើកបរសង្គមនៃសុខភាព។ ជារួម ការបង្ហាញ CalAIM ផ្នែកទី 1115 និងការលះបង់ CalAIM ផ្នែក 1915(b) រួមជាមួយនឹងការធ្វើវិសោធនកម្មផែនការរដ្ឋកិច្ចសន្យា និង Medi-Cal ដែលពាក់ព័ន្ធ នឹងអនុញ្ញាតឱ្យរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាអាចប្រតិបត្តិបានពេញលេញនូវគំនិតផ្តួចផ្តើម CalAIM ដោយផ្តល់នូវការថែទាំដែលផ្តោតលើមនុស្សដើម្បីរួមបញ្ចូលការសម្របសម្រួលការថែទាំនៅទូទាំងសុខភាពរាងកាយ។ សុខភាពអាកប្បកិរិយា និងអ្នកផ្តល់សេវាក្នុងស្រុក។​​ 

ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2018 DHCS បាននឹងកំពុងធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នកពាក់ព័ន្ធក្នុងការរចនាការផ្លាស់ប្តូរទិដ្ឋភាពសំខាន់ៗនៃប្រព័ន្ធចែកចាយ Medi-Cal ដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅចម្បងចំនួនបី៖​​ 

  • កំណត់ និងគ្រប់គ្រងតម្រូវការដ៏ទូលំទូលាយតាមរយៈវិធីសាស្រ្តថែទាំមនុស្សទាំងមូល និងកត្តាជំរុញសង្គមនៃសុខភាព។​​ 
  • ធ្វើឱ្យ Medi-Cal ជាប្រព័ន្ធកាន់តែស៊ីសង្វាក់គ្នា និងគ្មានថ្នេរសម្រាប់អ្នកចុះឈ្មោះក្នុងការរុករកដោយកាត់បន្ថយភាពស្មុគស្មាញ និងបង្កើនភាពបត់បែន។ និង​​ 
  • កែលម្អលទ្ធផលគុណភាព កាត់បន្ថយភាពខុសគ្នានៃសុខភាព និងផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធចែកចាយតាមរយៈគំនិតផ្តួចផ្តើមផ្អែកលើតម្លៃ ទំនើបកម្ម និងកំណែទម្រង់ការទូទាត់។​​ 

នៅក្នុងឆ្នាំ 2019 និងដើមឆ្នាំ 2020 DHCS បានធ្វើឱ្យមានការចូលរួមពីភាគីពាក់ព័ន្ធយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់គំនិតផ្តួចផ្តើម CalAIM ដែលបានស្នើឡើង។ ការអនុវត្ត CalAIM គ្រោងនឹងចាប់ផ្តើមនៅខែមករា ឆ្នាំ 2021 ប៉ុន្តែត្រូវបានពន្យារពេលដោយសារផលប៉ះពាល់នៃគ្រាអាសន្នផ្នែកសុខភាពសាធារណៈ COVID-19។ នៅថ្ងៃទី 29 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2020 DHCS បានទទួលការយល់ព្រមពីមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid (CMS) សម្រាប់ការបន្ថែមរយៈពេល 12 ខែ (រហូតដល់ថ្ងៃទី 31 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2021) នៃការបង្ហាញ Medi-Cal 2020 ផ្នែក 1115 ដែលមានស្រាប់។ DHCS បានដាក់សំណើចំនួនពីរក្នុងខែមិថុនា ឆ្នាំ 2021 ទៅ CMS៖ (1) ការបង្ហាញ CalAIM ផ្នែកទី 1115 (ពីមុនមានសិទ្ធិ Medi-Cal ឆ្នាំ 2020 វគ្គ 1115 បាតុកម្ម) សម្រាប់ការបន្តរយៈពេលប្រាំឆ្នាំ ជាមួយនឹងការធ្វើវិសោធនកម្ម។ និង (2) ការលើកលែង CalAIM ផ្នែក 1915(b) សម្រាប់ការបន្តរយៈពេលប្រាំឆ្នាំ ជាមួយនឹងវិសោធនកម្ម។ DHCS បានទទួលការយល់ព្រមពីថ្ងៃទី 29 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2021 សម្រាប់ទាំងការបង្ហាញ និងការលះបង់ ដែលមានប្រសិទ្ធភាពរហូតដល់ថ្ងៃទី 31 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2026។​​  

Since December 2021, CMS has approved six amendments to the CalAIM Section 1115 demonstration, including 1) to permit the state to increase and eventually eliminate asset limits for certain low-income individuals whose eligibility is not determined using the modified adjusted gross income (MAGI)-based financial methods; 2) to permit the state to provide in-reach services to justice-involved populations for up to 90-days prior to release; 3) to assist the state in delivering the most effective care to its members in light of the COVID-19 PHE, and ensure renewals of eligibility and transitions between coverage programs occur in an orderly process that minimizes member burden and promotes continuity of coverage at the end of the COVID-19 PHE; 4) to implement county-based model changes in its Medi-Cal Managed Care program (aligns with related changes approved in to the CalAIM Section 1915(b) waiver); 5) to provide coverage to Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) beneficiaries for traditional health care practices received through Indian Health Service (IHS) facilities, facilities operated by Tribes or Tribal organizations under the Indian Self-Determination and Education Assistance Act (ISDEAA), or facilities operated by urban Indian organizations under Title V of the Indian Health Care Improvement Act (IHCIA); and 6) to provide waiver authority related to the approved reentry demonstration initiative for a limited purpose, provide Title XXI expenditure authority for health-related social needs (HRSN), include updates to the special terms and conditions (STCs) for already approved HRSN services in alignment with CMS’s housing duration and frequency policy, and other technical changes.​​  

DHCS and CMS continue to work toward additional approvals for equity-oriented CalAIM Section 1115 demonstration requests, including authority to provide continuous coverage in Medicaid (Medi-Cal) and the Children’s Health Insurance Program (CHIP) for eligible children through age four, regardless of when they first enroll in Medi-Cal or CHIP, and regardless of changes in circumstances that would otherwise cause a loss of eligibility.​​  

See the CalAIM Waiver Issue Brief and December 29, 2021 press release for additional details.​​  

សម្ភារៈដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ CMS​​ 

CMS បានយល់ព្រមលើការបង្ហាញ CalAIM ផ្នែកទី 1115 និងការលើកលែង CalAIM ផ្នែក 1915(b) នៅថ្ងៃទី 29 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2021 ដែលទាំងពីរមានប្រសិទ្ធភាពរហូតដល់ខែធ្នូ 31, 2026 ។​​  

CalAIM ផ្នែក 1115 បាតុកម្ម​​ 

CalAIM ផ្នែក 1915(b) ការលើកលែង​​ 

សម្ភារៈត្រូវបានបញ្ជូនទៅ CMS​​ 

DHCS បានដាក់ស្នើឯកសារដូចខាងក្រោមទៅ CMS នៅ 11 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2026​​ 

ពាក្យសុំបន្ត CalAIM ផ្នែកទី 1115 ពាក្យសុំបន្ត CalAIM ផ្នែកទី 1115 DHCS បានដាក់ស្នើដូចខាងក្រោមទៅ CMS នៅ 25 ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2024 ៖​​ 

DHCS បានបញ្ជូនព័ត៌មានខាងក្រោមទៅ CMS នៅថ្ងៃទី 20 ខែតុលា ឆ្នាំ 2023៖​​  

DHCS បានដាក់សំណើវិសោធនកម្មខាងក្រោមទៅកាន់ CMS នៅថ្ងៃទី 4 ខែវិច្ឆិកា 2022 :​​ 

DHCS បានដាក់ពាក្យស្នើសុំការលើកលែងខាងក្រោមទៅ CMS នៅថ្ងៃទី 30 ខែមិថុនា 2021 ទាំងការបន្តរយៈពេលប្រាំឆ្នាំ និងការកែប្រែចំពោះការលើកលែងដែលមានស្រាប់៖​​ 

DHCS បានបញ្ជូន ផែនការការងាររដ្ឋសម្រាប់ការកែលម្អលទ្ធភាពប្រើប្រាស់ នៅថ្ងៃទី 7 ខែតុលា ឆ្នាំ 2022។​​  

ឱកាសសាធារណៈកន្លងមក​​ 

ឱកាស​ផ្ដល់​មតិ​យោបល់​សាធារណៈ​បច្ចុប្បន្ន​​  

DHCS នឹងរៀបចំរយៈពេលផ្តល់មតិយោបល់ជាសាធារណៈរយៈពេល 30 ថ្ងៃចាប់ពីថ្ងៃព្រហស្បតិ៍ ទី 21 ខែឧសភា ដល់ថ្ងៃសៅរ៍ ទី 20 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2026 ដើម្បីស្នើសុំមតិយោបល់លើការបន្តរយៈពេលប្រាំឆ្នាំនៃការលើកលែងផ្នែកទី 1915(ខ) នៃច្បាប់ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) ដែលបច្ចុប្បន្នត្រូវបានកំណត់ឱ្យផុតកំណត់នៅ 31 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2026 ។ ការបន្តឡើងវិញនេះ បង្កើតឡើងនៅលើកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងពីមុន ដើម្បីតម្រឹមប្រព័ន្ធផ្តល់សេវាថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រងរបស់ Medi-Cal ឱ្យស្ថិតនៅក្រោមអាជ្ញាធរបង្រួបបង្រួម និងឆ្លុះបញ្ចាំងពីការប្តេជ្ញាចិត្តជាបន្តបន្ទាប់របស់ DHCS ក្នុងការកែលម្អលទ្ធផលសុខភាព ការពង្រឹងការទទួលខុសត្រូវ និងការជំរុញសមធម៌នៅទូទាំងកម្មវិធី។ វាស្វែងរកការបន្តអាជ្ញាធរដែលមានស្រាប់ ខណៈពេលដែលជំរុញកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីធ្វើឱ្យសុខភាពអាកប្បកិរិយាប្រសើរឡើង ដោយការរួមបញ្ចូលសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តឯកទេស និងសេវាជំងឺប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនទៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្តល់សេវាតែមួយ។ ដើម្បីគាំទ្រដល់ការយល់ដឹងរបស់ភាគីពាក់ព័ន្ធ DHCS បានបង្ហោះសេចក្តីសង្ខេបកម្រិតខ្ពស់នៃពាក្យសុំបន្ត CalAIM 1915(b) ដោយគូសបញ្ជាក់ពីសមាសធាតុស្នូល និងគោលនយោបាយសំខាន់ៗដែលគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធចែកចាយដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតក្រោមការលើកលែង។​​  

សម្ភារៈខាងក្រោមត្រូវបានចែករំលែកសម្រាប់មតិយោបល់សាធារណៈ៖​​  

មតិយោបល់សរសេរ​​  

មតិយោបល់ជាលាយលក្ខណ៍អក្សរអាចត្រូវបានផ្ញើតាមប្រៃសណីយ៍ទៅកាន់អាសយដ្ឋានខាងក្រោម។ សូមចង្អុលបង្ហាញ “ការលើកលែងទោសផ្នែកទី 1915(ខ) របស់ CalAIM” នៅក្នុងប្រធានបទនៃសារជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ៖​​  

ការិយាល័យនាយកនៃនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព
 
សូមជម្រាបជូន៖ Tyler Sadwith
PO ប្រអប់សំបុត្រ 997413, MS 0000
សាក្រាម៉ិនតូ រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា 95899-7413​​  

មតិយោបល់ក៏អាចត្រូវបានផ្ញើតាមអ៊ីមែលទៅកាន់ CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov ផងដែរ។ សូមចង្អុលបង្ហាញ “ការលើកលែងទោសផ្នែកទី 1915(ខ) របស់ CalAIM” នៅក្នុងប្រធានបទនៃសារអ៊ីមែល។​​  

ដើម្បីធានាបាននូវការពិចារណាមុនពេលដាក់ស្នើពាក្យសុំបន្តការលើកលែង CalAIM Section 1915(b) ទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលសហព័ន្ធសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid មតិយោបល់ត្រូវតែទទួលបានមិនឱ្យលើសពីម៉ោង 11:59 យប់ (ម៉ោងប៉ាស៊ីហ្វិក) នៅថ្ងៃទី 20 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2026។​​  

ពាក្យសុំបន្តការបង្ហាញ CalAIM ផ្នែកទី 1115​​ 

DHCS បានរៀបចំរយៈពេលផ្តល់មតិយោបល់ជាសាធារណៈរយៈពេល 30 ថ្ងៃចាប់ពីថ្ងៃទី 10 ខែកុម្ភៈ ដល់ 2026 12 លើសំណើសុំបន្តរយៈពេលប្រាំឆ្នាំនៃការបង្ហាញផ្នែកទី 1115 នៃ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)។ សម្ភារៈខាងក្រោមត្រូវបានចែករំលែកសម្រាប់មតិយោបល់សាធារណៈ៖​​   

DHCS បានទទួលមតិយោបល់សាធារណៈចំនួន 156 រួមទាំងមតិយោបល់ចំនួន 117 ដែលបានដាក់ជូនតាមរយៈអ៊ីមែល និងមតិយោបល់ចំនួន 39 ដែលបានផ្តល់ជូនផ្ទាល់ក្នុងអំឡុងពេលសវនាការសាធារណៈចំនួនពីរ សិក្ខាសាលាតាមអ៊ីនធឺណិតចំនួនពីរជាមួយអ្នកពាក់ព័ន្ធនៃកម្មវិធីសុខភាពកុលសម្ព័ន្ធ និងឥណ្ឌា និងកិច្ចប្រជុំមួយនៃគណៈកម្មាធិការប្រឹក្សាយោបល់ស្តីពីការរស់នៅសហគមន៍ជនពិការ និងជនចាស់ជរា។ DHCS មិនបានទទួលមតិយោបល់សាធារណៈណាមួយតាមរយៈប្រៃសណីយ៍ទេ។ ស្លាយសវនាការសាធារណៈ CalAIM 1115 ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងសវនាការសាធារណៈ ហើយសម្ភារៈសិក្ខាសាលាតាមអ៊ីនធឺណិតរបស់កុលសម្ព័ន្ធអាចរកបាននៅលើ គេហទំព័រកិច្ចប្រជុំ សិក្ខាសាលាតាមអ៊ីនធឺណិត និងបទបង្ហាញអំពីកម្មវិធីសុខភាពឥណ្ឌា ។ មតិយោបល់ដែលទទួលបានតាមរយៈអ៊ីមែលអាចចូលមើលបាននៅក្នុង ឯកសារបណ្តុំមតិយោបល់សាធារណៈបន្ត CalAIM 1115 នេះ។ មតិយោបល់សាធារណៈត្រូវបានលុបចេញ ដើម្បីលុបព័ត៌មានសុខភាពដែលត្រូវបានការពារ ព័ត៌មានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ខ្លួន និងហត្ថលេខាចេញ។​​  

CalAIM ការធានារ៉ាប់រងបន្តសម្រាប់វិសោធនកម្មកុមារ​​ 

DHCS បានរៀបចំរយៈពេលបញ្ចេញមតិជាសាធារណៈរយៈពេល 30 ថ្ងៃ ចាប់ពីថ្ងៃទី 12 ខែមករា ដល់ថ្ងៃទី 12 ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2024 ដើម្បីស្នើសុំមតិកែលម្អលើការស្នើរសុំវិសោធនកម្មចំពោះបាតុកម្ម Medi-Cal (CalAIM) ផ្នែកទី 1115 របស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដែលទាក់ទងនឹងការធានារ៉ាប់រងបន្តសម្រាប់កុមារ។ សម្ភារៈខាងក្រោមត្រូវបានចែករំលែកសម្រាប់មតិសាធារណៈ៖​​ 

វិសោធនកម្មសេវាកម្មជួលអន្តរកាល CalAIM​​ 

DHCS បានរៀបចំរយៈពេលបញ្ចេញមតិជាសាធារណៈរយៈពេល 30 ថ្ងៃ ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែសីហា ដល់ខែសីហា 31, 2023 ដើម្បីស្នើសុំមតិកែលម្អលើការកែប្រែដែលបានស្នើឡើងចំពោះការបង្ហាញផ្នែក 1115 នៃ Medi-Cal នៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដើម្បីផ្តល់សេវាជួលអន្តរកាលជាជំនួយសហគមន៍ថ្មីសម្រាប់បុគ្គលប្រកបដោយគុណភាពនៅក្នុងប្រព័ន្ធថែទាំ Medi-MCal (គ្រប់គ្រង)។ សម្ភារៈខាងក្រោមត្រូវបានចែករំលែកសម្រាប់មតិសាធារណៈ៖​​ 

DHCS received 31 public comments, including 22 comments submitted via email, 8 comments provided live during two public hearings and a webinar with Tribal and Indian Health Program stakeholders, and 1 comment received by U.S. mail. Comments received via email and U.S. mail are accessible in this CalAIM rent public comment bundle document. The public comments are redacted to remove protected health information, personal contact information, and signatures.​​  

ផ្នែក CalAIM 1115 និង 1915(b) វិសោធនកម្មចំពោះការអនុវត្តការផ្លាស់ប្តូរគំរូតាមខោនធីនៅក្នុងកម្មវិធីថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal​​ 

DHCS បានរៀបចំរយៈពេលផ្តល់មតិជាសាធារណៈរយៈពេល 30 ថ្ងៃចាប់ពីថ្ងៃទី 12 ខែសីហា ដល់ថ្ងៃទី 12 ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2022 សម្រាប់សេចក្តីព្រាងវិសោធនកម្ម CalAIM ផ្នែកទី 1115 និង 1915(b) ដើម្បីអនុវត្តការផ្លាស់ប្តូរគំរូតាមស្រុកនៅក្នុងកម្មវិធី Medi-Cal Managed Care (MCMC) ។ សម្ភារៈខាងក្រោមត្រូវបានចែករំលែកសម្រាប់មតិសាធារណៈ៖​​  

DHCS received 85 public comments during the CalAIM waiver amendment public comment period via email, U.S. mail, and orally or via the Zoom Q&A chat tool during public hearings. Comments received via email and/or U.S. mail are accessible in this public comment bundle document. The public documents are redacted to remove protected health information, personal contact information, and signatures.​​  

CalAIM ផ្នែក 1115 បាតុកម្ម និង 1915(b) ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការលើកលែង​​  

DHCS បានរៀបចំរយៈពេលបញ្ចេញមតិជាសាធារណៈរយៈពេល 30 ថ្ងៃ ចាប់ពីថ្ងៃទី 6 ខែមេសា ដល់ថ្ងៃទី 6 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2021 សម្រាប់សេចក្តីព្រាងកម្មវិធី CalAIM ផ្នែក 1115 និងទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការលះបង់ផ្នែក 1915(b)។ សម្ភារៈខាងក្រោមត្រូវបានចែករំលែកសម្រាប់មតិសាធារណៈ៖​​ 

DHCS received approximately 271 public comments during the CalAIM waiver public comment period, including 169 comments submitted via email (CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov) and/or US mail, as well as approximately 102 comments provided orally or via the Zoom Q&A chat tool during public hearings. Comments received via email and/or US mail are accessible using the below PDFs.​​ 

មតិសាធារណៈត្រូវបានបំបែកជា PDFs ចំនួនប្រាំសម្រាប់ភាពងាយស្រួលនៃការចូលប្រើ ដែលនីមួយៗមានតារាងមាតិកាលម្អិតអំពីមតិយោបល់នៅក្នុង PDF ។ មតិសាធារណៈត្រូវបានកែសម្រួលឡើងវិញ ដើម្បីលុបព័ត៌មានសុខភាពដែលត្រូវបានការពារ ព័ត៌មានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ខ្លួន និងហត្ថលេខា។​​  

ធនធានទូទៅ​​ 

ការចូលរួមរបស់ភាគីពាក់ព័ន្ធ​​ 

On February 17, DHCS will conduct a briefing on the CalAIM Section 1115 demonstration and CalAIM Section 1915(b) waiver at the Stakeholder Advisory Committee (SAC) and Behavioral Health Stakeholder Advisory Committee (BH-SAC) meeting. This briefing will review the approved initiatives and components included in the CalAIM demonstration and waiver, provide an opportunity for the public to provide comment on both including the progress of the demonstration, and provide an update on pending CalAIM waiver requests​​ 

Please register in advance for the SAC and BH-SAC meeting. Written public comments may also be emailed to SACInquiries@dhcs.ca.gov by 5 p.m. February 18.​​  

DHCS values your input and will update this page shortly with information about CalAIM demonstration public comment opportunities. For more information about the CalAIM initiative and stakeholder engagement process, please visit the CalAIM homepage or contact CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov.​​ 

Subscribe if you wish to be added to the DHCS stakeholder email service.​​