ការដាក់ពាក្យសុំជំនួយការ Mastectomy Fitter ដែលបានបញ្ជាក់
អ្នកផ្តល់សេវា CMF ដែលធ្វើសកម្មភាពក្នុងវិសាលភាពនៃការអនុវត្តរបស់ពួកគេគឺតម្រូវឱ្យដាក់ពាក្យសុំចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធី Medi-Cal Fee-For-Service តាមរយៈ PAVE (កម្មវិធីផ្តល់សេវា និងសុពលភាពសម្រាប់ការចុះឈ្មោះ) ជាបុគ្គល អ្នកផ្តល់សេវាជាក្រុម ឬអ្នកផ្តល់សេវាបង្ហាញ ហើយនឹងត្រូវបានចាត់តាំង។ ប្រភេទអ្នកផ្តល់សេវាដូចគ្នានឹង Prosthetists ដូចដែលបានកំណត់នៅក្នុងច្បាប់នៃបទប្បញ្ញត្តិរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (CCR) ចំណងជើងទី 22 ផ្នែកទី 51103 ។
អនុលោមតាមក្រមសុខុមាលភាព និងស្ថាប័ន (W & I Code) ផ្នែក 14043.75(b) DHCS បានបង្កើតកម្មវិធីជាក់លាក់ និងតម្រូវការចុះឈ្មោះសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវា CMF ដែលដាក់ពាក្យសុំចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធី Medi-Cal ដែលត្រូវទូទាត់សងវិញសម្រាប់សេវារ៉ាប់រងដែលពួកគេផ្តល់ជូនដល់អ្នកទទួលផល Medi-Cal ។ សូមយោងព្រឹត្តិបត្រដែលមានចំណងជើងថា "តម្រូវការចុះឈ្មោះ Medi-Cal និងនីតិវិធីសម្រាប់អ្នកកែសម្ផស្សដែលបានបញ្ជាក់ " សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។
វិញ្ញាបនប័ត្រ
មុននឹងដាក់ពាក្យទៅ Medi-Cal ជាមុនសិន សូមពិនិត្យមើល ក្រុមប្រឹក្សាភិបាលអាមេរិកសម្រាប់ការចេញវិញ្ញាបនបត្រផ្នែកអ័រតូទិក និងប្រូស្តាត ដើម្បី ធានាថាអ្នកបំពេញតាមតម្រូវការវិញ្ញាបនប័ត្រ។ ដើម្បីចុះឈ្មោះជាអ្នកផ្តល់សេវា CMF នៅក្នុង Fee-For-Service Medi-Cal អ្នកកែសម្ផស្សទាំងអស់ត្រូវតែត្រូវបានបញ្ជាក់បច្ចុប្បន្នជាមួយក្រុមប្រឹក្សាភិបាលអាមេរិកសម្រាប់ការបញ្ជាក់ផ្នែកអ័រតូទិក ប្រូស្តាត និងពេឌ័រធីក ឬក្រុមប្រឹក្សាភិបាលវិញ្ញាបនប័ត្រ/ការទទួលស្គាល់។
ឯកសារចាំបាច់
ប្រមូលឯកសារដែលត្រូវការដែលមានរាយបញ្ជីខាងក្រោម តាមដែលអាចអនុវត្តបាន ហើយភ្ជាប់វាទៅកម្មវិធីដែលបានបញ្ចប់។ សូមប្រាកដថាឯកសារភ្ជាប់មកជាមួយគឺអាចយល់បាន
- វិញ្ញាបនប័ត្រជាអ្នកកែសម្ផស្ស ពីក្រុមប្រឹក្សាភិបាលអាមេរិកសម្រាប់វិញ្ញាបនប័ត្រផ្នែកអ័រតូទិក ប្រូស្តាត និងពេឌ័រធីក ឬក្រុមប្រឹក្សាវិញ្ញាបនប័ត្រ/ការទទួលស្គាល់។
- ប័ណ្ណបើកបរ ឬអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណដែលចេញដោយរដ្ឋ (ចេញក្នុង 50 សហរដ្ឋអាមេរិក ឬស្រុកកូឡុំប៊ី) របស់អ្នកផ្តល់សេវា ឬអ្នកដែលចុះហត្ថលេខាលើពាក្យសុំដែលមានសិទ្ធិអំណាចក្នុងការចងភ្ជាប់អ្នកស្នើសុំ ឬអ្នកផ្តល់សេវាដោយស្របច្បាប់។ ហត្ថលេខាត្រូវតែជារបស់អ្នកផ្តល់សេវា លុះត្រាតែអ្នកផ្តល់សេវាគឺជាសាជីវកម្ម។ ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាគឺជាសាជីវកម្ម ហើយពាក្យសុំនឹងត្រូវចុះហត្ថលេខាដោយអ្នកផ្សេងក្រៅពីអ្នកផ្តល់សេវា សូមដាក់ច្បាប់ចម្លងនៃផ្នែកនៃច្បាប់របស់សាជីវកម្មដែលកំណត់សិទ្ធិអំណាចរបស់អ្នកចុះហត្ថលេខាដើម្បីចងសាជីវកម្មស្របច្បាប់។
- ការផ្ទៀងផ្ទាត់ លេខសម្គាល់និយោជកសហព័ន្ធ (FEIN) ឬ លេខសម្គាល់អ្នកជាប់ពន្ធបុគ្គល (ITIN) ប្រសិនបើលេខសន្តិសុខសង្គមមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់ ដោយការដាក់ស្នើឯកសារដែលបង្កើតដោយសេវាចំណូលផ្ទៃក្នុង (IRS) បច្ចុប្បន្ន។ ឯកសារដែលអាចទទួលយកបានតែមួយគត់រួមមាន លិខិត 147-C ដែលបង្កើតដោយ IRS ទម្រង់ 941 ដែលបង្កើតដោយ IRS (ការប្រកាសពន្ធសហព័ន្ធប្រចាំត្រីមាសរបស់និយោជក) ទម្រង់ 8109-C ដែលបង្កើតដោយ IRS (ប័ណ្ណប្រាក់កក់) ឬទម្រង់ SS-4 ដែលបង្កើតដោយ IRS (មានតែការជូនដំណឹងបញ្ជាក់ជាផ្លូវការនៃការចាត់តាំង FEIN/ITIN ប៉ុណ្ណោះ)។ ចំណាំ៖ ឈ្មោះស្របច្បាប់របស់អ្នកដាក់ពាក្យ ឬអ្នកផ្តល់សេវានៅលើពាក្យសុំត្រូវតែត្រូវគ្នាយ៉ាងពិតប្រាកដទៅនឹងឈ្មោះនៅលើឯកសារដែលបង្កើតដោយ IRS; ហើយអ្នកដាក់ពាក្យ/អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវតែជាម្ចាស់ ឬមន្ត្រីនៃអង្គភាពដែលបានចុះបញ្ជីនៅលើឯកសារ IRS។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ
IRS ឬទូរស័ព្ទទៅពួកគេតាមរយៈលេខ (800) 829-4933។ - អាជ្ញាប័ណ្ណអាជីវកម្មក្នុងស្រុក វិញ្ញាបនបត្រពន្ធដារ និងលិខិតអនុញ្ញាត សម្រាប់ទីក្រុង និង/ឬស្រុកណាមួយដែលសកម្មភាពអាជីវកម្មត្រូវបានធ្វើឡើង។ ចំណាំ៖ ឈ្មោះ និងអាសយដ្ឋានអាជីវកម្មរបស់អ្នកដាក់ពាក្យ ឬអ្នកផ្តល់សេវានៅលើពាក្យសុំត្រូវតែដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងឈ្មោះអាជីវកម្ម និងអាសយដ្ឋានអាជីវកម្មនៅលើអាជ្ញាប័ណ្ណ និងលិខិតអនុញ្ញាតក្នុងស្រុកទាំងអស់។ ប្រសិនបើមិនតម្រូវឱ្យមានអាជ្ញាប័ណ្ណ/លិខិតអនុញ្ញាតអាជីវកម្មទេ សូមដាក់ស្នើសេចក្តីថ្លែងការណ៍ជាលាយលក្ខណ៍អក្សរពីទីក្រុង/ខោនធីក្នុងស្រុករបស់អ្នកដែលបង្ហាញថាអាជីវកម្មរបស់អ្នកមិនតម្រូវឱ្យមានអាជ្ញាប័ណ្ណ/លិខិតអនុញ្ញាតណាមួយឡើយ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមទាក់ទងការិយាល័យអាជ្ញាប័ណ្ណអាជីវកម្មក្រុងរបស់អ្នក និង/ឬចូលទៅកាន់គេហទំព័ររបស់
សមាគមខោនធីរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ហើយចុចលើតំណ “ខោនធីរបស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា” ហើយជ្រើសរើស “គេហទំព័រខោនធី”។ - សេចក្តីថ្លែងការណ៍ឈ្មោះអាជីវកម្មប្រឌិត (FBNS) ដែលបានកត់ត្រា/បោះត្រា ដែលចេញដោយខោនធីដែលទីតាំងអាជីវកម្មសំខាន់ស្ថិតនៅ ប្រសិនបើប្រើឈ្មោះអាជីវកម្មប្រឌិត ហើយឈ្មោះអាជីវកម្មខុសពីឈ្មោះស្របច្បាប់នៅលើពាក្យសុំរបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ ក្នុងករណីសាជីវកម្ម ឈ្មោះណាមួយក្រៅពីឈ្មោះសាជីវកម្មដែលបានកត់ត្រាជាមួយរដ្ឋលេខាធិការ តម្រូវឱ្យមាន FBNS។ ចំណាំ៖ ឈ្មោះអាជីវកម្ម និងអាសយដ្ឋានអាជីវកម្មរបស់អ្នកដាក់ពាក្យ ឬអ្នកផ្តល់សេវានៅលើពាក្យសុំ អាជ្ញាប័ណ្ណ/លិខិតអនុញ្ញាតអាជីវកម្មក្នុងស្រុកទាំងអស់ និង FBNS ត្រូវតែដូចគ្នាបេះបិទ។ ដើម្បីកំណត់ភ្នាក់ងារខោនធីដែលអាចអនុវត្តបាន ដែលឈ្មោះអាជីវកម្មប្រឌិតត្រូវបានដាក់ជូន សូមចូលទៅកាន់គេហទំព័ររបស់
សមាគមខោនធីរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ហើយចុចលើតំណ “ខោនធីរបស់កាលីហ្វ័រញ៉ា” ហើយជ្រើសរើស “គេហទំព័រខោនធី”។ - លិខិតអនុញ្ញាតអ្នកលក់ ដែលចេញដោយក្រុមប្រឹក្សាសមភាពរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ប្រសិនបើអាចអនុវត្តបាន។ ចំណាំ៖ ឈ្មោះអាជីវកម្ម និងអាសយដ្ឋានអាជីវកម្មរបស់អ្នកដាក់ពាក្យ ឬអ្នកផ្តល់សេវានៅលើពាក្យសុំត្រូវតែត្រូវគ្នានឹងឈ្មោះអាជីវកម្ម និងអាសយដ្ឋានអាជីវកម្មនៅលើលិខិតអនុញ្ញាតរបស់អ្នកលក់។
សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមទូរស័ព្ទទៅ ក្រុមប្រឹក្សាភិបាលសមភាព តាមរយៈលេខ (916) 445-6362 ឬចូលទៅកាន់តំណភ្ជាប់ “ពន្ធលើការលក់ និងការប្រើប្រាស់” គេហទំព័ររបស់ពួកគេ។ - កិច្ចព្រមព្រៀងភាពជាដៃគូដែលបានអនុវត្តយ៉ាងពេញលេញ ប្រសិនបើអាជីវកម្មរបស់អ្នកគឺជាភាពជាដៃគូ។ ភាពយឺតយ៉ាវក្នុងដំណើរការអាចត្រូវបានជៀសវាងដោយការចង្អុលបង្ហាញថាតើអង្គភាពនេះគឺជាភាពជាដៃគូទូទៅ ឬភាពជាដៃគូមានកំណត់ ហើយថែមទាំងដាក់ស្នើដូចខាងក្រោម៖
- ក) សម្រាប់ភាពជាដៃគូទូទៅ បញ្ជីនៃដៃគូទាំងអស់ដែលមានភាគរយនៃភាពជាម្ចាស់ ឬគ្រប់គ្រងការប្រាក់សម្រាប់ម្នាក់ៗ។ ឬ
- ខ) សម្រាប់ភាពជាដៃគូមានកំណត់ ព័ត៌មានកំណត់អត្តសញ្ញាណដៃគូទូទៅ និងបញ្ជីនៃដៃគូទាំងអស់ដែលមានភាគរយនៃភាពជាម្ចាស់ ឬគ្រប់គ្រងការប្រាក់សម្រាប់ម្នាក់ៗ។
ដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់ ឬផ្លាស់ប្តូរឈ្មោះ និង/ឬស្ថានភាពនៃភាពជាដៃគូរបស់អ្នក ឬសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមចូលទៅកាន់ វិបផតថលពាណិជ្ជកម្មរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ារបស់លេខាធិការរដ្ឋ ហើយចុចលើតំណ “ស្វែងរកអាជីវកម្មរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា” ឬតំណសមស្របផ្សេងទៀត។
- ប្រសិនបើអាជីវកម្មរបស់អ្នកជា សាជីវកម្ម ការពន្យារពេលដំណើរការអាចត្រូវបានជៀសវាងដោយភ្ជាប់ច្បាប់ចម្លងនៃលក្ខន្តិកៈចុះបញ្ជីដែលបានដាក់ជូនពីរដ្ឋលេខាធិការ និងបញ្ជីឈ្មោះ និងឋានៈរបស់នាយក និងមន្ត្រី ជាមួយនឹងភាគរយនៃភាពជាម្ចាស់ និងភាគហ៊ុនគ្រប់គ្រងសម្រាប់អាជីវកម្មនីមួយៗ។
ដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់ ឬផ្លាស់ប្តូរឈ្មោះ និង/ឬស្ថានភាពរបស់សាជីវកម្មរបស់អ្នក ឬសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមចូលទៅកាន់ វិបផតថលពាណិជ្ជកម្មរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ារបស់ ហើយចុចលើតំណ “ស្វែងរកអាជីវកម្មរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា” ឬតំណសមស្របផ្សេងទៀត។ - វិញ្ញាបនបត្រ ការធានារ៉ាប់រងបំណុលពាណិជ្ជកម្ម (អាជីវកម្ម ទូទៅ ឬការទទួលខុសត្រូវទូលំទូលាយ ឬការធានារ៉ាប់រងបរិវេណការិយាល័យ) ក្នុងចំនួនទឹកប្រាក់មិនតិចជាង $100,000 ក្នុងមួយទាមទារ និងសរុបប្រចាំឆ្នាំអប្បបរមាចំនួន $300,000 ។ ការផ្ទៀងផ្ទាត់ដែលអាចទទួលយកបានគឺជាភស្តុតាងនៃការធានារ៉ាប់រងដោយខ្លួនឯង ឬវិញ្ញាបនបត្រធានារ៉ាប់រង ឬសន្លឹកប្រកាសដែលចេញដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដែលមានឈ្មោះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង ឈ្មោះ និងអាសយដ្ឋានអាជីវកម្មរបស់អ្នកធានារ៉ាប់រង កាលបរិច្ឆេទមានប្រសិទ្ធភាព និងដែនកំណត់នៃការធានារ៉ាប់រង។ ចំណាំ៖ ឈ្មោះ និងអាស័យដ្ឋានអាជីវកម្ម រួមទាំងលេខឈុត ប្រសិនបើអាចអនុវត្តបាន របស់អ្នកដាក់ពាក្យ ឬអ្នកផ្តល់សេវានៅលើពាក្យសុំត្រូវតែផ្គូផ្គងឈ្មោះ និងអាសយដ្ឋានរបស់អ្នកធានារ៉ាប់រងនៅលើវិញ្ញាបនបត្រធានារ៉ាប់រង ឬសន្លឹកប្រកាស។
- វិញ្ញាបនបត្រធានារ៉ាប់រងទំនួលខុសត្រូវវិជ្ជាជីវៈ ក្នុងចំនួនទឹកប្រាក់មិនតិចជាង $100,000 ក្នុងមួយទាមទារ និងសរុបប្រចាំឆ្នាំអប្បបរមាចំនួន $300,000។ ការផ្ទៀងផ្ទាត់ដែលអាចទទួលយកបានគឺជាវិញ្ញាបនបត្រនៃការធានារ៉ាប់រង ឬសន្លឹកប្រកាសដែលចេញដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដែលមានឈ្មោះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង ឈ្មោះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង កាលបរិច្ឆេទមានប្រសិទ្ធភាព និងដែនកំណត់នៃការធានារ៉ាប់រង។ ចំណាំ៖ ឈ្មោះរបស់អ្នកផ្តល់សេវា ដូចដែលវាបង្ហាញនៅលើវិញ្ញាបនបត្រអ្នកកែសម្ផស្ស ត្រូវតែបង្ហាញផងដែរនៅលើការផ្ទៀងផ្ទាត់នៃការធានារ៉ាប់រងការទទួលខុសត្រូវវិជ្ជាជីវៈ។
- វិញ្ញាបនបត្រធានារ៉ាប់រងសំណងរបស់កម្មករ គឺតម្រូវដោយច្បាប់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ប្រសិនបើអាជីវកម្មរបស់អ្នកមានបុគ្គលិកម្នាក់ ឬច្រើន។ ការផ្ទៀងផ្ទាត់ដែលអាចទទួលយកបានគឺជាភស្តុតាងនៃការធានារ៉ាប់រងដោយខ្លួនឯង ឬវិញ្ញាបនបត្រធានារ៉ាប់រង ឬសន្លឹកប្រកាសដែលចេញដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដែលមានឈ្មោះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង ឈ្មោះ និងអាសយដ្ឋានអាជីវកម្មរបស់អ្នកធានារ៉ាប់រង និងកាលបរិច្ឆេទមានប្រសិទ្ធភាព។ ប្រសិនបើគ្មានការធានារ៉ាប់រងលើប្រាក់សំណងរបស់កម្មករទេនោះ ការពន្យល់ត្រូវតែផ្តល់ជូន។ ចំណាំ៖ ឈ្មោះ និងអាស័យដ្ឋានអាជីវកម្មរបស់អ្នកដាក់ពាក្យ ឬអ្នកផ្តល់សេវាត្រូវតែផ្គូផ្គងនឹងឈ្មោះ និងអាសយដ្ឋានរបស់អ្នកធានារ៉ាប់រងនៅលើវិញ្ញាបនបត្រធានារ៉ាប់រង។
- កិច្ចព្រមព្រៀងជួលដែលបានចុះហត្ថលេខា ប្រសិនបើកន្លែងអាជីវកម្មមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអ្នកស្នើសុំ ឬអ្នកផ្តល់សេវា។ ចំណាំ៖ ឈ្មោះ និងអាស័យដ្ឋានអាជីវកម្មរបស់អ្នកដាក់ពាក្យ ឬអ្នកផ្តល់សេវាត្រូវតែត្រូវគ្នាយ៉ាងពិតប្រាកដជាមួយឈ្មោះ និងអាសយដ្ឋានរបស់អ្នកជួលនៅលើកិច្ចព្រមព្រៀងជួល។
- Successor Liability with Joint and Several Liability Agreement (DHCS 6217), if applicable.
ទម្រង់
បេក្ខជន CMF ទាំងអស់ដែលស្នើសុំការពិចារណាសម្រាប់ការចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធី Medi-Cal ត្រូវតែបំពេញ និងបញ្ជូនពាក្យសុំរបស់ពួកគេតាមរយៈ PAVE ។
កំណត់ចំណាំចំពោះអ្នកផ្តល់សេវា Orthotist និង Prosthetist ដែលបានបញ្ជាក់ដោយក្រុមប្រឹក្សាភិបាល
Prosthetists ដែលមានការបញ្ជាក់ ដែលត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធី Medi-Cal បច្ចុប្បន្នអាចផ្តល់សេវា CMF ដល់អ្នកទទួលផលពីសេវាដែលមានសិទ្ធិ និងចេញវិក្កយបត្រ DHCS សម្រាប់កាលបរិច្ឆេទនៃសេវាកម្មនៅ ឬក្រោយកាលបរិច្ឆេទចុះឈ្មោះរបស់ពួកគេ។
គ្រូពេទ្យជំនាញខាងធ្មេញដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ ដែលត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធី Medi-Cal និងក្លាយជាក្រុមប្រឹក្សាភិបាលដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ជាអ្នកកែសម្ផស្ស ហើយមានបំណងចង់ផ្តល់សេវាកម្មទាំងនេះ អាចដាក់សំណើផ្លាស់ប្តូរបន្ថែមពេញលេញតាមរយៈ PAVE ដើម្បីរាយការណ៍អំពីវិញ្ញាបនប័ត្រថ្មីរបស់ពួកគេ ហើយត្រូវភ្ជាប់ច្បាប់ចម្លងនៃការវះកាត់កែសម្ផស្សដែលមានសុពលភាពរបស់ពួកគេ វិញ្ញាបនប័ត្រ Fitter ។
CMFs ដែលត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធី Medi-Cal ហើយនៅពេលអនាគតក្លាយជាក្រុមប្រឹក្សាភិបាលដែលមានវិញ្ញាបនប័ត្រ Orthotics ឬ Board Certified in Prosthetics ហើយមានបំណងចង់ផ្តល់សេវាកម្មទាំងនេះ អាចដាក់សំណើផ្លាស់ប្តូរបន្ថែមពេញលេញតាមរយៈ PAVE ដើម្បីរាយការណ៍វិញ្ញាបនប័ត្រថ្មី និងភ្ជាប់ច្បាប់ចម្លង នៃវា។