ការចំណាយសាធារណៈដែលបានបញ្ជាក់ (CPE)
CPE គឺជាយន្តការមួយសម្រាប់អង្គភាពសាធារណៈ (ក្នុងករណីនេះ ទីភ្នាក់ងារអប់រំក្នុងស្រុក (LEAs)) ដើម្បីបញ្ជាក់ថាមូលនិធិដែលបានចំណាយលើសេវា Medicaid មានសិទ្ធិទទួលបានមូលនិធិផ្គូផ្គងសហព័ន្ធ។ ដោយសារ Medicaid គឺជាភាពជាដៃគូរបស់រដ្ឋ-សហព័ន្ធ ទីភ្នាក់ងារអប់រំក្នុងស្រុក Medi-Cal Billing Option Program (LEA BOP) ត្រូវតែមានវិធីដើម្បីបញ្ជាក់ថាមូលនិធិដែលប្រើដើម្បីដកប្រាក់ដុល្លារសហព័ន្ធបំពេញតាមតម្រូវការជាក់លាក់។ នេះមានន័យថា LEA BOP ទាមទារធាតុផ្សំដូចខាងក្រោម ដើម្បីធានាថា LEAs ដែលចូលរួមគោរពតាមកម្មវិធី៖
- របាយការណ៍ចំណាយ តារាងប្រៀបធៀបការចំណាយ និងសំណង (CRCS) សម្រាប់ LEAs ដើម្បីបញ្ជាក់ការចំណាយជាក់ស្តែងរបស់ពួកគេសម្រាប់ការផ្តល់សេវាទាក់ទងនឹងសុខភាពដែលត្រូវបានអនុម័ត។
- LEAs ត្រូវតែបញ្ជាក់ថាពួកគេកំពុងប្រើប្រាស់ប្រភពមិនមែនសហព័ន្ធជាការប្រកួតសម្រាប់ការទូទាត់សងវិញតាមរយៈ LEA BOP។
- LEAs គឺជាកម្មវត្ថុនៃសវនកម្មប្រចាំឆ្នាំដើម្បីបញ្ជាក់ចំនួនចុងក្រោយដែលពួកគេនឹងទទួលបានដោយផ្អែកលើការអនុលោមតាមកម្មវិធីប្រជុំ។
Because CPE’s take a long time to get to the final settlement, LEAs receive interim reimbursements for allowable services by submitting claims throughout the school year. Once the Department of Health Care Services (DHCS) completes the audit to verify costs on the CRCS, DHCS will recoup any overpayment amount or pay the difference to the LEA if the certified cost exceeds interim reimbursements.