ផ្ទះ អ្នកផ្តល់សេវា និងដៃគូ មណ្ឌលថែទាំកម្រិតមធ្យមដែលបានកំណត់​​ 

កន្លែងថែទាំកម្រិតមធ្យមដែលបានកំណត់​​ 

The Designated Intermediate Care Facility (DICF) Quality Assurance Fee (QAF) program is governed by the California Health and Safety Code, Sections 1324 through 1324.14. These provisions require the California Department of Health Care Services (DHCS) to impose a QAF based on the gross receipts for each DICF, including Developmentally Disabled (DICF-DD), Developmentally Disabled Habilitative (DICF-DD-H), and Developmentally Disabled Nursing (DICF-DD-N). For the purposes of this program, the term “gross receipts” is defined as compensation for services provided to residents of a DICF, not including the following:​​ 

  1. ការប្រគល់មកវិញនូវចំនួនទឹកប្រាក់ណាមួយទៅកាន់អ្នកបង់ប្រាក់ដែលជាលទ្ធផលនៃការបង់ប្រាក់លើស​​ 
  2. បំណុលអាក្រក់​​ 
  3. ការបង្វិលសងរបស់អ្នកលក់ទទួលបានដោយកន្លែង​​ 
  4. វិភាគទានសប្បុរសធម៌ដែលទទួលបានដោយកន្លែង​​ 

As a condition for a DICF to participate in the Medi-Cal program, payments to DHCS must be made on or before the last day of each calendar quarter, following the calendar quarter for which the fee is imposed. DHCS has the discretion to make retroactive adjustments as necessary to ensure that the fees collected do not exceed 6 percent. Please refer to the following link regarding important changes to DICF QAF requirements: DICF Bulletin 388​​      

សូមចំណាំថាផ្នែកការទូទាត់ថ្លៃព្យាបាលប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានដកចេញពីវិក្កយបត្រទូទាត់ប្រចាំត្រីមាស QAF។ វិក្កយបត្រដាច់ដោយឡែកនឹងត្រូវបានផ្ញើតាមសំបុត្រសម្រាប់ការទូទាត់ថ្លៃព្យាបាលប្រចាំថ្ងៃ។​​ 

QAF-DICF ទម្រង់បែបបទទូទាត់ និងរបាយការណ៍​​ 

ទម្រង់បែបបទដាក់ស្នើតាមអ៊ីនធឺណិត – ប្រើប្រាស់តំណភ្ជាប់នេះដើម្បីដាក់ស្នើទិន្នន័យបង្កាន់ដៃសរុបតាមប្រព័ន្ធអេឡិចត្រូនិក៖​​ 

Printable Forms – Use these links to print the form and mail gross receipts data, along with the corresponding QAF payment:​​ 

សូមប្រាកដថាអ្នកបានបញ្ចូលឈ្មោះកន្លែង អាសយដ្ឋាន និងលេខអត្តសញ្ញាណអ្នកផ្តល់សេវាជាតិ (NPI) របស់អ្នក ដូច្នេះការទូទាត់របស់អ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងគណនីត្រឹមត្រូវ។​​ 

Provider bulletins and rates information is available on the Long Term Care Reimbursement webpage.​​   

ឥឡូវនេះ DHCS ទទួលយកការផ្ទេរប្រាក់អេឡិចត្រូនិក (EFT) ទៅកម្មវិធី DICF ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមចូលទៅកាន់គេហទំព័រ TPLRD EFT Payments ។​​ 

ចំណាំ៖ ប្រសិនបើអ្នកភ្លេចលេខវិក្កយបត្រ ឬមិនមានលេខវិក្កយបត្រ សូមមើលតារាងខាងក្រោម ហើយប្រើលេខវិក្កយបត្រលំនាំដើមដើម្បីធ្វើការទូទាត់។​​ 

កម្មវិធី QAF​​  លេខវិក័យប័ត្រ​​ 
មណ្ឌលថែទាំកម្រិតមធ្យមដែលបានកំណត់ (DICF)​​ ICF12345678​​ 
Day Treatment – DICF​​ DAY12345678​​ 

នៅពេលទូទាត់ដោយ EFT ដោយប្រើលេខវិក្កយបត្រលំនាំដើមខាងលើ សូមផ្ញើអ៊ីមែលទៅ QAF@dhcs.ca.gov  ហើយបញ្ចូលព័ត៌មានលម្អិតខាងក្រោម ដើម្បីធានាថាការទូទាត់ EFT ត្រូវបានបង្ហោះ និងអនុវត្តបានត្រឹមត្រូវ៖​​ 

  • ឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវា​​ 
  • លេខសម្គាល់អ្នកផ្តល់សេវាជាតិ (NPI)​​ 
    • ប្រសិនបើអ្នកចែករំលែក NPI ជាមួយកន្លែងផ្សេងទៀត សូមផ្តល់លេខអ្នកលក់របស់អ្នក។​​ 
  • ចំនួនទឹកប្រាក់នៃការទូទាត់ EFT​​ 
  • កាលបរិច្ឆេទទូទាត់ភាគលាភលើភាគហ៊ុន EFT​​ 
  • វិក្កយបត្រទូទាត់ និង/ឬទិន្នន័យជំរឿនដែលកំណត់អត្តសញ្ញាណការទូទាត់ EFT សម្រាប់ (ឧ. ត្រីមាស និងឆ្នាំអត្រា)។​​ 

សំណួរ?​​ 

សំណួរណាមួយអំពីការទូទាត់ QAF គួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅ៖​​ 

Department of Health Care Services​​ 
Third Party Liability & Recovery Division
Quality Assurance Fee Program – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA  95899-7425​​ 

ទូរស័ព្ទ៖(916) 650-0583
ទូរសារ៖ (916) 440-5671
អ៊ីមែល៖ QAF@dhcs.ca.gov​​ 

ត្រឡប់ទៅ ទំព័រដើម QAF វិញ​​