Doula Providers – Managed Care Plans​​ 

នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) គ្របដណ្តប់សេវា doula នៅក្នុងទាំងការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង និងប្រព័ន្ធផ្តល់សេវាថ្លៃសេវាសម្រាប់បុគ្គលមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាល។ សេវាកម្មរួមមានជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការទៅមើលមុនពេលសម្រាល និងក្រោយពេលសម្រាល និងអំឡុងពេលសម្រាល និងសម្រាលកូន ការរលូតកូន និងការរំលូតកូន។​​ 

1. តើខ្ញុំត្រូវធ្វើដូចម្តេចដើម្បីផ្តល់សេវាដល់សមាជិក Medi-Cal ដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal (MCP) និងទទួលបានសំណង?​​ 

• The following steps are separate and distinct requirements as outlined in various state and federal laws and DHCS policy.​​ 
  • Doulas must apply and enroll as a Medi-Cal provider through DHCS’ Provider Application and Validation for Enrollment (PAVE) portal. In addition to meeting Medi-Cal’s requirements for qualifications, which are listed in the Medi-Cal Provider Manual: Doula Services, doulas also need to meet state and local business requirements when submitting their application. Prior to enrolling, doulas may refer to DHCS’ Medi-Cal Doula Provider Enrollment Checklist to help determine what documents are needed. Please see question #3 for more information.​​ 
  • Doulas must meet Medi-Cal managed care credentialing requirements. This is a federal requirement for MCPs to ensure the integrity of their provider networks. Please see question #4 for more information.​​ 
  • Doulas must apply and enter into Medi-Cal managed care contracts (Network Provider Agreements) with MCPs to receive reimbursement for Doula Services provided to Medi-Cal members. Doulas may choose to contract with multiple MCPs, depending on the geographic service area (county) the Medi-Cal members are in. Please see question #5 for more information.​​ 

2. ហេតុអ្វីបានជា MCPs មួយចំនួនមានតម្រូវការបន្ថែម បន្ទាប់ពីខ្ញុំបានចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal ជាមួយ DHCS? (បានបន្ថែមខែកញ្ញា 6, 2024)​​ 

• Enrollment in PAVE, managed care credentialing, and MCP contracting processes are separate and distinct. Each process has its own requirements as required by various state and federal laws and DHCS policy.​​ 
• DHCS មិនអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រភេទកិច្ចសន្យាជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់ MCPs និង doulas បានទេ។ MCPs មិនតម្រូវឱ្យចុះកិច្ចសន្យាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាទាំងអស់ដែលបានចុះឈ្មោះតាមរយៈ PAVE ទេ។​​ 
• Some screening and enrollment requirements overlap with credentialing and recredentialing requirements. Any such overlap does not require an MCP to duplicate any of the activities described All Plan Letter (APL) 22-013. However, if an MCP relies on the screening and enrollment activities conducted by another MCP, or by DHCS, the MCP must comply with allcredentialing and re-credentialing requirements.​​ 
• ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយបា​​ rriers, DHCS is working closely with MCPs and Plan Associations to encourage simplification of their credentialing and/or contracting processes for doulas and to ensure MCPs are providing sufficient technical assistance to support doulas become network providers. DHCS also continues to issue guidance and best practice recommendations to MCPs.​​ 

3. តើដំណើរការពិនិត្យ និងចុះឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ជាអ្វី? (បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពខែសីហា 19, 2025)​​ 

• អ្នកផ្តល់បណ្តាញទាំងអស់ រួមទាំង doulas ត្រូវតែត្រូវបានពិនិត្យ និងចុះឈ្មោះ។​​ 
• Pursuant to APL 22-013 and applicable state and federal requirements, MCP network providers that have a state-level enrollment pathway must enroll in the Medi-Cal program. The doula state-level enrollment pathway is PAVE.​​ 
• MCPs អាចដឹកនាំអ្នកផ្តល់បណ្តាញរបស់ពួកគេ រួមទាំង doulas ដើម្បីចុះឈ្មោះតាមរយៈផ្លូវចុះឈ្មោះចូលរៀនកម្រិតរដ្ឋ ដូចជា PAVE ជាដើម។ MCPs ក៏មានជម្រើសក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ និងអនុវត្តការត្រួតពិនិត្យ និងដំណើរការចុះឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯង ដែលបំពេញតាមតម្រូវការនៃ APL 22-013 ។​​ 
• Doulas ដែលចុះឈ្មោះតាមរយៈ PAVE អាចចូលរួមក្នុងកម្មវិធី Medi-Cal FFS ក៏ដូចជាកិច្ចសន្យាជាមួយ MCP (ដែលផ្តល់ឱ្យ MCP ជ្រើសរើសដើម្បីធ្វើកិច្ចសន្យាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវា)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកផ្តល់សេវាដែលគ្រាន់តែចុះឈ្មោះតាមរយៈ MCP មិនអាចចូលរួមក្នុងកម្មវិធី Medi-Cal FFS បានទេ។​​ 

4. តើការបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណ និងការទទួលស្គាល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal គឺជាអ្វី? (បន្ថែមថ្ងៃទី ៦ ខែកញ្ញា ឆ្នាំ ២០២៤)​​ 

• As described in APL 22-013, all MCPs are required to verify the credentials of their Network Providers, including doulas.​​ 
• ការបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណមានន័យថាដំណើរការកំណត់អ្នកផ្តល់សេវា ឬជំនាញវិជ្ជាជីវៈ ឬជំនាញបច្ចេកទេសរបស់អង្គភាព ហើយអាចរួមបញ្ចូលការចុះឈ្មោះ វិញ្ញាបនប័ត្រ អាជ្ញាប័ណ្ណ និងសមាជិកភាពសមាគមវិជ្ជាជីវៈ។ MCPs ត្រូវបានទាមទារដើម្បីបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណអ្នកផ្តល់សេវាដែលបានចុះកិច្ចសន្យាទាំងអស់ដែលផ្តល់សេវាកម្មដល់សមាជិកដែលត្រូវបានចាត់តាំង ស្របតាមច្បាប់របស់រដ្ឋ និងសហព័ន្ធ។​​ 
• DHCS តម្រូវឱ្យ MCP នីមួយៗផ្ទៀងផ្ទាត់រៀងរាល់ 3 ឆ្នាំម្តងដែលអ្នកផ្តល់សេវាបណ្តាញនីមួយៗដែលផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តបន្តមានលិខិតសម្គាល់ត្រឹមត្រូវ។​​ 
• សម្រាប់តម្រូវការ និងដំណើរការបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណជាក់លាក់ សូមទាក់ទង MCP ។​​ 

5. តើកិច្ចសន្យាថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal (កិច្ចព្រមព្រៀងអ្នកផ្តល់សេវាបណ្តាញ) គឺជាអ្វី? (បានបន្ថែមខែកញ្ញា 6, 2024)​​ 

• MCPs are required to maintain contracts with their network providers (Network Provider Agreement). A Network Provider Agreement means a written agreement between an MCP and a network provider. At a high-level, “contracting” refers to the process between MCPs and providers (individual or groups), including doulas, to become network providers.​​ 
• ដោយអនុលោមតាមតម្រូវការរបស់រដ្ឋ និងសហព័ន្ធដែលអាចអនុវត្តបាន MCPs បង្កើតកិច្ចព្រមព្រៀងអ្នកផ្តល់សេវាបណ្តាញដែលត្រូវបានពិនិត្យ និងអនុម័តដោយទាំង DHCS និងនាយកដ្ឋានថែទាំសុខភាពដែលបានគ្រប់គ្រង (DMHC)។​​ 
• សូមចំណាំថាកិច្ចសន្យាបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវា MCP ភាគច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់អ្នកផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណ ហើយការកែប្រែណាមួយចំពោះកិច្ចសន្យា ឬដំណើរការរបស់ MCP ដើម្បីជាក់លាក់សម្រាប់ doulas ត្រូវការពេលវេលា។ កិច្ចសន្យាដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពត្រូវតែឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យផ្ទៃក្នុង ខាងក្រៅ និងបទប្បញ្ញត្តិរបស់ MCP ។​​ 
• សម្រាប់តម្រូវការ និងដំណើរការកិច្ចសន្យាជាក់លាក់ សូមទាក់ទង MCP ។​​ 

6. តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីបានប្រសិនបើ MCP មិនមែនជាពាក្យសុំទទួលយករបស់ខ្ញុំ និង/ឬបើមិនដូច្នេះទេ ការដាក់ឧបសគ្គចំពោះការចុះឈ្មោះ ការបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណ ឬកិច្ចសន្យា? (បានបន្ថែមខែកញ្ញា 6, 2024)​​ 

• If you are having challenges with a specific MCP, please reach out to DHCS via email at DoulaBenefit@dhcs.ca.gov and provide the following information. Please do not mention any Medi-Cal member by name or include any protected health information in your email.​​ 
  • ឈ្មោះ Doula​​ 
  • Doula NPI​​ 
  • តើ Doula ផ្តល់សេវានៅខេត្តណា?​​ 
    
  • តើ Doula មានកិច្ចសន្យាជាមួយ MCP អ្វីខ្លះ?​​ 
    
  • ឈ្មោះរបស់ MCP​​ 
  • ឈ្មោះរបស់អ្នកតំណាង MCP ណាមួយដែលអ្នកបាននិយាយទៅកាន់បញ្ហានេះ។ សូមបញ្ចូលអ៊ីមែល ឬលេខទូរស័ព្ទដែលប្រើដើម្បីទាក់ទង MCP ។​​ 
  • ការពិពណ៌នាសង្ខេបនៃបញ្ហា​​ 
  • កាលបរិច្ឆេទដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហា​​ 
  • ព័ត៌មានទំនាក់ទំនងសម្រាប់ការតាមដាន (អ៊ីមែល និងទូរស័ព្ទពេញចិត្ត)​​ 

7. តើខ្ញុំអាចស្វែងរកព័ត៌មានទំនាក់ទំនងសម្រាប់ MCPs នៅឯណា ប្រសិនបើខ្ញុំមានសំណួរអំពីការចុះកិច្ចសន្យា ឬការចេញវិក្កយបត្រ? (បានបន្ថែមខែកញ្ញា 10, 2025)​​ 

• ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរ ហើយចង់និយាយទៅកាន់បុគ្គលដែលមាន MCP សម្រាប់ជំនួយ សូមផ្ញើអ៊ីមែលមក DoulaBenefit@dhcs.ca.gov ហើយបញ្ចូលឈ្មោះរបស់ MCP និងប្រធានបទនៃសំណួររបស់អ្នក។ DHCS នឹងតាមដានជាមួយឈ្មោះ និងព័ត៌មានទំនាក់ទំនងសម្រាប់គម្រោង។​​ 
  

8. តើខ្ញុំត្រូវធ្វើដូចម្តេចប្រសិនបើខ្ញុំមានបញ្ហាប្រឈមជាមួយនឹងការទូទាត់សំណងពី MCP? (បន្ថែមខែកញ្ញា 10, 2025)​​ 

• សូមមើល FAQ សម្រាប់ដំណើរការដោះស្រាយវិវាទរបស់អ្នកផ្តល់សេវា។​​ 
  

9. តើ Medi-Cal MCPs អាចមានកិច្ចសន្យាតែមួយសម្រាប់ Medi-Cal និងបន្ទាត់ពាណិជ្ជកម្មបានទេ?​​  

• DHCS មិនចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រភេទកិច្ចសន្យាជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់ MCPs និង doulas ទេ។ MCPs ត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យមានភាពបត់បែននៅពេលចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ Doulas ដរាបណាវារួមបញ្ចូលគោលការណ៍ DHCS លើការគ្របដណ្តប់របស់ doula ។ ផែនការដែលមានកិច្ចព្រមព្រៀង/គំរូកិច្ចសន្យាតែមួយសម្រាប់ Medi-Cal និងបន្ទាត់ពាណិជ្ជកម្មគួរតែបង្ហាញពីភាពខុសគ្នាតាមរយៈពិព័រណ៍ដែលបំពេញតាមតម្រូវការរដ្ឋ សហព័ន្ធ និងកិច្ចសន្យា។ សូមសួរសំណួរទាក់ទងនឹងការរៀបចំកិច្ចសន្យាទៅកាន់ MCP របស់អ្នក។​​ 

១០. តើមានស្តង់ដារសម្រាប់ចំនួន doulas ដែល MCP ត្រូវការចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ ដើម្បីរក្សាភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញដែរឬទេ?​​  

• ជាផ្នែកមួយនៃបណ្តាញរបស់ពួកគេ MCPs ត្រូវតែធានា និងត្រួតពិនិត្យបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវាឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងតំបន់សេវាកម្មរបស់ពួកគេ រួមទាំង doulas ដើម្បីសម្រេចបាននូវការចូលប្រើប្រាស់បានទាន់ពេលវេលាទៅកាន់សេវាដែលគ្របដណ្តប់ដោយ Medi-Cal ។ ដើម្បីគាំទ្របណ្តាញ doula ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ MCPs ត្រូវតែធ្វើឱ្យកិច្ចសន្យាមានសម្រាប់ទាំងក្រុម doulas និង doula ហើយធ្វើការជាមួយបណ្តាញមន្ទីរពេទ្យ/មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាលរបស់ពួកគេ ដើម្បីធានាថាមិនមានឧបសគ្គក្នុងការចូលទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវាទាំងនេះ នៅពេលអមដំណើរសមាជិកសម្រាប់ការទៅមើលមុនពេលសម្រាល ជំនួយកម្លាំងពលកម្ម និងការសម្រាលកូន និងការទៅលេងក្រោយសម្រាល ដោយមិនគិតពីលទ្ធផល (ការសម្រាល ការរំលូតកូន ការរំលូតកូន ការរស់នៅ ការរំលូតកូន)។​​ 
  

• ប្រសិនបើ MCPs មិនមាន doulas គ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងបណ្តាញនោះ MCP ត្រូវតែរៀបចំសម្រាប់សេវាកម្មក្រៅបណ្តាញ និងសេវាកម្មគ្របដណ្តប់ជាមួយនឹង doula ក្រៅបណ្តាញ។ DHCS មិនបញ្ជាក់ចំនួនជាក់លាក់នៃ doulas សម្រាប់គោលបំណងចុះកិច្ចសន្យាទេ ដោយសារវាអាចប្រែប្រួល ហើយបច្ចុប្បន្នមិនមានសមាមាត្រ/ស្តង់ដារដែលអាចទទួលយកបានដោយផ្អែកលើទិន្នន័យ ចំណូលចិត្តសមាជិក/អ្នកជំងឺ និងភាពអាចរកបានរបស់អ្នកផ្តល់សេវា។ DHCS រំពឹងថា MCPs នឹងធានាការចូលប្រើប្រាស់អត្ថប្រយោជន៍ doula ហើយបន្តតាមដានការចូលប្រើប្រាស់។​​ 

១១. តើខ្ញុំអាចទទួលបានព័ត៌មានបន្ថែម ឬផ្តល់មតិកែលម្អនៅកន្លែងណា?​​ 

• ព័ត៌មានអំពីអត្ថប្រយោជន៍ doula មាននៅលើគេហទំព័ររបស់ DHCS Doula Services។​​ 
• សូមផ្ញើអ៊ីមែល DoulaBenefit@dhcs.ca.gov ជាមួយនឹងសំណួរបន្ថែមណាមួយ។​​