ផ្ទះ អ្នកផ្តល់សេវា និងដៃគូ សំណួរដែលសួរជាញឹកញាប់អំពីសេវាកម្មឌូឡា​​ 

សេវា Doula សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់​​ 

Doula Providers – Hospitals​​ 

នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) គ្របដណ្តប់សេវា doula នៅក្នុងទាំងការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង និងប្រព័ន្ធផ្តល់សេវាថ្លៃសេវាសម្រាប់បុគ្គលមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាល។ សេវាកម្មរួមមានជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការទៅមើលមុនពេលសម្រាល និងក្រោយពេលសម្រាល និងអំឡុងពេលសម្រាល និងសម្រាលកូន ការរលូតកូន និងការរំលូតកូន។​​  

1. តើអ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមានសិទ្ធិទទួលភ្ញៀវតាមការជ្រើសរើសរបស់ពួកគេ ហើយតើមានករណីលើកលែងដែរឬទេ? (បានបន្ថែមខែកញ្ញា 6, 2024)​​ 

  • បាទ។ នៅក្រោមអាចអនុវត្តបាន។​​  រដ្ឋ​​  និង​​  សហព័ន្ធ​​  ការណែនាំ អ្នកជំងឺមានសិទ្ធិទទួលភ្ញៀវដែលពួកគេបានកំណត់។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីតម្រូវការរបស់សហព័ន្ធ សូមមើលសំណួរ #4 ខាងក្រោម។​​ 
  • ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មន្ទីរពេទ្យប្រហែលជាត្រូវបង្កើតការរឹតត្បិត ឬកម្រិតសមស្របណាមួយដែលចាំបាច់ ឬកម្រិតសមរម្យលើសិទ្ធិបែបនេះ។ ឧទាហរណ៍៖​​ 
  • មន្ទីរពេទ្យមិនអនុញ្ញាតឲ្យភ្ញៀវណាម្នាក់ឡើយ ទោះបីជានេះមិនមែនជាការអនុវត្តស្តង់ដារ និងអនុញ្ញាតក្នុងកាលៈទេសៈមានកំណត់ក៏ដោយ។​​ 
  • មន្ទីរពេទ្យកំណត់ដោយសមហេតុផល ដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃករណីនីមួយៗ ថាវត្តមានរបស់ ក​​  ពិសេស​​  អ្នកទស្សនានឹងបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព និង/ឬសុវត្ថិភាពរបស់អ្នកជំងឺ បុគ្គលិក ឬភ្ញៀវផ្សេងទៀត ឬអាចរំខានដល់ប្រតិបត្តិការរបស់គ្រឹះស្ថាន។ ឧទាហរណ៍មួយចំនួននៅទីនេះអាចរួមបញ្ចូលប្រសិនបើអ្នកទស្សនាឈឺ ឬឈឺ (ឧ. ការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគ) អ្នកទស្សនានឹងរំខានយ៉ាងខ្លាំងដល់ប្រតិបត្តិការរបស់មន្ទីរពេទ្យ (ឧទាហរណ៍ បន្ទប់វះកាត់តូច) ឬអ្នកជំងឺបង្ហាញថាពួកគេមិនចង់ឱ្យភ្ញៀវមានវត្តមាន។​​ 
  • គោលការណ៍នៃការទៅមន្ទីរពេទ្យអាចខុសគ្នាតាមប្រភេទនៃអង្គភាព ឧទាហរណ៍ គោលការណ៍ដាច់ដោយឡែកសម្រាប់អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ឬសម្រាប់កន្លែងថែទាំទារកទើបនឹងកើត។​​ 

2. What constitutes “patient visitation” under federal Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) regulations for hospitals? (Added September 6, 2024)​​ 

  • អ្នកជំងឺមានសិទ្ធិទទួលភ្ញៀវដែលអ្នកជំងឺកំណត់។  ភ្ញៀវទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូល ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះប្តីប្រពន្ធ ឬដៃគូក្នុងស្រុក (រួមទាំងប្តីឬប្រពន្ធភេទដូចគ្នា ឬដៃគូក្នុងស្រុក) សមាជិកគ្រួសារផ្សេងទៀត ឬមិត្តភក្តិ។  ឧទាហរណ៍បន្ថែមអាចរួមបញ្ចូលសមាជិកនៃបព្វជិត បព្វជិត អ្នកបម្រើ ឬអ្នកដឹកនាំជំនឿ។  គ្រឿងបរិក្ខារដែលស្ថិតនៅក្រោមបទប្បញ្ញត្តិនៃការសួរសុខទុក្ខអ្នកជំងឺ CMS ត្រូវតែធានាថាគោលនយោបាយរបស់ពួកគេមិនរើសអើងលើមូលដ្ឋាននៃជាតិសាសន៍ ពណ៌សម្បុរ ប្រភពដើមជាតិ សាសនា ភេទ អត្តសញ្ញាណយេនឌ័រ ទំនោរផ្លូវភេទ ឬពិការភាព។ អ្នកជំងឺក៏មានសិទ្ធិដក ឬបដិសេធការយល់ព្រមចំពោះភ្ញៀវបែបនេះនៅពេលណាក៏បាន។  សិទ្ធិទាំងនេះត្រូវបានការពារក្រោមបទប្បញ្ញត្តិ CMS នៅចំណងជើង 42 ក្រមនៃបទបញ្ជាសហព័ន្ធ (CFR) ផ្នែកទី 482.13(h) ដែលត្រូវបានរៀបរាប់លម្អិតនៅក្នុងសំណួរទី 4 ខាងក្រោម។​​ 
  • ច្បាប់សហព័ន្ធ និងរដ្ឋអនុញ្ញាតឱ្យមន្ទីរពេទ្យដាក់កំហិតការមកលេងដោយហេតុផលផ្សេងៗ។ ឧទាហរណ៍នៃការរឹតបន្តឹងការអនុញ្ញាត និង/ឬហេតុផលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំអំពីការបកស្រាយរបស់មន្ទីរពេទ្យ CMS [ស្លាក A-0215 ដល់ A-0217] និង CMS Critical Access Hospital Interpretive Guidelines [ស្លាក C-0154 ដល់ C-0158] ។​​ 

3. Why are doulas considered “visitors” at hospitals when they are providing a service to patients involving nonmedical support for prenatal and postpartum visits, and during labor and delivery, miscarriage, and abortion? (Added September 6, 2024)​​ 

  • DHCS understands and acknowledges that there is sensitivity around doulas being considered a “visitor,” particularly when a doula accompanies a birthing individual into the hospital. That said, under applicable state and federal guidance there are a finite number of categories that must be addressed under hospital policies and procedures (P&Ps) and the “visitor” category is the closest category. To this end, DHCS and hospital partners are only using this term in the narrow context to describe the category within written hospital P&Ps that doulas can reference to better understand individual hospital practices.​​  

4. តើមន្ទីរពេទ្យត្រូវសរសេរ P&Ps ដែលរួមបញ្ចូលព័ត៌មានទាក់ទងនឹងសិទ្ធិទៅសួរសុខទុក្ខអ្នកជំងឺ រួមទាំងសម្រាប់ជំនួយការដែរឬទេ? (បានបន្ថែមខែកញ្ញា 6, 2024)​​ 

  • Yes. Under applicable state and federal requirements, all hospitals must have written P&Ps regarding patient visitation rights. Some hospitals may specifically reference “doulas” while others may refer to a “support person” generally. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary or reasonable restrictions on visitation and the reasons for those restrictions. Additionally, all hospitals must inform patients in writing of their right to have visitors of their choosing.​​ 
  • តម្រូវការទាំងនេះត្រូវបានរៀបរាប់នៅក្នុងចំណងជើងទី 42 CFR ផ្នែក 482.13(h) ដែលរួមមានមន្ទីរពេទ្យដែលទទួលបានប្រាក់ដុល្លារ Medicaid សហព័ន្ធដូចខាងក្រោម៖

    “(h) មន្ទីរពេទ្យត្រូវតែមានគោលនយោបាយ និងនីតិវិធីជាលាយលក្ខណ៍អក្សរទាក់ទងនឹងសិទ្ធិទៅសួរសុខទុក្ខអ្នកជំងឺ រួមទាំងការកំណត់ណាមួយដែលចាំបាច់ខាងគ្លីនិក ឬការរឹតត្បិតដែលសមហេតុផលអាចត្រូវការសម្រាប់ការដាក់កម្រិត ឬការដាក់កម្រិតលើហេតុផលបែបនេះ។ ដែនកំណត់។ មន្ទីរពេទ្យត្រូវតែបំពេញតាមតម្រូវការដូចខាងក្រោម៖

    (1) ជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ (ឬអ្នកផ្តល់ជំនួយ ក្នុងករណីសមស្រប) អំពីសិទ្ធិចូលមើលរបស់គាត់ រួមទាំងការរឹតបន្តឹងផ្នែកព្យាបាល ឬការកំណត់លើសិទ្ធិទាំងនោះ នៅពេលដែលគាត់ត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីសិទ្ធិផ្សេងទៀតរបស់គាត់នៅក្រោមផ្នែកនេះ។

    (2) ជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ (ឬអ្នកផ្តល់ជំនួយ តាមការគួរ) អំពីសិទ្ធិ ក្រោមការយល់ព្រមរបស់គាត់ ដើម្បីទទួលភ្ញៀវដែលគាត់ចាត់តាំង រួមទាំង ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះប្តីឬប្រពន្ធ ដៃគូក្នុងស្រុក (រួមទាំងដៃគូក្នុងស្រុកភេទដូចគ្នា) សមាជិកគ្រួសារផ្សេងទៀត ឬមិត្តភ័ក្តិ និងសិទ្ធិរបស់គាត់ក្នុងការដក ឬបដិសេធការយល់ព្រមបែបនេះនៅពេលណាក៏បាន។

    (3) មិនដាក់កម្រិត កំណត់ ឬបដិសេធសិទ្ធិចូលទស្សនាដោយឈរលើមូលដ្ឋាននៃពូជសាសន៍ ពណ៌សម្បុរ ដើមកំណើត សាសនា ភេទ អត្តសញ្ញាណយេនឌ័រ ទំនោរផ្លូវភេទ ឬពិការភាព។
    ​​ 

(4) អ៊ី​​ nsure that all visitors enjoy full and equal visitation privileges consistent with patient preferences.”​​ 

5. ដោយសារអ្នកជំងឺមានសិទ្ធិទៅសួរសុខទុក្ខបុគ្គលដែលពួកគេជ្រើសរើស តើមន្ទីរពេទ្យអាចរារាំងសមាជិក Medi-Cal ពីការចូលទៅកាន់ doulas របស់ពួកគេនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យបានទេ? (បានបន្ថែមខែកញ្ញា 6, 2024)​​ 

  • No. If the patient designates their doula as their support person, then a hospital generally must allow a doula to accompany Medi-Cal members into the hospital, including triage and assessment, labor and delivery, and post-delivery/recovery, if the hospital’s written P&Ps allows a support person (visitor, doula, etc.) to accompany birthing individuals. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary, reasonable restrictions on visitation rights and the reasons for those restrictions. If there is a specific hospital that is denying Medi-Cal members access to their doulas, please refer to question #6 below for instructions about reporting that information to DHCS.​​ 
  • However, as noted in #1 above, a doula’s access or any visitor’s access may be limited or restricted as described in the hospitals P&Ps, which can include case-by-case assessments by the hospital of factors including, but not limited to, being ill, exhibiting disruptive or threatening behavior, declining to comply with reasonable instructions regarding important health or safety rules, or interfering with the medical care of the birthing individual or another patient(s).​​ 

6. តើអាចធ្វើអ្វីបានប្រសិនបើ doula ជួបប្រទះការលំបាកជាមួយ ឬត្រូវបានបដិសេធមិនចូល ផ្តល់ការគាំទ្រដល់អតិថិជន/អ្នកជំងឺរបស់ពួកគេ? (បានបន្ថែមខែកញ្ញា 6, 2024)​​ 

  • DHCS can and does work closely with the California Hospital Association (CHA), other hospital associations, and individual hospitals, to address these types of concerns, and work to resolve the individual’s circumstance. Additionally, DHCS can provide technical assistance directly to hospitals to clarify that doula services are a covered Medi-Cal benefit and that Medi-Cal members have a right to visitors/support persons of their choosing, which includes doulas.​​ 
  • ប្រសិនបើអ្នកកំពុងមានបញ្ហាប្រឈមជាមួយមន្ទីរពេទ្យជាក់លាក់មួយ សូមទាក់ទងទៅ DHCS តាមរយៈអ៊ីមែលនៅ DoulaBenefit@dhcs.ca.gov ហើយផ្តល់ព័ត៌មានដូចខាងក្រោមៈ​​ 
  • ឈ្មោះមន្ទីរពេទ្យ;​​ 
  • ឈ្មោះរបស់អ្នកតំណាងមន្ទីរពេទ្យណាមួយដែលអ្នកបាននិយាយទៅកាន់បញ្ហានេះ;​​ 
  • ការពិពណ៌នាសង្ខេបនៃបញ្ហា;​​ 
  • កាលបរិច្ឆេទដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហា; និង​​ 
  • ព័ត៌មានទំនាក់ទំនងសម្រាប់ការតាមដាន (អ៊ីមែល និងទូរស័ព្ទពេញចិត្ត)។​​ 
  • DHCS បានបង្កើតក្រុមការងារនៅមន្ទីរពេទ្យ-doula ដែលកើតឡើងដដែលៗ ដើម្បីចូលរួមក្នុងកិច្ចសន្ទនាបើកចំហមួយ ដើម្បីដោះស្រាយកង្វល់នេះ និងកំណត់ឱកាសសម្រាប់កាត់បន្ថយឧបសគ្គក្នុងការចូលប្រើប្រាស់។​​ 

7. Where can I learn more about a hospital’s P&Ps? (Added September 6, 2024)​​ 

  • Every hospital has its own P&Ps, and no two are the same. Therefore, it is best to inquire about a particular hospital’s P&Ps by visiting the hospital’s website or by contacting the hospital directly.​​  

៨. តើ​ខ្ញុំ​អាច​ទទួល​បាន​ព័ត៌មាន​បន្ថែម ឬ​ផ្តល់​មតិ​កែលម្អ​នៅ​កន្លែង​ណា​អំពី​បញ្ហា​ចូល​មន្ទីរពេទ្យ? (បានបន្ថែមខែកញ្ញា 6, 2024)​​