ផ្ទះ អ្នកផ្តល់សេវា និងដៃគូ កម្មវិធីថ្លៃសេវាធានាគុណភាពមន្ទីរពេទ្យ​​ 

កម្មវិធីថ្លៃសេវាធានាគុណភាពមន្ទីរពេទ្យ​​ 

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃកម្មវិធី HQAF​​ 

នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាពរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (DHCS) បានអនុវត្តកម្មវិធីថ្លៃសេវាធានាគុណភាពមន្ទីរពេទ្យ (HQAF) ដំបូងរបស់ខ្លួនក្នុងឆ្នាំ 2010។ កម្មវិធីនេះផ្តល់មូលនិធិសម្រាប់ការទូទាត់បន្ថែមដល់មន្ទីរពេទ្យកាលីហ្វ័រញ៉ា ដែលបម្រើសេវា Medi-Cal និងអ្នកជំងឺដែលគ្មានការធានារ៉ាប់រង។ ប្រាក់ចំណូលពី HQAF ក៏ផ្តល់មូលនិធិសម្រាប់ការគ្របដណ្តប់លើការថែទាំសុខភាពរបស់កុមារ បង់ជំនួយផ្ទាល់ដល់មន្ទីរពេទ្យសាធារណៈ និងសងប្រាក់វិញ DHCS សម្រាប់ការចំណាយផ្ទាល់ក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្មវិធី។ កម្មវិធីនេះទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំង ដោយផ្តល់ប្រាក់រាប់ពាន់លានដុល្លារជាប្រាក់បន្ថែមដល់មន្ទីរពេទ្យកាលីហ្វ័រញ៉ា។ កម្មវិធីនេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាអចិន្ត្រៃយ៍ដោយការអនុម័ត សំណើ 52 នៅខែវិច្ឆិកា 2016។​​ 

សិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធី HQAF​​ 

ដើម្បីឱ្យមន្ទីរពេទ្យឯកជនមានសិទ្ធិទទួលបានការទូទាត់បន្ថែម តម្រូវការខាងក្រោមត្រូវតែបំពេញ ដូចដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុង សុខុមាលភាព និងស្ថាប័ន (W&I) Code §14169.51 subdivision (ap)៖​​ 

  • ត្រូវបានផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណដោយអនុលោមតាមផ្នែករង (ក) នៃផ្នែកទី 1250 នៃក្រមសុខភាព និងសុវត្ថិភាព។​​ 
  • គឺស្ថិតនៅក្នុងក្រុមមន្ទីរពេទ្យស្រាវជ្រាវសប្បុរសធម៌ ដូចដែលមានចែងក្នុងរបាយការណ៍ស្តីពីក្រុមមិត្តភ័ក្តិរបស់មន្ទីរពេទ្យឆ្នាំ 1991 ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយដោយនាយកដ្ឋាន ឬមិនត្រូវបានកំណត់ថាជាមន្ទីរពេទ្យឯកទេសនៅក្នុងការិយាល័យរៀបចំផែនការសុខភាព និងអភិវឌ្ឍន៍ទូទាំងរដ្ឋដែលទើបនឹងដាក់ចេញរបាយការណ៍របាយការណ៍ហិរញ្ញវត្ថុប្រចាំឆ្នាំប្រចាំឆ្នាំ។ គិតត្រឹមថ្ងៃដំបូងនៃកម្មវិធី។​​ 
  • មិនបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ Medicare ដែលត្រូវចាត់ថ្នាក់ជាមន្ទីរពេទ្យថែទាំរយៈពេលវែង។​​ 
  • គឺជាមន្ទីរពេទ្យមិនសាធារណៈ មន្ទីរពេទ្យបំប្លែងមិនសាធារណៈ ឬមន្ទីរពេទ្យបំប្លែង ដូចដែលពាក្យទាំងនោះត្រូវបានកំណត់ក្នុងកថាខណ្ឌ (26) ដល់ (28) រួមបញ្ចូល រៀងគ្នានៃផ្នែករង (ក) នៃផ្នែក §14105.98 ។​​ 
  • មិន​មែន​ជា​មន្ទីរពេទ្យ​រដ្ឋ​ដែល​មិន​បាន​កំណត់ ឬ​ជា​មន្ទីរពេទ្យ​សាធារណៈ​ដែល​បាន​កំណត់។​​ 

ការប្រមូលថ្លៃសេវា HQAF​​ 

នាយកដ្ឋានវាយតម្លៃថ្លៃសេវាលើមន្ទីរពេទ្យថែទាំស្រួចស្រាវទូទៅមួយចំនួនដែលត្រូវប្រើប្រាស់ ជាចំណែកដែលមិនមែនជាសហព័ន្ធនៃការទូទាត់បន្ថែម Medi-Cal ដល់មន្ទីរពេទ្យដែលមានសិទ្ធិសម្រាប់សេវាអ្នកជំងឺក្នុង និងក្រៅមន្ទីរពេទ្យ។ ប្រាក់​ដែល​ប្រមូល​បាន​ត្រូវ​ដាក់​ចូល​ក្នុង​មូលនិធិ​ចំណូល​ធានា​គុណភាព​មន្ទីរពេទ្យ។​​ 

ការគណនាមូលនិធិកម្មវិធី HQAF​​ 

ការគណនាមូលនិធិត្រូវបានដំណើរការតាមរយៈគំរូថ្លៃមន្ទីរពេទ្យ។ គំរូតម្លៃមន្ទីរពេទ្យគណនាថ្លៃសេវា និងការបង់ប្រាក់សម្រាប់មន្ទីរពេទ្យដែលចូលរួមនីមួយៗ ដោយប្រើប្រាស់ទិន្នន័យប្រចាំថ្ងៃរបស់មន្ទីរពេទ្យនីមួយៗ ដើម្បីកំណត់អត្រាប្រើប្រាស់ Medicaid ដែនកំណត់នៃការទូទាត់ខាងលើរបស់សហព័ន្ធ និងធាតុទិន្នន័យផ្សេងៗ។​​ 

ដំណើរការផ្លាស់ប្តូរកម្មសិទ្ធិរបស់ HQAF (CHOW)​​ 

មន្ទីរពេទ្យឯកជនដែលឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរកម្មសិទ្ធិ (CHOW) ត្រូវតែបំពេញដំណើរការ CHOW ដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងព្រឹត្តិបត្រអ្នកផ្តល់សេវា CHOW 5/13/16 ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃតាមប្រតិទិនគិតចាប់ពីថ្ងៃនៃលិខិតពីរដ្ឋដែលផ្តល់វិញ្ញាបនបត្រ Medi-Cal ដល់ម្ចាស់ថ្មីនៃ មន្ទីរពេទ្យ។ ម្ចាស់ថ្មីអាចដាក់កិច្ចព្រមព្រៀងទំនួលខុសត្រូវផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ អនុញ្ញាតឱ្យមន្ទីរពេទ្យបន្តការចូលរួមរបស់ខ្លួននៅក្នុងផ្នែកថ្លៃសេវា និងការទូទាត់នៃកម្មវិធី HQAF ឬបំពេញកញ្ចប់ឯកសារបញ្ជាក់ ដែលតាមរយៈនោះមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានចាត់ទុកថាជា "មន្ទីរពេទ្យថ្មី" និងដកចេញពីបច្ចុប្បន្ន។ រយៈពេលកម្មវិធី HQAF ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមផ្ញើអ៊ីមែល HQAF@dhcs.ca.gov ។ ដើម្បីធានាបាននូវដំណើរការទាន់ពេលវេលា សូមផ្ញើអ៊ីមែលកញ្ចប់ CHOW ដែលបានបញ្ចប់ទៅ HQAF@dhcs.ca.gov ។​​    

គំរូកម្មវិធីថ្លៃសេវាធានាគុណភាពមន្ទីរពេទ្យ​​ 

HQAF VIII Fee & Payment Model (CY 2023 & 2024)​​ 

HQAF VII Fee & Payment Model (CY 2022)​​ 

HQAF VI Fee & Payment Model (SFY 2019-2022)​​ 

HQAF V Fee & Payment Model (SFY 2017-2019)​​ 

Private Hosptial Inpatient UPLs – CY 2024​​ 

Private Hospital Outpatient UPLs – CY 2024​​ 

Private Hospital Inpatient UPLs – CY 2023​​ 

Private Hospital Outpatient UPLs – CY 2023​​ 

Private Hospital Inpatient UPLs – CY 2022​​ 

Private Hospital Outpatient UPLs – CY 2022​​ 

Private Hospital Inpatient UPLs – SFY 2017-18 & 2018-19​​ 

Private Hospital Outpatient UPLs – SFY 2017-18 & 2018-19​​ 

Private Hospital Inpatient UPL – SFY 2016-17​​ 

Private Hospital Outpatient UPL – SFY 2016-17​​ 

(If you would like a copy of the HQAF Upper Payment Limit and/or Fee & Payment Models, please email HQAF@dhcs.ca.gov)​​ 

របៀបទាក់ទងមកយើងខ្ញុំ​​ 

Fee collections and fee-for-service payment information is located on Third Party Liability & Recovery Division’s webpage.​​ 

សំណួរអំពីកម្មវិធីគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅ HQAF@dhcs.ca.gov​​ 

វិសោធនកម្មផែនការរដ្ឋ​​ 

ការបោះពុម្ពផ្សាយ​​ 

តម្រូវការសហព័ន្ធ​​ 

ច្បាប់កម្មវិធី​​