ផ្ទះ អ្នកផ្តល់សេវា និងដៃគូ កម្មវិធីសំណងបន្ថែមសម្រាប់អ្នកមិនមែនជាគ្រូពេទ្យ​​ 

កម្មវិធីសំណងបន្ថែមរបស់គ្រូពេទ្យដែលមិនមែនជាគ្រូពេទ្យ​​ 

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃកម្មវិធី PNPP​​ 

កម្មវិធីសំណងបន្ថែមរបស់គ្រូពេទ្យមិនមែនគ្រូពេទ្យ (PNPP) គឺជាកម្មវិធីចំណាយសាធារណៈដែលមានវិញ្ញាបនបត្រ (CPE) ដែលផ្តល់សំណងបន្ថែមដល់មន្ទីរពេទ្យដែលដំណើរការដោយរដ្ឋាភិបាល ឬអង្គភាពរដ្ឋាភិបាលដែលមានសិទ្ធិ ដែលពួកគេជាប់ពាក់ព័ន្ធសម្រាប់ការចំណាយ Medicaid ដែលមិនផ្តល់សំណងសម្រាប់ការផ្តល់គ្រូពេទ្យ និងគ្រូពេទ្យ។ សេវាកម្មវិជ្ជាជីវៈអ្នកអនុវត្តដែលមិនមែនជាគ្រូពេទ្យដល់អ្នកទទួលផល Medicaid ។​​   

វិសោធនកម្មផែនការរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (SPA) លេខ 05-023 ដែលចូលជាធរមាននៅថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2005 និងត្រូវបានអនុម័តដោយមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid (CMS) នៅថ្ងៃទី 21 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2007 ពិពណ៌នាអំពីវិធីសាស្រ្តនៃការទូទាត់សំណងបន្ថែមសម្រាប់គ្រូពេទ្យ និងគ្រូពេទ្យដែលមិនមែនជាគ្រូពេទ្យ។ ការចំណាយវិជ្ជាជីវៈ។​​ 

SPA 16-020 ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពពីខែកក្កដា 1, 2016 និងត្រូវបានអនុម័តដោយ CMS នៅ 6 ខែធ្នូ 2016 បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពភាសាផែនការរដ្ឋ ដើម្បីឆ្លុះបញ្ចាំងពីឈ្មោះបច្ចុប្បន្ននៃអ្នកចូលរួមមន្ទីរពេទ្យសាធារណៈដែលបានកំណត់ (DPH) និងដើម្បីគណនាការផ្លាស់ប្តូរឈ្មោះមន្ទីរពេទ្យនាពេលអនាគត។​​ 

SPA 24-0026, effective April 1, 2024, and approved by CMS on December 16, 2024, supersedes SPAs 05-023 and 16-020 with technical edits to the supplemental payment methodology for the cost of governmental outpatient hospitals’ professional services.​​  

ឯកសារភ្ជាប់ផែនការរដ្ឋ 4.19-B, ទំព័រ 52-63 (SPAs 05-023, 16-020, និង 24-0026) រៀបរាប់អំពីតម្រូវការនៃការទូទាត់សំណងបន្ថែមទូទៅ DPHs ដែលមានសិទ្ធិ និងវិធីសាស្រ្តនៃការទូទាត់សងវិញ។ ផែនការរដ្ឋផ្តល់សិទ្ធិឱ្យ ផែនការអនុវត្តការសិក្សាពេលវេលា ដែលពិពណ៌នាអំពីវិធីសាស្រ្តសិក្សាពេលវេលាយ៉ាងលម្អិតបន្ថែម។​​ 

ការសិក្សាពេលវេលាត្រូវបានទាមទារដើម្បីគណនា 100% នៃពេលវេលាព្យាបាលរបស់អ្នកផ្តល់សេវានៃអ្នកអនុវត្តខាងក្រោមនៅក្នុងការកំណត់ខាងក្រោម រួមទាំងការចំណាយរហូតដល់ 4 ដាច់ដោយឡែកពីគ្នា៖​​ 

  1. ការកំណត់របស់សាកលវិទ្យាល័យកាលីហ្វ័រញ៉ា (UC) (គ្រូពេទ្យ)​​ 
  2. ការកំណត់ UC (អ្នកអនុវត្តមិនមែនគ្រូពេទ្យ)​​ 
  3. ការកំណត់មិនមែន UC (អ្នកអនុវត្តមិនមែនគ្រូពេទ្យ)​​ 
  4. ការកំណត់មិនមែន UC (ការសិក្សាពេលវេលារបស់គ្រូពេទ្យដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ Medicare)​​ 

សិទ្ធិទទួលបានអ្នកផ្តល់កម្មវិធី PNPP​​ 

The physician and non-physician practitioner costs are limited to professional costs incurred by the DPHs listed in Appendix 1 of Attachment 4.19-A of the State Plan, including any successor or differently named hospital, as applicable, and their affiliated government physician practice groups (i.e., practice group that is owned and operated by the same government entity that owns and operates the hospital). These professional costs are reported on the DPHs’ Medi-Cal 2552 cost report and, in the case of the UC hospitals, the UC School of Medicine physician/non-physician practitioner cost report as approved by CMS.​​  

ការទូទាត់សំណង PNPP​​ 

ការទូទាត់បន្ថែមរបស់ PNPP ប្រហាក់ប្រហែលនឹងភាពខុសគ្នារវាងការទូទាត់ថ្លៃសេវា (FFS) និងថ្លៃចំណាយ Medicaid ដែលអាចអនុញ្ញាតបានទាក់ទងនឹងផ្នែកវិជ្ជាជីវៈរបស់គ្រូពេទ្យ ឬសេវាគ្រូពេទ្យដែលមិនមែនជាគ្រូពេទ្យដែលមានសិទ្ធិសម្រាប់ការចូលរួមផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុសហព័ន្ធ (FFP) ។ ការទូទាត់បន្ថែម PNPP ត្រូវបានធ្វើឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ ដូចដែលបានរៀបរាប់លម្អិតនៅក្នុង ឯកសារភ្ជាប់ផែនការរដ្ឋ 4.19-B ទំព័រ 52-63 (SPAs 05-023, 16-020 និង 24-0026) និង ផែនការអនុវត្តការសិក្សាពេលវេលា ។​​ 

របៀបទាក់ទងមកយើងខ្ញុំ​​ 

ប្រសិនបើអ្នកមានចម្ងល់បន្ថែម សូមផ្ញើសំណួរទៅកាន់៖ PNPP@dhcs.ca.gov​​ 

តំណភ្ជាប់​​ 

ឯកសារភ្ជាប់ផែនការរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា 4.19-B ទំព័រ 52-63 (SPAs 05-023, 16-020 និង 24-0026)​​ 

ផែនការអនុវត្តការសិក្សាពេលវេលា​​