សំណួរ និងចម្លើយពីសវនាការអ្នកពាក់ព័ន្ធដែលបានធ្វើឡើងនៅថ្ងៃទី 8 ខែតុលា ឆ្នាំ 2024​​ 

តើបន្ទះស្លាយនឹងត្រូវបានចែករំលែកដល់ភាគីពាក់ព័ន្ធដែរឬទេ?​​ 

ការថតវីដេអូ និងការបញ្ចាំងស្លាយពី webinar អាចមើលបានតាមរយៈ YouTube ។​​ 

តើមានការងារកំពុងដំណើរការដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យអង្គការផ្អែកលើសហគមន៍ (CBOs) ផ្តល់ជំនួយសហគមន៍ដើម្បីចុះឈ្មោះជាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ដែរឬទេ?​​  

CBOs តម្រូវឱ្យដាក់ពាក្យសុំនៅក្នុងវិបផតថលកម្មវិធីផ្តល់សេវា និងសុពលភាពសម្រាប់ការចុះឈ្មោះ (PAVE) នៅពេលដែលពួកគេកំពុងផ្តល់សេវាសុខភាពសហគមន៍ (CHW) ការការពារជំងឺហឺត (AP) និង/ឬសេវាកម្មពាក់ព័ន្ធនឹងយុត្តិធម៌ (JI)។  បើមិនដូច្នេះទេ CBOs ដែលផ្តល់ជំនួយសហគមន៍អាចចូលរួមជាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ដោយចុះកិច្ចសន្យាជាមួយផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង (MCP) នៅក្នុងស្រុករបស់ពួកគេ។ នៅពេលផ្តល់ជំនួយសហគមន៍តែប៉ុណ្ណោះ CBO មិនតម្រូវឱ្យបញ្ជូនព័ត៌មានណាមួយទៅកាន់ផ្នែកចុះឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់នាយកដ្ឋានសេវាកម្មថែទាំសុខភាព (DHCS) ឬនៅក្នុង PAVE នោះទេ។​​  

ខ្ញុំគិតថា CBOs ដែលផ្តល់សេវាកម្ម CHW អាចចុះឈ្មោះរួចហើយតាមរយៈ PAVE ។  តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងព្រឹត្តិបត្រមុន និងព្រឹត្តិបត្រអ្នកផ្តល់សេវាដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនេះ?​​  

ព្រឹត្តិបត្រអ្នកផ្តល់សេវាពីមុនដែលមានប្រសិទ្ធភាពនៅខែមករា 8, 2024 បានអនុញ្ញាតឱ្យ CBOs និងយុត្តាធិការសុខភាពក្នុងតំបន់ (LHJs) ដែលផ្តល់សេវា CHW និង/ឬ AP ដើម្បីដាក់ពាក្យសុំចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធី Medi-Cal ។ ព្រឹត្តិបត្រអ្នកផ្តល់សេវាដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនេះ ដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីថ្ងៃទី 2 ខែ វិច្ឆិកា 25, 2024 អនុញ្ញាតឱ្យកម្មវិធី CBO រួមបញ្ចូល CHW ដែលផ្តល់សេវាកម្ម JI និងបុគ្គលដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ/គ្មានអាជ្ញាប័ណ្ណដែលផ្តល់សេវាកម្មគ្រប់គ្រងការថែទាំក្រោម JI ។ ជម្រើសនេះនឹងមានសម្រាប់ទាំងអ្នកដាក់ពាក្យ CBO លើកដំបូង និងអ្នកផ្តល់សេវា CBO ដែលបានចុះឈ្មោះបច្ចុប្បន្ន ដោយដាក់ស្នើកម្មវិធីបន្ថែម។​​ 

យើងជាគណៈកម្មាការកុមារ និងគ្រួសារតាមខោនធី ក្នុងដំណើរការក្លាយជាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal តាមរយៈ MCP របស់យើង ដើម្បីផ្តល់សេវា CHW ។ យើងរំពឹងថាការចេញវិក្កយបត្ររបស់យើងទាំងអស់នឹងតាមរយៈ MCP របស់យើង។ តើយើងត្រូវចុះឈ្មោះជាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal តាមរយៈ MCP របស់យើង និងតាមរយៈ PAVE ដែរឬទេ? ឬយើងអាចចុះឈ្មោះបានតាមរយៈ MCP របស់យើង?​​  

ដោយសារមានផ្លូវចុះឈ្មោះសម្រាប់ CBOs, LHJs និងគណៈកម្មការកុមារ និងគ្រួសារតាមខោនធី អ្នកផ្តល់សេវាមានជម្រើសក្នុងការចុះឈ្មោះជាមួយ DHCS ឬតាមការសម្រេចចិត្តរបស់គម្រោងជាមួយ MCP ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវតែបំពេញតាមតម្រូវការចុះឈ្មោះ និងចូលទៅក្នុងកិច្ចព្រមព្រៀងកិច្ចសន្យាជាមួយ MCP មុនពេលអ្នកផ្តល់សេវាអាចចាប់ផ្តើមចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាកម្ម។ សូមចំណាំថាការចុះឈ្មោះតាមរយៈ PAVE គឺជាតម្រូវការមួយ ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសចុះឈ្មោះជាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal Fee-for-Service (FFS)។ យោងទៅ លិខិតផែនការទាំងអស់ (APL) 22-013 និងព្រឹត្តិបត្រអ្នកផ្តល់សេវាដែលមានចំណងជើងថា “តម្រូវការ និងនីតិវិធីនៃការចុះឈ្មោះ Medi-Cal សម្រាប់បេក្ខជន និងអ្នកផ្តល់សេវាបច្ចុប្បន្នមានសិទ្ធិប្រើប្រាស់ពាក្យសុំអ្នកផ្តល់សេវា និងសុពលភាពសម្រាប់ការចុះឈ្មោះ (PAVE) ពាក្យស្នើសុំទម្រង់អេឡិចត្រូនិករបស់អ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal (ទម្រង់អេឡិចត្រូនិច)” សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។​​ 

ពីការសន្ទនាពីមុនជាមួយ DHCS យើងយល់ថា ទោះបីជាកុមារតាមខោនធី និងគណៈកម្មាការគ្រួសារត្រូវបានពិនិត្យដោយ MCP របស់ពួកគេជាអ្នកផ្តល់សេវាត្រួតពិនិត្យ CHW និងចុះកិច្ចសន្យាដើម្បីផ្តល់សេវាកម្មក៏ដោយ ក៏ពួកគេនៅតែត្រូវចុះឈ្មោះក្នុង PAVE នៅពេលដែលផ្លូវកុមារ និងគណៈកម្មការគ្រួសារបើក។ តើ DHCS អាចបញ្ជាក់បានទេ?​​ 

MCPs មិនតម្រូវឱ្យពិនិត្យ និងចុះឈ្មោះប្រភេទអ្នកផ្តល់សេវាដែលមិនទាន់បានចុះឈ្មោះតាមរយៈកម្មវិធី Medi-Cal FFS ទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលមានផ្លូវចុះឈ្មោះកម្រិតរដ្ឋ FFS ដែលមានស្រាប់សម្រាប់កុមារតាមខោនធី និងអ្នកផ្តល់កម្រៃជើងសារគ្រួសារ MCPs ត្រូវតែចុះឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវាក្រោមសិទ្ធិអំណាចដែលបានផ្ទេរសិទ្ធិរបស់ពួកគេស្របតាម APL 22-013 ឬបញ្ជូនអ្នកផ្តល់សេវាទៅ DHCS សម្រាប់ការចុះឈ្មោះ។ សម្រាប់សំណួរទាក់ទងនឹងអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែម សូមផ្ញើអ៊ីមែល chwbenefit@dhcs.ca.gov ។​​  

For county children and family commission that are currently Medi-Cal providers, will their services be paused at all while they go through this PAVE enrollment pathway? Or will they be able to continue to provide services while they go through this PAVE enrollment pathway? We don’t want to interrupt sort of ongoing services what once this pathway is open?​​ 

MCP អាចអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាចូលរួមក្នុងបណ្តាញរបស់ខ្លួនរហូតដល់ 120 ថ្ងៃតាមប្រតិទិន ដោយរង់ចាំលទ្ធផលនៃដំណើរការពិនិត្យ ដោយអនុលោមតាម APL 22-013 និងចំណងជើងទី 42 នៃក្រមច្បាប់សហព័ន្ធ (CFR) ផ្នែក 438.602(b)(2)។ ខណៈពេលដែលសុខុមាលភាព និងស្ថាប័ន (W&I) Code Section 14043.26 អនុញ្ញាតឱ្យ DHCS រហូតដល់ 180 ថ្ងៃតាមប្រតិទិន ដើម្បីធ្វើសកម្មភាពលើពាក្យសុំចុះឈ្មោះ ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាអនុវត្តដោយផ្ទាល់ទៅ DHCS អ្នកផ្តល់សេវានៅតែអាចចូលរួមក្នុងបណ្តាញបានត្រឹមតែ 120 ថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ ទោះបីជា DHCS មិនទាន់ធ្វើសកម្មភាពលើកម្មវិធីនៅពេលនោះក៏ដោយ។​​ 

ព្រឹត្តិបត្រអ្នកផ្តល់សេវានេះចូលជាធរមាននៅថ្ងៃទី 25 ខែវិច្ឆិកា 2024 ។ តើ​មាន​រយៈពេល​ជាក់លាក់​ណា​មួយ​ចំពោះ​ពេល​ដែល​អ្នក​ត្រូវ​ដាក់​ពាក្យ​សុំ​របស់​អ្នក​តាម​រយៈ PAVE? តើ​យើង​មាន​ពេល​តែ​ប្រាំមួយ​ខែ​ដើម្បី​ដាក់​ពាក្យ​ទេ?​​ 

ទេ មិនមានពេលវេលាជាក់លាក់ណាមួយដើម្បីបញ្ជូនពាក្យសុំរបស់អ្នកទេ។ អ្នកអាចដាក់សំណើរបស់អ្នកដើម្បីចុះឈ្មោះជាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal នៅពេលដែលអ្នកបានបំពេញតាមតម្រូវការកម្មវិធីទាំងអស់នៅ ឬក្រោយខែវិច្ឆិកា 25, 2024 ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកបានចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ MCP ដើម្បីផ្តល់សេវាកម្ម JI រួចហើយ អ្នកត្រូវចុះឈ្មោះដោយ DHCS ឬ MCP ដើម្បីបន្តផ្តល់សេវាកម្មដល់សមាជិកថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ MCP អាចអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាចូលរួមក្នុងបណ្តាញរបស់ខ្លួនរហូតដល់ 120 ថ្ងៃតាមប្រតិទិន ដោយរង់ចាំលទ្ធផលនៃដំណើរការពិនិត្យ ដោយអនុលោមតាម APL 22-013 និងចំណងជើងទី 42 នៃផ្នែក CFR 438.602(b)(2)។​​  

តើខ្ញុំអាចទាក់ទងអ្នកណានៅ DHCS សម្រាប់សំណួរទាក់ទងនឹងការផ្តួចផ្តើមយុត្តិធម៌ដែលពាក់ព័ន្ធ (JI) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាសេវាសុខភាពពន្ធនាគារ?​​ 

សម្រាប់សំណួរទាក់ទងនឹងការចុះឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវា CBO ដើម្បីផ្តល់សេវាកម្ម JI សូមផ្ញើអ៊ីមែលទៅ Brenda Kister តាមរយៈ brenda.kister@dhcs.ca.gov ។ សម្រាប់សំណួរទាក់ទងនឹង JI Initiative សូមផ្ញើអ៊ីមែល CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov ។​​  

តើពេលវេលាដំណើរការសម្រាប់កម្មវិធីអាជីវកម្មថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀតគឺជាអ្វី?​​ 

ច្បាប់រដ្ឋជាទូទៅតម្រូវឱ្យ DHCS ចាត់វិធានការលើពាក្យសុំចុះឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវាក្នុងរយៈពេល 180 ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើពាក្យសុំត្រូវបានប្រគល់ជូនអ្នកផ្តល់សេវាដើម្បីធ្វើការកែតម្រូវ អ្នកផ្តល់សេវាមានពេល 60 ថ្ងៃដើម្បីដាក់ស្នើពាក្យសុំឡើងវិញ។ DHCS នឹងមានពេល 60 ថ្ងៃបន្ថែមទៀត ដើម្បីពិនិត្យមើលពាក្យសុំឡើងវិញ នៅពេលដែលវាត្រូវបានបញ្ជូនម្តងទៀត។ ប្រសិនបើ​កម្មវិធី​ត្រូវ​បាន​គេ​បញ្ជូន​សម្រាប់​ការ​ពិនិត្យ​យ៉ាង​ទូលំទូលាយ នោះ​រយៈពេល​នៃ​ការ​ពិនិត្យ​នឹង​ត្រូវ​បាន​ពង្រីក។ ការបញ្ជូនកម្មវិធីពេញលេញ និងត្រឹមត្រូវនឹងកាត់បន្ថយពេលវេលាដំណើរការកម្មវិធីទាំងមូលរបស់ DHCS ។​​