កាលីហ្វ័រនីញ៉ា ជំរុញ និងបង្កើតការច្នៃប្រឌិត Medi-Cal Dental Payment Directed Payment
Back to: CalAIM Dental | CalAIM Dental Preventative Services | Directed Payments
កម្មវិធី Dental DP របស់ CalAIM ដឹកនាំផែនការថែទាំធ្មេញដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal (DMCPs) ដើម្បីធ្វើការទូទាត់បន្ថែមលើចំនួនប្រាក់ដុល្លារជាឯកសណ្ឋាន និងថេរទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវាបណ្តាញដែលមានសិទ្ធិ ដោយផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ និងការផ្តល់សេវាទន្តសាស្ត្រដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ដែលរួមមានការស្ដារឡើងវិញជាក់លាក់ ចុងដង្ហើម សិប្បនិម្មិត។ ការមករដូវ, មាត់ និង maxillofacial, ធ្មេញ, ជំនួយ, និងការទស្សនាសម្រាប់ សេវារោគវិនិច្ឆ័យ និងបង្ការដែលកំណត់ដោយកូដពាក្យបច្ចេកទេសធ្មេញបច្ចុប្បន្ន (CDT) ។
ចូលជាធរមាននៅខែមករា 1, 2022, DHCS បានអនុវត្តការបង់ប្រាក់ដែលដឹកនាំដោយរដ្ឋក្រោម 42 CFR 438.6(c) ដោយដាក់កាលវិភាគថ្លៃអប្បបរមាសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាបណ្តាញដែលផ្តល់សេវាទន្តសាស្ត្រមួយចំនួននៅក្រោមកិច្ចសន្យាដោយប្រើអត្រាការអនុម័តផែនការរដ្ឋ។ តារាងតម្លៃអប្បបរមាសម្រាប់លេខកូដនីតិវិធីធ្មេញទាំងនេះអនុវត្តចំពោះអ្នកផ្តល់សេវាដែលមានសិទ្ធិទាំងអស់ដែលអនុវត្តសេវាកម្មទាំងនេះសម្រាប់អ្នកចុះឈ្មោះ DMC ។ ការបោះពុម្ពជាមុនមិនត្រូវបានទាមទារទេ ហើយនឹងមិនត្រូវបានដាក់ជូន CMS សម្រាប់គំនិតផ្តួចផ្តើមការទូទាត់នេះដោយអនុលោមតាម 42 CFR 438.6(c)(2)(ii)។
An adjustment was applied to applicable preventative services to increase the unit cost from base expected managed care levels to 75% above the State’s Schedule of Maximum Allowances (SMA), consistent with the State directed payment.
For any managed care questions regarding this program, please reach out to the Health Plan Directed Payment team at PlanDP@dhcs.ca.gov.