ព័ត៌មានគោលនយោបាយភាពជាដៃគូ
Page Content
ព័ត៌មានគោលនយោបាយភាពជាដៃគូ
- តើអ្វីទៅដែលធ្វើឱ្យគោលការណ៍ភាពជាដៃគូមានលក្ខណៈពិសេស?
- តើគោលនយោបាយភាពជាដៃគូមានតម្លៃប៉ុន្មាន?
- តើអ្នកណាទិញគោលនយោបាយភាពជាដៃគូ?
- តើខ្ញុំទទួលបានការធានារ៉ាប់រងភាពជាដៃគូយ៉ាងដូចម្តេច?
- ការជ្រើសរើសគោលនយោបាយដែលមានគុណភាពខ្ពស់
តើអ្វីដែលធ្វើឱ្យគោលនយោបាយភាពជាដៃគូមានលក្ខណៈពិសេស?
គោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងថែទាំរយៈពេលវែងរបស់ភាពជាដៃគូនឹងការពារឯករាជ្យភាពរបស់អ្នកដោយធានាថាអ្នកត្រូវបានគ្របដណ្តប់សម្រាប់ការចំណាយថែទាំរយៈពេលវែង និងរក្សាសេចក្តីថ្លៃថ្នូររបស់អ្នកដោយធានាថាអ្នកនឹងមិនចាំបាច់ពឹងផ្អែកលើអ្នកដទៃសម្រាប់តម្រូវការថែទាំរបស់អ្នកឡើយ។
គោលនយោបាយភាពជាដៃគូក៏មានលក្ខណៈពិសេសមួយផងដែរ។ លក្ខណៈពិសេសនេះគឺ "ការការពារទ្រព្យសម្បត្តិពេញមួយជីវិត"។ នេះធានាថាការចំណាយលើការថែទាំរយៈពេលវែងដ៏មហន្តរាយនឹងមិនធ្វើឱ្យអ្នកធ្លាក់ទៅក្នុងភាពក្រីក្រទេ ទោះបីជាអ្នកអស់អត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងក៏ដោយ។ នោះជាអ្វីដែលគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងថែទាំរយៈពេលវែងផ្សេងទៀតមិនផ្តល់ជូន។
នេះជារបៀបដែលមុខងារពិសេសនេះដំណើរការ នៅពេលដែលអ្នកត្រូវការការថែទាំ គោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងថែទាំរយៈពេលវែងឯកជនដែលត្រូវបានអនុម័តដោយភាពជាដៃគូរបស់អ្នកនឹងបង់ថ្លៃថែទាំរបស់អ្នកតាមរបៀបដូចគ្នានឹងគោលនយោបាយថែទាំរយៈពេលវែងដែលមានគុណភាពខ្ពស់ផ្សេងទៀតនឹងធ្វើដែរ។ ប៉ុន្តែមិនដូចគោលនយោបាយមិនមែនភាពជាដៃគូបែបប្រពៃណីទេ រាល់ប្រាក់ដុល្លារដែលគោលនយោបាយភាពជាដៃគូរបស់អ្នកបង់ជាអត្ថប្រយោជន៍ផ្តល់សិទ្ធិឱ្យអ្នករក្សាទ្រព្យសម្បត្តិរបស់អ្នកមួយដុល្លារ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការដាក់ពាក្យសុំសេវាកម្ម Medi-Cal។
សម្រាប់អ្នកភាគច្រើន អត្ថប្រយោជន៍នៃគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងភាពជាដៃគូនឹងផ្តល់នូវការថែទាំទាំងអស់ដែលអ្នកត្រូវការ។ ប៉ុន្តែអ្នកនឹងមិនចាំបាច់ធ្វើឱ្យខ្លួនឯងក្រីក្រទេ ប្រសិនបើអ្នកអស់អត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រង ហើយនៅតែត្រូវការការថែទាំ។ អ្នកអាចដាក់ពាក្យទៅ Medi-Cal ដើម្បីសុំជំនួយក្នុងការបង់ថ្លៃថែទាំបន្តរបស់អ្នក ហើយមិនចាំបាច់ «ចំណាយ» ប្រាក់សន្សំរបស់អ្នកដល់កម្រិតភាពក្រីក្រនោះទេ។ ប្រាក់ដុល្លារនីមួយៗដែលគោលនយោបាយភាពជាដៃគូរបស់អ្នកបង់ជាអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ការថែទាំរបស់អ្នកត្រូវបានការពារប្រឆាំងនឹងច្បាប់ "ចំណាយដើមទុន" របស់ Medi-Cal។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវប្រើប្រាស់ផ្នែកមួយនៃប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកសម្រាប់ការចំណាយលើការថែទាំរបស់អ្នក ប៉ុន្តែទ្រព្យសម្បត្តិដែលអ្នកបានការពារដោយការទិញគោលនយោបាយភាពជាដៃគូនៅតែជារបស់អ្នក សម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់អ្នក និងប្តីឬប្រពន្ធរបស់អ្នក ឬដើម្បីទុកឲ្យមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នក។
«ម្តងម្កាលគំនិតមួយលេចឡើងដែលមានគុណសម្បត្តិពិតប្រាកដ។» ភាពជាដៃគូរដ្ឋកាលីហ្វ័
ញ៉ាគឺជាឧទាហរណ៍មួយ។ប្រភព៖ Senior World, ខែតុលា ឆ្នាំ ១៩៩៤
តើគោលការណ៍ភាពជាដៃគូមានតម្លៃប៉ុន្មាន?
គោលនយោបាយភាពជាដៃគូមានតម្លៃប្រហាក់ប្រហែល ឬតិចជាងគោលនយោបាយផ្សេងទៀតដែលផ្តល់ការគ្របដណ្តប់ស្រដៀងគ្នាបន្តិច។ ប៉ុន្តែគោលនយោបាយភាពជាដៃគូរួមមានការការពារទ្រព្យសម្បត្តិពេញមួយជីវិត និងការចូលប្រើប្រាស់សេវាកម្ម Medi-Cal ក្នុងករណីដែលអ្នកត្រូវការវា - ជាអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមដ៏មានតម្លៃដោយមិនគិតថ្លៃបន្ថែម។
ដោយសារតែមុខងារការពារទ្រព្យសម្បត្តិភាពជាដៃគូ អ្នកមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភថាអ្នកអាចនឹងអស់អត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រង ហើយបញ្ចប់ការចំណាយប្រាក់សន្សំដែលអ្នកសង្ឃឹមថានឹងការពារដើម្បីបង់ថ្លៃសម្រាប់តម្រូវការថែទាំជាបន្តបន្ទាប់នោះទេ។ មុខងារការពារទ្រព្យសម្បត្តិអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទិញគោលនយោបាយដែលមានការគ្របដណ្តប់ស្មើនឹងចំនួនទ្រព្យសម្បត្តិដែលអ្នកចង់ការពារចាប់ពីប្រហែល ៤៧,០០០ ដុល្លាររហូតដល់ទ្រព្យសម្បត្តិសរុបរបស់អ្នក - ជាមួយនឹងការធានាថាទ្រព្យសម្បត្តិទាំងនេះត្រូវបានការពារពេញមួយជីវិត មិនថាតម្រូវការថែទាំរយៈពេលវែងរបស់អ្នកមានរយៈពេលយូរ ឬថ្លៃប៉ុណ្ណានោះទេ។ បើគ្មានគោលនយោបាយភាពជាដៃគូទេ អ្នកអាចសម្រេចបានការការពារទ្រព្យសម្បត្តិពេញមួយជីវិតដោយការទិញការធានារ៉ាប់រងពេញមួយជីវិត… ដែលជាអ្វីដែលមនុស្សភាគច្រើនមិនអាចមានលទ្ធភាពទិញបាន។ ការការពារបន្ថែម និងភាពស្ងប់សុខក្នុងចិត្តនេះ កើតឡើងតែជាមួយនឹងការទិញគោលនយោបាយភាពជាដៃគូប៉ុណ្ណោះ។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនីមួយៗដែលផ្តល់ជូនគោលនយោបាយភាពជាដៃគូមានអត្រាបុព្វលាភរៀងៗខ្លួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កាលណាអ្នកកាន់តែក្មេងនៅពេលអ្នកទិញការធានារ៉ាប់រង បុព្វលាភរបស់អ្នកនឹងកាន់តែថោក។ នោះជាហេតុផលល្អដើម្បីទិញមុន។ ការធ្វើផែនការចូលនិវត្តន៍ណាមួយត្រូវពិចារណាពីរបៀបដែលអ្នកនឹងចំណាយសម្រាប់ការថែទាំរយៈពេលវែងរបស់អ្នក។
អ្នកណាទិញគោលនយោបាយភាពជាដៃគូ
ក្នុងអំឡុងពេលទី ៤ ។ ត្រីមាសឆ្នាំ 2010 (ខែតុលា - ខែធ្នូ) អ្នកទិញគោលនយោបាយភាពជាដៃគូមានលក្ខណៈដូចខាងក្រោម៖
| ប្រជាសាស្ត្រអ្នកទិញ | ត្រីមាស នេះ | បទពិសោធន៍រួម |
|---|---|---|
| អាយុ៖ អាយុជាមធ្យម ចន្លោះពី 55 ទៅ 74 ឆ្នាំ អាយុផ្សេងទៀត | 59 70% 30% | 59 68% 32% |
| ភេទ៖ ប្រុស ស្រី | 40% 60% | 41% 59% |
| ស្ថានភាពអាពាហ៍ពិពាហ៍៖ រៀបការហើយ មិនទាន់រៀបការ | 72% 28% | 70% 30% |
| ប្រភេទគោលនយោបាយ៖ សេវា ដ៏ទូលំទូលាយតែប៉ុណ្ណោះ | 99% | 96% 4% |
| ប្រភេទនៃការទិញ៖ ការទិញលើកដំបូង ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង ការជំនួស | 98% 2% | 96% 1% 3% |
អ្នកទិញទាំងនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីចំណង់ចំណូលចិត្តដូចខាងក្រោមនៅក្នុងរយៈពេលនៃការធានារ៉ាប់រងដែលពួកគេបានទិញ៖
| រយៈពេលគោលនយោបាយ | ត្រីមាសនេះ | អាយុជាមធ្យមរបស់អ្នកទិញ | បទពិសោធន៍រួមតាមរយៈពេលនៃគោលនយោបាយ |
|---|---|---|---|
| មួយឆ្នាំ | 3% | 62 | 6% |
| ពីរឆ្នាំ | 23% | ៦០ | 20% |
| បីឆ្នាំ | 30% | ៥៨ | 25% |
| បួនឆ្នាំ | 26% | ៥៨ | 21% |
| ប្រាំឆ្នាំ | 3% | ៥៥ | 3% |
| ប្រាំមួយ-ដប់ឆ្នាំ | 6% | ៥៦ | 4% |
| ពេញមួយជីវិត* | 9% | ៥៣ | 21% |
* មានតែចាប់តាំងពីខែតុលា ឆ្នាំ 1998។
ជារួម អ្នកអាចនិយាយបានថាក្នុងអំឡុងពេលទី 4 ។ ក្នុងត្រីមាសទី 2010 អ្នកទិញគោលនយោបាយភាពជាដៃគូជាមធ្យមទំនងជាស្ត្រីអាយុ 59 ឆ្នាំដែលបានរៀបការហើយកំពុងទិញគោលនយោបាយថែទាំរយៈពេលវែងជាលើកដំបូង និងទិញគោលនយោបាយទូលំទូលាយ (ការថែទាំលំនៅដ្ឋាន មណ្ឌលថែទាំមនុស្សចាស់ ការថែទាំនៅផ្ទះ) ជាមួយនឹងការធានារ៉ាប់រងរយៈពេល 2 ទៅ 4 ឆ្នាំ។
អ្នកកាន់គោលនយោបាយដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍ និងបានប្រើប្រាស់អត្ថប្រយោជន៍គោលនយោបាយរបស់ពួកគេឆ្លុះបញ្ចាំងពីការប្រើប្រាស់ និងចំណង់ចំណូលចិត្តអត្ថប្រយោជន៍ដូចខាងក្រោម៖
| ប្រភេទសេវាកម្ម | ត្រីមាសនេះ | បទពិសោធន៍រួម |
|---|---|---|
| មណ្ឌលថែទាំជំនាញ (មណ្ឌលថែទាំ) | 5% | 8% |
| មណ្ឌលថែទាំមនុស្សចាស់/RCFE | 26% | 23% |
| សេវាកម្មជំនួយសុខភាពនៅផ្ទះ | 21% | 16% |
| សេវាថែទាំសុខភាពនៅផ្ទះ | 2% | |
| ការថែទាំអ្នកមើលថែ | 3% | 8% |
| ការថែទាំផ្ទាល់ខ្លួន | 27% | 22% |
| មេផ្ទះ (មិនមែនការថែទាំផ្ទាល់ខ្លួន) | 5% | 2% |
| DME (ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រប្រើប្រាស់បានយូរ) | 3% | 1% |
| ប្រព័ន្ធឆ្លើយតបបន្ទាន់ផ្ទាល់ខ្លួន | 1% | 1% |
ចំណាំ៖ សេវាគ្រប់គ្រងការថែទាំ និងសេវាកម្មផ្សេងទៀតដែលមានចំនួនតិចជាង 1% នៃការប្រើប្រាស់ក្នុងអំឡុងត្រីមាសមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទេ។ ដូច្នេះភាគរយមិនស្មើនឹង 100% ទេ។
តើខ្ញុំទទួលបានការធានារ៉ាប់រងភាពជាដៃគូដោយរបៀបណា?
គោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងការថែទាំរយៈពេលវែងនៃភាពជាដៃគូអាចត្រូវបានលក់ដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដែលបានជ្រើសរើសដែលបំពេញតាមស្តង់ដារពិសេសដែលបង្កើតឡើងដោយរដ្ឋ។ ក្រុមហ៊ុនទាំងនេះត្រូវបានចុះបញ្ជីសម្រាប់អ្នកនៅក្រោមចំណងជើងព័ត៌មានក្រុមហ៊ុនដៃគូធានារ៉ាប់រងនៅលើ ទំព័រដើមព័ត៌មានអ្នកប្រើប្រាស់ ។
គោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងថែទាំរយៈពេលវែងនៃភាពជាដៃគូត្រូវបានធ្វើទីផ្សារដោយអ្នកជំនាញធានារ៉ាប់រងដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ ដែលបានបញ្ចប់ការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសដែលតម្រូវដោយរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាតែប៉ុណ្ណោះ។ គោលនយោបាយភាពជាដៃគូ ជាមួយនឹងមុខងារការពារទ្រព្យសម្បត្តិពេញមួយជីវិតតែមួយគត់របស់វាធានាថាអ្នកនឹងមិនត្រូវបានបង្ខំឱ្យចំណាយអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកបានខិតខំធ្វើការលើការថែទាំរយៈពេលវែងនោះទេ។
ភាពជាដៃគូនេះបានលុបបំបាត់ការស្មានទុកជាមុននៃការជ្រើសរើសគោលនយោបាយដែលមានគុណភាពខ្ពស់
មានគោលនយោបាយភាពជាដៃគូពីរប្រភេទ៖ គោលនយោបាយសម្រាប់តែមណ្ឌលថែទាំដែលគ្របដណ្តប់លើការថែទាំនៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំ (មណ្ឌលថែទាំមនុស្សចាស់ និងមណ្ឌលថែទាំសម្រាប់ស្នាក់នៅ) ឬគោលនយោបាយទូលំទូលាយដែលគ្របដណ្តប់លើការថែទាំនៅផ្ទះ ក្នុងសហគមន៍ ក៏ដូចជានៅក្នុងផ្ទះថែទាំ និងមណ្ឌលថែទាំសម្រាប់ស្នាក់នៅ។
អ្នកជ្រើសរើសចំនួននៃការគ្របដណ្តប់ដែលអ្នកចង់បាន។ គោលនយោបាយផ្តល់ជូនការធានារ៉ាប់រងពីមួយឆ្នាំទៅប្រាំឆ្នាំ ឬពេញមួយជីវិត។ ដើម្បីធានាថាអ្នកកំពុងជ្រើសរើសការធានារ៉ាប់រងដែលមានគុណភាពខ្ពស់ គោលនយោបាយភាពជាដៃគូទាំងអស់រួមមាន៖ ការការពារអតិផរណាដោយស្វ័យប្រវត្តិ ដើម្បីធានាថាអត្ថប្រយោជន៍របស់អ្នកស្របតាមការកើនឡើងនៃថ្លៃដើមនៃការថែទាំ។
- ការការពារអតិផរណាដោយស្វ័យប្រវត្តិ ដើម្បីធានាថាអត្ថប្រយោជន៍របស់អ្នកស្របតាមការកើនឡើងនៃថ្លៃថែទាំ។
- ប្រាក់កាត់កងដែលត្រូវបំពេញបានតែម្តងក្នុងមួយជីវិតរបស់អ្នក;
- ការសម្របសម្រួលការថែទាំដើម្បីជួយអ្នកក្នុងការរៀបចំផែនការ និងធានាសេវាកម្មដែលអ្នកចង់បាន និងត្រូវការ។
- ការលើកលែងបុព្វលាភ ខណៈពេលដែលអ្នកទទួលបានការថែទាំនៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំមនុស្សចាស់ ឬមណ្ឌលថែទាំសម្រាប់ស្នាក់នៅ; និង
- អត្ថប្រយោជន៍គោលនយោបាយដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបាន ដូច្នេះការថែទាំអាចត្រូវបានប្ដូរតាមបំណងដើម្បីបំពេញតម្រូវការបុគ្គលរបស់អ្នក។