ផ្ទះ សេវាកម្ម ធនធាន Medi-Cal សំណួរដែលសួរជាញឹកញាប់ (FAQs) សម្រាប់សំណង Medi-Cal Title XIX​​ 

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់ (FAQs) សម្រាប់ Medi-Cal Title XIX សំណង​​ 

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់ (FAQs) សម្រាប់ Medi-Cal Title XIX សំណង​​ 

នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) បានបង្កើត FAQs ទាំងនេះ ដើម្បីផ្តល់ការណែនាំ និងការបំភ្លឺបន្ថែមដល់ដៃគូក្នុងតំបន់ទាក់ទងនឹងការទូទាត់សំណង Title XIX ។ DHCS នឹងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពគេហទំព័រនេះតាមតម្រូវការ ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងសំណួរបន្ថែម។​​ 

ព័ត៌មាន​ទូទៅ​​ 

1. តើចំណងជើង XIX ជាអ្វី?​​ 

Section 432 of Title 42 of the Code of Federal Regulations (42 CFR 432) requires Title XIX to be established as a Medicaid program. These regulations define training and describe rates of Federal Financial Participation (FFP) for Medicaid staffing and training costs, among other requirements. DHCS is the Single State Agency responsible for the management of the state’s Medicaid (Medi-Cal) program and compliance with all federal statutes and regulations, including those relating to Title XIX reimbursement.​​ 

Since Medi-Cal is a federal “reimbursement” program, local partners that provide Medi-Cal services to Medi-Cal members and who meet Medi-Cal program requirements and claim qualified expenditures associated with the administration and provision of services for Medi-Cal members may be eligible to receive reimbursement from the federal government for a portion of the expenditures. The reimbursement local partners receive for their Medi-Cal program expenditures is primarily through Title XIX FFP.​​ 

2. What programs are covered under the contract between DHCS and CDPH that are eligible for Title XIX funding?​​ 

កម្មវិធី MCAH ដែលមានសិទ្ធិទទួលបានមូលនិធិ Title XIX រួមមានកម្មវិធីជីវិតគ្រួសារវ័យជំទង់ (AFLP) កម្មវិធីសុខភាពទារកខ្មៅ (BIH) កម្មវិធីសេវាកម្ម Perinatal ដ៏ទូលំទូលាយ (CPSP) កម្មវិធីព័ត៌មាន និងការអប់រំ (I&E) កម្មវិធី Perinatal Equity Initiative (PEI) និងកម្មវិធីទស្សនាផ្ទះនៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (CHVP)។​​ 

3. តើការទូទាត់សំណង Title XIX មានអត្រាខុសគ្នាអ្វីខ្លះ?​​ 

បទប្បញ្ញត្តិរបស់មជ្ឈមណ្ឌលសហព័ន្ធសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) អនុញ្ញាតឱ្យមានការផ្គូផ្គងសកម្មភាពរដ្ឋបាលដែលអាចសងវិញបានក្នុងអត្រាដែលមិនប្រសើរឡើង (50/50) សម្រាប់ការចំណាយភាគច្រើនដែលចាំបាច់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវ និងប្រសិទ្ធភាពនៃកម្មវិធី Medi-Cal ។​​ 

Social Security Act (SSA) Section 1903(a)(2) specifically indicates federal matching at 75 percent is attributable to the compensation and/or training of skilled professional medical personnel (SPMP) and staff directly supporting such personnel of the State agency or any other public agency. This is demonstrated by possession of a medical license, certificate, or other document issued by a recognized National or State medical licensure or certifying organization or a degree in a medical field issued by a college or university certified by a professional medical organization. As defined in federal regulations, “professional education and training” means the completion of a 2-year or longer program leading to an academic degree or certificate in a medically related profession.​​ 

4. តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើវិញ្ញាបនបត្រ ឬអាជ្ញាប័ណ្ណសម្រាប់ការចាត់ថ្នាក់ជាក់លាក់មួយ (ឧទាហរណ៍ គិលានុបដ្ឋាយិកាវិជ្ជាជីវៈដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ (LVN) ។ល។) ទាមទារកម្មវិធីតិចជាង 2 ឆ្នាំ?​​   

42 CFR 432.50(d)(1)(ii) states, in pertinent part: “’professional education and training’ means the completion of a 2-year or longer program leading to an academic degree or certificate in a medically related profession.” (emphasis added). Accordingly, and absent express CMS approval otherwise, the program leading to the degree or certificate must itself be 2 years or longer and post-degree or certificate experience, such as on-the-job training, would not qualify toward the 2-year requirement.​​  

5. តើតម្រូវការភាគហ៊ុនមិនមែនសហព័ន្ធមានអ្វីខ្លះ?​​ 

ដៃគូក្នុងស្រុកត្រូវតែផ្តល់មូលនិធិមិនមែនសហព័ន្ធដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ (ឧ. មូលនិធិស្រុក/ក្រុង/រដ្ឋ) ដើម្បីមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការផ្គូផ្គងការទូទាត់សំណងចំណងជើង XIX ។​​ 

6.​​   Do Local Health Jurisdictions (LHJ) have to document the client’s status as a Medi-Cal member to claim Title XIX Reimbursement?​​ 

LHJs must document a client’s status to substantiate the member is enrolled in Medi-Cal at the time the service was provided[GA1] . LHJs also need to document when a client has presumptive eligibility.​​ 

តម្រូវការ SPMP និងការវិភាគ​​ 

7. តើច្បាប់អ្វីខ្លះជុំវិញការប្រើប្រាស់ SPMPs?​​ 

សកម្មភាពដែលអនុវត្តដោយ SPMP ត្រូវតែទាមទារការប្រើប្រាស់ចំណេះដឹង ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ការបណ្តុះបណ្តាល និង/ឬជំនាញវិជ្ជាជីវៈរបស់ពួកគេ។ ដៃគូក្នុងស្រុកត្រូវតែមានទម្រង់បែបបទព័ត៌មានភ្នាក់ងារដែលបានចុះហត្ថលេខា និងលិខិតបញ្ជាក់ TXIX SPMP ជាមួយរដ្ឋ ដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់ថាតម្រូវការត្រូវបានបំពេញ។ ការចាត់ថ្នាក់ SPMP រួមមានអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងចំណងជើងទី 42 ផ្នែក CFR 432.2 និង 432.50 និងនៅលើឯកសារចាត់ថ្នាក់ SPMP ។​​ 

8. What does an “employer-employee” relationship mean for purposes of Title XIX claiming?​​ 

អនុលោមតាម 42 CFR 432.2 SPMPs គឺជាបុគ្គលិកទីភ្នាក់ងារសាធារណៈ ដូចជា គ្រូពេទ្យ ទន្តពេទ្យ គិលានុបដ្ឋាយិកា និងបុគ្គលិកឯកទេសផ្សេងទៀត ដែលមានការអប់រំ និងបណ្តុះបណ្តាលវិជ្ជាជីវៈក្នុងវិស័យថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រ ឬការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តសមស្រប។ ឧទាហរណ៍ DHCS ផ្តល់ការងារដោយផ្ទាល់ដល់ SPMPs ដូចជាគ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិកា ដែលផ្តល់ការណែនាំអំពីគោលនយោបាយវេជ្ជសាស្រ្ត ហើយ DHCS ទាមទារ 75% FFP សម្រាប់ការងាររបស់ពួកគេលើកម្មវិធី Medi-Cal ។ បន្ថែមពីលើការជួល SPMPs ដោយផ្ទាល់ DHCS ក៏រក្សាកិច្ចព្រមព្រៀងអន្តរកម្មមួយចំនួន (IAs) ជាមួយអង្គភាពរដ្ឋផ្សេងទៀត រួមទាំងនាយកដ្ឋានសុខភាពសាធារណៈរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (CDPH) ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យ CDPH ទាំងពីរទាមទារមូលនិធិ Title XIX ដែលត្រូវបានកែលម្អសម្រាប់បុគ្គលិក SPMP មួយចំនួនក៏ដូចជាអនុញ្ញាតឱ្យភ្នាក់ងារសាធារណៈក្នុងតំបន់ដែលមានការរៀបចំកិច្ចសន្យាជាក់លាក់ជាមួយ CDPH ដើម្បីធ្វើរឿងដូចគ្នា។​​ 

ភ្នាក់ងារសាធារណៈក្នុងតំបន់ដែលរក្សាការរៀបចំកិច្ចសន្យាជាមួយនាយកដ្ឋានសុខភាពសាធារណៈរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (CDPH) ត្រូវតែផ្តល់ការធានាច្បាស់លាស់ដល់ CDPH ទាក់ទងនឹងការបង្កើត និងថែរក្សាទំនាក់ទំនងនិយោជក និងនិយោជិតច្បាស់លាស់ ដូចដែលបានរៀបរាប់នៅក្នុងដំណើរការកម្មវិធីផ្តល់មូលនិធិនៃកិច្ចព្រមព្រៀង (AFA)។ ទំនាក់ទំនងនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីបំពេញតាមតម្រូវការនៃកិច្ចព្រមព្រៀងអន្តរកម្មភាព (IA) រវាង CDPH និងនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាពរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (DHCS)។ នៅក្រោម IA DHCS ទូទាត់សង CDPH សម្រាប់ការចំណាយកម្មវិធីសុខភាពមាតា កុមារ និងវ័យជំទង់ (MCAH) ដែលផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់សមាជិក Medi-Cal នៅកម្រិតមូលដ្ឋាន ហើយ CDPH ផ្តល់សំណងដល់ភ្នាក់ងារសាធារណៈក្នុងតំបន់។​​ 

ការធានានៃទំនាក់ទំនងរវាងនិយោជក និងនិយោជិតត្រូវបានបង្ហាញតាមរយៈឯកសារចំនួនពីរដែលត្រូវតែរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការបញ្ជូនរបស់ AFA៖​​ 

  • Detailed Duty Statement:
    Each employee funded under the IA must have a comprehensive duty statement that specifies their roles, responsibilities, and the scope of work they will perform in the context of the MCAH program. The duty statement ensures clarity about the employee’s alignment with program objectives and compliance with both state and federal requirements. It should include:​​ 
  • ចំណងជើងការងារនិងចំណាត់ថ្នាក់។​​ 
  • ការពិពណ៌នាអំពីភារកិច្ច និងទំនួលខុសត្រូវទាក់ទងនឹងសេវា Medi-Cal ។​​ 
  • ការបែងចែកពេលវេលាសម្រាប់សកម្មភាព Medi-Cal និងមុខងារផ្សេងទៀត តាមដែលអាចអនុវត្តបាន។​​ 
  • ទំនាក់ទំនងត្រួតពិនិត្យ និងរាយការណ៍។​​ 
  • គំនូសតាងអង្គការ ៖
    គំនូសតាងអង្គការត្រូវតែភ្ជាប់ជាមួយសេចក្តីថ្លែងការណ៍កាតព្វកិច្ច ដោយផ្តល់នូវការបង្ហាញជារូបភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធរបាយការណ៍ និងយន្តការត្រួតពិនិត្យនៅក្នុងទីភ្នាក់ងារសាធារណៈក្នុងតំបន់។ តារាងនេះបង្ហាញពី៖​​ 
  • ការដាក់បុគ្គលិកនៅក្នុងអង្គភាព។​​ 
  • ទំនាក់ទំនងត្រួតពិនិត្យ ដើម្បីធានានូវការទទួលខុសត្រូវ និងការត្រួតពិនិត្យកម្មវិធី។​​ 
  • ការរួមបញ្ចូលតួនាទីដែលផ្តល់មូលនិធិក្រោម IA ទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធអង្គការទូលំទូលាយ។​​ 

Ultimately, the “employer-employee” relationship involves an analysis and assessment of what local partners are doing and what expenses they are claiming for both non-SPMP and SPMP staff working on MCAH programs and, as always, local partners must maintain appropriate supporting documentation of the employer-employee relationship and make it available to both CDPH/DHCS upon request in the event of a state or federal audit.​​ 

9. If a local partner has a subcontract with an organization as part of their MCAH program, can services provided by the subcontracted organization’s staff be eligible for Title XIX funding if provided to Medi-Cal members?​​ 

បាទ/ចាស បុគ្គលិកទាំងពីរនាក់ដែលធ្វើការដោយផ្ទាល់ជាមួយដៃគូក្នុងស្រុក (ពោលគឺនៅលើបញ្ជីប្រាក់បៀវត្សរ៍) ក៏ដូចជាបុគ្គលិកជាប់កិច្ចសន្យាបន្តអាចមានសិទ្ធិទទួលបានមូលនិធិ Title XIX ដរាបណាពួកគេបំពេញតាមលក្ខន្តិកៈ និងបទប្បញ្ញត្តិសហព័ន្ធដែលពាក់ព័ន្ធទាំងអស់ជុំវិញការអះអាងរបស់ Title XIX ហើយកំពុងធ្វើដូច្នេះក្នុងលក្ខណៈស្របតាមគោលនយោបាយរបស់ DHCS និង CDPH ។ សូមចំណាំថានៅក្នុងករណីនៃបុគ្គលិកជាប់កិច្ចសន្យាបន្ត វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលដៃគូក្នុងស្រុកធានាថាការចំណាយណាមួយដែលត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការផ្តល់មូលនិធិ Title XIX គឺសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់សមាជិក Medi-Cal ជាមួយនឹងសេវា MCAH ដែលមានការរ៉ាប់រង ជួយភ្ជាប់សមាជិក Medi-Cal ជាមួយនឹងសេវាកម្ម និងជំនួយដែលគ្របដណ្តប់ MCAH និង/ឬជួយក្នុងការនាំយកបុគ្គលបន្ថែមទៅក្នុងកម្មវិធីដែលទាក់ទងនឹង Medi-Cal (ឧទាហរណ៍ ចុះឈ្មោះ)។ ជាចុងក្រោយ ដៃគូក្នុងស្រុកត្រូវតែរក្សាបាននូវឯកសារគាំទ្រដ៏សមស្រប និងទូលំទូលាយនៃទំនាក់ទំនងនិយោជក និងនិយោជិត (ឧទាហរណ៍ សមាគមផ្លូវច្បាប់ ឬវិជ្ជាជីវៈ) ក៏ដូចជាធាតុចាំបាច់ផ្សេងទៀតទាំងអស់ ហើយធ្វើឱ្យវាមានសម្រាប់ CDPH, DHCS និង/ឬភ្នាក់ងារត្រួតពិនិត្យរដ្ឋ និងសហព័ន្ធតាមការស្នើសុំ ឬក្នុងករណីមានសវនកម្ម។​​ 

10. តើចំណាត់ថ្នាក់អ្វីខ្លះដែលអាចមានសិទ្ធិទទួលបានសំណង SPMP Title XIX ដែលប្រសើរឡើង (75 ភាគរយ)?​​ 

ក្នុងមួយ 42 CFR ផ្នែក 432.2 និង 432.50 និងគោលនយោបាយរដ្ឋដែលពាក់ព័ន្ធ ចំណាត់ថ្នាក់ SPMP ដែលមានសិទ្ធិទទួលបានរួមមានដូចខាងក្រោម៖​​ 

  • គ្រូពេទ្យ​​ 
  • គិលានុបដ្ឋាយិកាដែលបានចុះឈ្មោះ​​ 
  • គិលានុបដ្ឋាយិកាវិជ្ជាជីវៈដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ​​ 
  • ជំនួយការគ្រូពេទ្យ​​ 
  • គិលានុបដ្ឋាយិកា​​ 
  • ពេទ្យធ្មេញ​​ 
  • អ្នកអនាម័យមាត់ធ្មេញ​​ 
  • ជំនួយការទន្តសាស្ត្រដែលបានចុះឈ្មោះ​​ 
  • Nutritionist (with a Bachelor’s degree in nutrition/dietetics and registered with the Commission of Dietetic Registration)​​ 
  • Licensed Clinical Social Worker (LCSW) with medical specialization or master’s degree in social work​​ 
  • អ្នកចិត្តសាស្រ្តគ្លីនិកដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ​​ 
  • អ្នកជំនាញផ្នែកសោតទស្សន៍ដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ​​ 
  • អ្នកព្យាបាលរាងកាយដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ​​ 
  • អ្នកព្យាបាលការងារដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ​​ 
  • អ្នកព្យាបាលរោគនិយាយដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ​​ 
  • អ្នកព្យាបាលគ្រួសារ និងអាពាហ៍ពិពាហ៍ដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ​​ 

សូមមើល ឯកសារចំណាត់ថ្នាក់ SPMP ។​​ 

១១. តើ​អត្រា​លើក​កម្ពស់​មាន​សម្រាប់​បុគ្គលិក​ជំនួយ​ទេ?​​ 

Yes. Under federal regulations, directly supporting staff are eligible for enhanced FFP. Under this regulation, secretarial, stenographic, and copying personnel and file and records clerks who provide clerical services that directly support the responsibilities of SPMP, who are directly supervised by the SPMP, and who are in an employer-employee relationship with Medi-Cal, as described in question #7. The relationship should be clearly identified on the Agency’s Organizational Chart.
 
12. What classifications are not eligible for enhanced SPMP Title XIX reimbursement (75 percent), and would be reimbursed at non-enhanced Title XIX reimbursement (50 percent)?​​ 

SPMP រួមបញ្ចូលតែអ្នកជំនាញក្នុងវិស័យថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តប៉ុណ្ណោះ។ SPMP មិនរាប់បញ្ចូលអ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពដែលមិនមែនជាពេទ្យ ដូចជាអ្នកគ្រប់គ្រងសាធារណៈ នាយកថវិកាវេជ្ជសាស្រ្ត អ្នកវិភាគ ឬអ្នកគ្រប់គ្រងជាន់ខ្ពស់នៃជំនួយសាធារណៈ ឬកម្មវិធី Medicaid នោះទេ។
ខាង​ក្រោម​នេះ​គឺ​ជា​ឧទាហរណ៍​នៃ​អ្វី​ដែល​នឹង​មិន​មែន​ជា​ការ​ចាត់​ថ្នាក់ SPMP ដោយ​យោង​តាម​ការ​ណែនាំ​របស់​សហព័ន្ធ និង​គោល​នយោបាយ​រដ្ឋ៖​​ 

  • Having a Master’s degree in Social Work without a LCSW license​​ 
  • Having a Master’s degree in Public Health (MPH)​​ 
  • អ្នកប្រឹក្សាផ្នែកអប់រំសុខភាព (HEC)​​ 
  • បុគ្គលិកសុខាភិបាលសហគមន៍ (CHWs)​​ 

13. តើខ្ញុំត្រូវកំណត់ថាតើសកម្មភាពមួយមានសិទ្ធិទទួលបានសំណង SPMP Title XIX ដែលត្រូវបានកែលម្អ (75 ភាគរយ) យ៉ាងដូចម្តេច?​​ 

សម្រាប់ការអះអាងរបស់ SPMP ដែលបានពង្រឹងចំណងជើង XIX (75/25) ដៃគូខោនធីក្នុងតំបន់គួរតែចូលរួមជានិច្ចនៅក្នុងការវិភាគពីរផ្នែក ដែលរួមបញ្ចូលការពិចារណាទាំងការចាត់ថ្នាក់ទីតាំង និងសកម្មភាពដែលកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ដើម្បី​បញ្ចប់​បញ្ហា​នេះ ដៃគូ​ក្នុង​ស្រុក​គួរ​សួរ​ដូច​តទៅ៖​​ 

  • សំណួរទី 1៖តើមុខតំណែងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាចំណាត់ថ្នាក់ SPMP ដែលអាចមានសិទ្ធិទទួលបានដែរឬទេ?​​ 
    • If “yes”, then you can continue onto question #2.​​ 
      • EX: គ្រូពេទ្យ គិលានុបដ្ឋាយិកា។ល។​​  
    • If “no”, the analysis stops here, and you would claim non-enhanced (50/50) Title XIX.​​ 
      • EX: បុគ្គលិកសុខាភិបាលសហគមន៍។ល។​​ 
  • Question #2: Does the specific activity that is being performed require the SPMP’s professional medical knowledge, training, and/or expertise?​​ 
    • If “yes”, then you would describe that activity as well as provide and maintain appropriate supporting document for CDPH/DHCS and in the event of an audit.​​ 
      • EX: ធ្វើការពិនិត្យជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់មាតាលើបុគ្គលមានផ្ទៃពោះ។ នេះតម្រូវឱ្យមានអាជ្ញាប័ណ្ណវេជ្ជសាស្រ្តជាក់លាក់ និងសំណុំជំនាញ។​​ 
    • If “no”, then even though the position might be potentially SPMP eligible, the activity would not be and thus you would claim non-enhanced (50/50) Title XIX.​​ 
      • EX៖ ប្រសិនបើការចាត់ថ្នាក់ដែលមានសិទ្ធិ SPMP មានសក្តានុពលកំពុងធ្វើការងាររដ្ឋបាល ឬការងារផ្សេងទៀតដែលមិនត្រូវការចំណេះដឹង ការបណ្តុះបណ្តាល និង/ឬអ្នកជំនាញ SPMP នោះវានឹងមិនមានសិទ្ធិទទួលបានការពង្រឹង (75/25) Title XIX នោះទេ។​​ 

ការសិក្សាឯកសារ និងពេលវេលា​​ 

14. តើការសិក្សាពេលវេលាគឺជាអ្វី?​​ 

ការសិក្សាពេលវេលាគឺជាប្រភពឯកសារចម្បងសម្រាប់ការទាមទារចំណងជើងទី XIX ហើយត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ភាគរយនៃពេលវេលាបុគ្គលិកដែលត្រូវនឹង FFP និងមិនអាចផ្គូផ្គងបាន។ ដើម្បីទាមទារមូលនិធិ Medi-Cal Title XIX បុគ្គលិកដៃគូក្នុងស្រុកត្រូវតែចងក្រងឯកសារពេលវេលាបុគ្គលិកជាក់ស្តែងទាំងអស់ដែលបានធ្វើការនៅក្នុងកម្មវិធីទាំងអស់ក្នុងអំឡុងពេលសិក្សា។​​ 

១៥. បើ​ត្រូវ​ការ​ពេល​វេលា​សិក្សា តើ​គួរ​ធ្វើ​យ៉ាង​ណា?​​ 

ការសិក្សាអំពីពេលវេលាគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់បុគ្គលិកដែលប្រើប្រាស់ TXIX មួយខែក្នុងមួយត្រីមាស និងស្មើនឹង 100 ភាគរយនៃពេលវេលាបុគ្គលិកទាំងអស់។ ដៃគូក្នុងស្រុកត្រូវតែប្រើទម្រង់សិក្សាពេលវេលាដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ CDPH ។​​ 

16. តើឯកសារពីការសិក្សាត្រូវរក្សាទុករយៈពេលប៉ុន្មាន?​​ 

ដៃគូក្នុងស្រុក និងខោនធី ទទួលខុសត្រូវក្នុងការថែរក្សាឯកសារដែលអនុញ្ញាតឱ្យទីភ្នាក់ងាររដ្ឋដែលមានកិច្ចសន្យា និង DHCS ផ្ទៀងផ្ទាត់ និងបញ្ជាក់ចំណងជើង XIX ដែលទាមទារសម្រាប់ឆ្នាំសារពើពន្ធយ៉ាងតិចបី។​​ 

កម្មវិធីជាក់លាក់ និងភាគរយ Medi-Cal មូលដ្ឋាន​​ 

17. តើអ្វីជាការអនុញ្ញាតធៀបនឹងការចំណាយដែលមិនអាចអនុញ្ញាតបាន និង/ឬវិធីដើម្បីប្រើប្រាស់មូលនិធិដើម្បីគាំទ្រដល់សុខភាពមាតា កុមារ និងវ័យជំទង់ (MCAH), Black Infant Health/Perinatal Equity Initiative (BIH/PEI), កម្មវិធីជីវិតគ្រួសារវ័យជំទង់ (AFLP) និងកម្មវិធីទៅមើលផ្ទះនៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (CHVP)?​​ 

ការចំណាយដែលអាចអនុញ្ញាតបានរួមមានភាគរយនៃសកម្មភាពដែលអាចសងប្រាក់វិញបានសម្រាប់បុគ្គលិកទាំងអស់ និងការចំណាយប្រតិបត្តិការ រួមទាំងការធ្វើដំណើរ និងការបណ្តុះបណ្តាលរបស់បុគ្គលិក ការរៀបចំតារាងដើម្បីលើកទឹកចិត្តឱ្យមានការចូលរួមនៅក្នុង Medi-Cal ការបង្កើតមគ្គុទ្ទេសក៍ធនធានសហគមន៍ដើម្បីលើកកម្ពស់សេវាសុខភាពដែលគ្របដណ្តប់លើ Medi-Cal ។ល។​​ 

ការចំណាយដែលមិនអាចអនុញ្ញាតបានរួមមានព្រឹត្តិការណ៍របស់អតិថិជន (សិក្ខាសាលា ការបញ្ចប់ការសិក្សា [RK2] [WK3] [RA4] ។ល។ ការចុះសួរសុខទុក្ខតាមផ្ទះ ឬផ្នែកជាមួយសមាជិកដែលផ្តោតលើសេវាដែលមិនមែនជា Medi-Cal គ្របដណ្តប់; ការផ្សព្វផ្សាយ ផែនការកម្មវិធី និងសកម្មភាពអភិវឌ្ឍន៍គោលនយោបាយនៃកម្មវិធីដែលមិនមែនជា Medi-Cal ដែលផ្តល់ហិរញ្ញប្បទានដោយកម្មវិធីសហព័ន្ធ និងរដ្ឋផ្សេងទៀត; និងជំនួយដើម្បីទទួលបានទីជម្រក លំនៅឋាន និងការដឹកជញ្ជូនទៅកាន់សេវាដែលទាក់ទងនឹងមិនមែន Medi-Cal [RK5] [WK6] [EJ7] ជាដើម។​​ 

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមស្តីពីការចំណាយបន្ថែមដែលអាចអនុញ្ញាតបានធៀបនឹងការចំណាយដែលមិនអាចអនុញ្ញាតបាន សូមពិនិត្យមើលការណែនាំ FFP ឧបសម្ព័ន្ធនៃ សៀវភៅណែនាំសារពើពន្ធ CDPH ។​​ 

18. What is the “Base Medi-Cal Percentage” and how does that apply to Title XIX for MCAH, BIH/PEI, AFLP, and CHVP?​​ 

ភាគរយ Medi-Cal មូលដ្ឋាន គឺជាភាគរយនៃបុគ្គលក្នុងចន្លោះអាយុនៃកម្មវិធីដែលបានចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal បើប្រៀបធៀបទៅនឹងសមាជិកដែលមិនមែនជា Medi-Cal នៅក្នុង LHJ ។ ភាគរយត្រូវបានគណនារៀងរាល់ពីរឆ្នាំម្តងដោយផ្នែក MCAH ហើយត្រូវតែត្រូវបានអនុម័តដោយ CMS ។ វាមិនអាចផ្លាស់ប្តូរ ឬជំនួសបានទេ។  ប្រសិនបើអង្គភាពទាមទារមិនអាចកំណត់ចំនួនអតិថិជនពិតប្រាកដបានទេ វាត្រូវតែប្រើភាគរយ Medi-Cal មូលដ្ឋាន។​​ 

The “Base Medi-Cal Percentage” applies to Title XIX for MCAH, BIH/PEI, AFLP, and CHVP through time study summaries that use the “Medi-Cal Percentage” to determine percentage of services provided to Medi-Cal members that is eligible for FFP. These summaries are a synopsis of all activities and time spent for all programs for staff persons identified on the MCAH program budget. The summaries determine the percentage of personnel match for operating expenses, amount of MCAH claimable activities, and the amount of Title XIX reimbursable activities based on the “Base Medi-Cal Percentage.”​​ 

19. តើបុគ្គលិកអាចទាមទារភាគរយ Medi-Cal ដែលខ្ពស់ជាងភាគរយ Medi-Cal មូលដ្ឋានបានទេ?​​ 

សមាជិកបុគ្គលិកគួរតែគណនាភាគរយ Medi-Cal ដោយផ្អែកលើចំនួនអតិថិជនពិតប្រាកដសម្រាប់លេខកូដទូទាត់នីមួយៗនៅពេលណាដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នៅពេលដែលវាមិនអាចទៅរួច សមាជិកបុគ្គលិកអាចប្រើភាគរយ Medi-Cal មូលដ្ឋាន ដូចដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ ដែលអាចប្រែប្រួលសម្រាប់លេខកូដទូទាត់នីមួយៗ។​​ 

ដើម្បីប្រើភាគរយ Medi-Cal ច្រើនសម្រាប់បុគ្គលិកដូចគ្នា ភ្នាក់ងារត្រូវ៖​​ 

  • ដាក់ស្នើជាមួយ (AFA) តាមរយៈសន្លឹកកិច្ចការគំរូថវិកា (I) យុត្តិកម្ម ប្រភពទិន្នន័យ និងវិធីសាស្រ្តដែលប្រើសម្រាប់ការគណនា។​​ 
  • ផ្ទៀងផ្ទាត់ឆ្នាំសារពើពន្ធនីមួយៗថាមិនមានការផ្លាស់ប្តូរទិន្នន័យ ឬការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងបន្ទុកការងារទេ។ ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរ វិធីសាស្រ្តដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចាំបាច់ត្រូវដាក់ជូនសម្រាប់សមាជិកបុគ្គលិកដែលស្វែងរកភាគរយ Medi-Cal ផ្សេងគ្នាសម្រាប់ការពិនិត្យ និងអនុម័តរាល់ឆ្នាំសារពើពន្ធ។​​ 
  • រក្សាវិធីសាស្រ្ត ចំនួនអតិថិជន ឯកសារបន្ទាប់បន្សំ និងឯកសារបញ្ជាក់ផ្សេងទៀតសម្រាប់គោលបំណងសវនកម្ម។​​ 

20. តើសកម្មភាព Title XIX គួរតែត្រូវបានសរសេរកូដសម្រាប់ MCAH, BIH/PEI, AFLP និង CHVP យ៉ាងដូចម្តេច?​​ 

រាល់សកម្មភាពដែលអាចសងប្រាក់វិញក្នុងចំណងជើងទី XIX ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយលេខកូដអនុគមន៍ FFP ដែលសមស្របរបស់ពួកគេសម្រាប់សកម្មភាពនីមួយៗដែលមានស្លាកលេខ #1 ដល់ #12។​​ 

ព័ត៌មានទំនាក់ទំនង​​ 

២១. ប្រសិនបើខ្ញុំមានសំណួរបន្ថែមអំពីការទាមទារ Title XIX តើខ្ញុំអាចទទួលបានព័ត៌មានបន្ថែមនៅឯណា?​​ 

If you have additional questions about Title XIX claiming, DHCS has created a “Title XIX claiming toolkit,” which is hosted on DHCS’ new Title XIX claiming website.​​ 

22. ប្រសិនបើខ្ញុំមានសំណួរបន្ថែមអំពីការទាមទារ Title XIX តើខ្ញុំអាចទាក់ទងអ្នកណា?​​ 

ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរបន្ថែមទាក់ទងនឹងការទាមទារ និងសំណងចំណងជើងទី XIX សូមផ្ញើអ៊ីមែលទៅ DHCS តាមរយៈ Title19ClaimingBD@dhcs.ca.gov ។​​ 

សទ្ទានុក្រមនៃអក្សរកាត់ទូទៅ​​ 

AFLP​​  កម្មវិធីជីវិតគ្រួសារវ័យជំទង់​​ 
AFA​​  ពាក្យស្នើសុំផ្តល់មូលនិធិលើកិច្ចព្រមព្រៀង​​ 
A&I​​  សវនកម្ម និងការស៊ើបអង្កេត​​ 
ប៊ី​​  សុខភាពទារកខ្មៅ​​ 
CAB​​  ក្រុមប្រឹក្សាប្រឹក្សាសហគមន៍​​ 
CAP​​  ផែនការសកម្មភាពកែតម្រូវ​​ 
ឆ្មា​​  ក្រុមសកម្មភាពសហគមន៍​​ 
CCR​​  ក្រមច្បាប់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា​​ 
ស៊ី.ស៊ី.អេស​​  California Children’s Service​​ 
CDC​​  មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងជំងឺ​​ 
CDPH​​  នាយកដ្ឋានសុខភាពសាធារណៈរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា​​ 
CHDP​​  កាលីហ្វ័រញ៉ា សុខភាព និងការការពារពិការភាព​​ 
CHVP​​  កម្មវិធីទស្សនាផ្ទះនៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា​​ 
CMS​​  Children’s Medical Services​​ 
CPSP​​  កម្មវិធីសេវាកម្ម Perinatal ដ៏ទូលំទូលាយ​​ 
CRT​​  ក្រុមពិនិត្យករណី​​ 
DHS​​  នាយកដ្ឋានសេវាសុខភាព​​ 
DHCS​​  Department of Health Care Services​​ 
EC​​  គណៈកម្មាធិការប្រតិបត្តិ​​ 
EHR​​  កំណត់ត្រាសុខភាពអេឡិចត្រូនិច​​ 
FFP​​  ការចូលរួមផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុរបស់សហព័ន្ធ​​ 
FTE​​  សមមូលពេញម៉ោង​​ 
ហ៊ីប៉ា​​  ច្បាប់ស្តីពីទំនួលខុសត្រូវ និងសេវាធានារ៉ាប់រងសុខភាព​​ 
HRSA​​  ការគ្រប់គ្រងធនធាន និងសេវាកម្មសុខភាព​​ 
LHJ​​  យុត្តាធិការសុខភាពមូលដ្ឋាន​​ 
MCAH​​  សុខភាពមាតា កុមារ និងវ័យជំទង់​​ 
MCH​​  សុខភាពមាតា និងទារក​​ 
MCHB​​  ការិយាល័យសុខភាពមាតា និងទារក​​ 
PHI​​  ព័ត៌មានសុខភាពសាធារណៈ​​             
PHN​​  គិលានុបដ្ឋាយិកាសុខភាពសាធារណៈ​​ 
PEI​​  គំនិតផ្តួចផ្តើមសមធម៌ Perinatal​​ 
PSC​​  ការសម្របសម្រួលសេវាកម្ម Perinatal​​ 
QA/QI​​  ការធានាគុណភាព / ការកែលម្អគុណភាព​​ 
RN​​  គិលានុបដ្ឋាយិកាដែលបានចុះឈ្មោះ​​ 
សាប​​  វិសាលភាពនៃការងារ​​ 
SCHIP​​  State Children’s Health Insurance Program​​ 
SPMP​​  បុគ្គលិកពេទ្យជំនាញ​​ 
SIDS​​  រោគសញ្ញាមរណភាពទារកភ្លាមៗ​​ 
SUID​​  ការស្លាប់របស់ទារកដែលមិននឹកស្មានដល់ភ្លាមៗ​​ 
W&I​​  សុខុមាលភាព និងស្ថាប័ន (កូដ)​​ 
WIC​​  ស្ត្រី ទារក និងកុមារ​​