My MCAP – What You Need to Know After You Are Enrolled | En Español
ដើម្បីឱ្យ MCAP បន្តផ្តល់សេវាកម្ម អ្នកត្រូវតែជួយយើងតាមវិធីខាងក្រោម៖
ការផ្លាស់ប្តូរអាសយដ្ឋានរបស់អ្នក។
អ្នកត្រូវតែសរសេរទៅ MCAP ដើម្បីជូនដំណឹងដល់ពួកគេអំពីការផ្លាស់ប្តូរណាមួយជាមួយនឹងទូរស័ព្ទផ្ទះ ឬអាសយដ្ឋានវិក្កយបត្ររបស់អ្នក ឬប្រសិនបើអ្នកចាកចេញពីរដ្ឋ។ សំបុត្រនេះត្រូវតែផ្ញើ 30 ថ្ងៃមុនពេលអ្នកផ្លាស់ទី។
ផ្ញើ ឬ FAX សំបុត្ររបស់អ្នកទៅ៖
កម្មវិធីចូលប្រើ Medi-Cal
PO Box 15559
Sacramento, CA 95852-0559
ទូរសារ៖ (888) 889-9238
ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានការធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀត។
ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានការធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពីអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុង MCAP អ្នកត្រូវតែសរសេរទៅកាន់ MCAP (តាមអាសយដ្ឋានដែលបានបង្ហាញខាងលើ) ភ្លាមៗ។ នេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ព្រោះ MCAP ចំណាយតែសម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍ដែលមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀតរបស់អ្នក។
តើអ្នកអាចចុះឈ្មោះក្នុង MCAP បានរយៈពេលប៉ុន្មាន?
តើការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងបញ្ចប់នៅពេលណា?
ប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះ MCAP នឹងផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដ៏ទូលំទូលាយក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក និងរហូតដល់ថ្ងៃចុងក្រោយនៃខែ ដែលថ្ងៃទី 365 បន្ទាប់ពីចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះកើតឡើង។ MCAP គឺសម្រាប់តែការមានគភ៌ម្តងប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនអាចរ៉ាប់រងសេវាដែលបានទទួលបន្ទាប់ពីថ្ងៃចុងក្រោយនៃខែ ដែលថ្ងៃទី 365 ចាប់ពីពេលដែលការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកបានបញ្ចប់។ អ្នកត្រូវតែជូនដំណឹងដល់ MCAP ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក។
ពេលសម្រាលកូនត្រូវធ្វើអ្វីខ្លះ?
MCAP will mail you an Infant Registration Form 30 days before your estimated date of delivery and you need to return the completed form. You may also use the Infant Registration Form. If you have your baby early or you do not want to register your baby for public coverage, you still must notify the MCAP within 30 days from when your pregnancy ends. MCAP cannot cover any medical services you receive after the last day of the month in which the 365th day from when your pregnancy ended.
ចុះបើអ្នកមានផ្ទៃពោះពិបាក?
MCAP ផ្តល់ការថែទាំសុខភាពយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកក្នុងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីជួយអ្នក។ MCAP យល់ថា ពេលខ្លះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះពិបាក ហើយសូមអភ័យទោសចំពោះការលំបាកណាមួយដែលអ្នកអាចជួបប្រទះ។ ប្រសិនបើអ្នកនៅតែមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទចាប់ផ្តើមនៃការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក MCAP នឹងផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដ៏ទូលំទូលាយក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក និងរហូតដល់ថ្ងៃចុងក្រោយនៃខែ ដែលថ្ងៃទី 365 បន្ទាប់ពីចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះកើតឡើង។
MCAP មិនអាចរ៉ាប់រងលើសេវាវេជ្ជសាស្រ្ដណាមួយដែលអ្នកទទួលបានបន្ទាប់ពីថ្ងៃចុងក្រោយនៃខែដែលថ្ងៃទី 365 បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកកើតឡើង។ អ្នកត្រូវជូនដំណឹងដល់ MCAP ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក។
សម្រាប់សេវាកម្មដែលអ្នកទទួលបានមុនកាលបរិច្ឆេទចាប់ផ្តើមការធានារ៉ាប់រង MCAP របស់អ្នក។
MCAP នឹងសងវិញរហូតដល់ $125 សម្រាប់សេវាចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ ដែលអ្នកទទួលបានមិនលើសពី 40 ថ្ងៃតាមប្រតិទិនគិតចាប់ពីថ្ងៃដែល MCAP បានទទួលពាក្យសុំដែលបានបញ្ចប់របស់អ្នក។
MCAP ត្រូវតែទទួលបានសំណើរបស់អ្នកដើម្បីសងប្រាក់វិញ រួមទាំងភស្តុតាងនៃការទូទាត់សម្រាប់សេវាកម្ម មិនលើសពី 90 ថ្ងៃតាមប្រតិទិនគិតចាប់ពីថ្ងៃដែលសេវាកម្មត្រូវបានអនុវត្ត។
អ្នកត្រូវតែផ្តល់ឱ្យ MCAP:
- A photocopy of the bill with the medical provider’s name and business address.
- ឈ្មោះ អាស័យដ្ឋាន ថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើត និងលេខសន្តិសុខសង្គមរបស់អ្នក (ជាជម្រើស) តាមការស្នើសុំ។
- កាលបរិច្ឆេទ ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវបង់ និងប្រភេទសេវាវេជ្ជសាស្រ្តដែលអ្នកបានទទួល។
ផ្ញើអ៊ីមែល ឬទូរសារសំណើរបស់អ្នកទៅ៖
កម្មវិធីចូលប្រើ Medi-Cal
PO Box 15559
Sacramento, CA 95852-0559
ទូរសារ៖ (888)-889-9238
ចុះបើអ្នកលែងមានគភ៌បន្ទាប់ពីថ្ងៃចាប់ផ្តើមនៃការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក?
អ្នកនៅតែមានសិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រងក្រោយសម្រាលរយៈពេល 365 ថ្ងៃ ប្រសិនបើអ្នកមានការបញ្ចប់ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក។ សូមជូនដំណឹងដល់ MCAP ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃថាការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកបានបញ្ចប់ ដើម្បីធានាថាការធានារ៉ាប់រងក្រោយសម្រាលរបស់អ្នកចាប់ផ្តើម។ MCAP មិនអាចរ៉ាប់រងលើសេវាវេជ្ជសាស្រ្ដណាមួយដែលអ្នកទទួលបានបន្ទាប់ពីថ្ងៃចុងក្រោយនៃខែដែលថ្ងៃទី 365 បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកកើតឡើង។ អ្នកអាចប្រើទម្រង់បែបបទនៃការមានផ្ទៃពោះដំបូងដើម្បីជូនដំណឹងដល់ MCAP ថាការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកបានបញ្ចប់ហើយ។
ជូនដំណឹងដល់ MCAP នៅពេលដែលការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកបានបញ្ចប់
Within 30 days, you must notify MCAP of the date that your pregnancy ended by submitting the Infant Registration Form.
ផ្ញើ ឬទូរសារលិខិតរបស់អ្នកទៅ៖
កម្មវិធីចូលប្រើ Medi-Cal
PO Box 15559
Sacramento, CA 95852-0559
ទូរសារ៖ (888) 889-9238
ប្រសិនបើអ្នកចង់ស្នើសុំទម្រង់ ឬមានសំណួរទាក់ទងនឹងការធានារ៉ាប់រង MCAP របស់អ្នក សូមទូរស័ព្ទទៅ MCAP ពីថ្ងៃច័ន្ទដល់ថ្ងៃសុក្រ ពីម៉ោង 8:00 ព្រឹក ដល់ 8:00 យប់ ឬថ្ងៃសៅរ៍ ពីម៉ោង 8:00 ព្រឹក ដល់ 5:00 ល្ងាច តាមរយៈលេខ (800) 433-2611។
របៀបដែលអ្នកអាចត្រូវបានលុបចោល
អ្នកនឹងត្រូវបានលុបចោលប្រសិនបើ៖
- អ្នកសរសេរទៅ MCAP ហើយសុំឱ្យការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកត្រូវបានលុបចោល។
- អ្នកលែងរស់នៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាទៀតហើយ។ អ្នកត្រូវតែសរសេរទៅ MCAP ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃ ដើម្បីជូនដំណឹងដល់ពួកគេអំពីការផ្លាស់ប្តូរនេះ។
- អ្នកប្រព្រឹត្តការក្លែងបន្លំប្រឆាំងនឹង MCAP ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការផ្តល់ព័ត៌មានមិនពិតលើពាក្យសុំរបស់អ្នក។
- អ្នកនឹងត្រូវបានលុបឈ្មោះនៅថ្ងៃចុងក្រោយនៃខែដែលថ្ងៃទី 365 បន្ទាប់ពីចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះកើតឡើង។ អ្នកត្រូវតែជូនដំណឹងដល់ MCAP ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកបានបញ្ចប់។
MCAP នឹងជូនដំណឹងដល់អ្នកអំពីការឈប់ចុះឈ្មោះ និងមូលហេតុ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានលុបចោលសម្រាប់ហេតុផល 1-3 ខាងលើ ការធានារ៉ាប់រង MCAP របស់អ្នកនឹងបញ្ចប់នៅចុងបញ្ចប់នៃខែប្រតិទិនដែលសំណើត្រូវបានទទួល ឬនៅចុងបញ្ចប់នៃខែប្រតិទិននាពេលអនាគតតាមការស្នើសុំ។ នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានលុបឈ្មោះចេញពី MCAP អ្នកមិនអាចចុះឈ្មោះម្តងទៀតសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះដូចគ្នានោះទេ។
បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍អំពីសិទ្ធិ
ប្រសិនបើអ្នកមិនយល់ស្របនឹងការសម្រេចចិត្តដែល MCAP បានធ្វើទាក់ទងនឹងសិទ្ធិទទួលបាន ការមិនចុះឈ្មោះ ឬការផ្ទេរប្រាក់របស់អ្នក អ្នកអាចប្តឹងទៅ MCAP ។ បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍របស់អ្នកត្រូវតែសរសេរជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ និងដាក់ជូនទៅអាសយដ្ឋានដែលបានផ្តល់ជូនខាងក្រោមក្នុងរយៈពេល 60 ថ្ងៃតាមប្រតិទិនគិតចាប់ពីថ្ងៃនៃលិខិតសម្រេច។ បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ត្រូវរួមបញ្ចូលទាំងអស់ដូចខាងក្រោម៖
- សេចក្តីថ្លែងការណ៍ដែលពិពណ៌នាជាពិសេសអំពីបញ្ហាដែលមានជម្លោះ។
- សេចក្តីថ្លែងការណ៍នៃដំណោះស្រាយដែលបានស្នើសុំ។
- ព័ត៌មានពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងច្បាប់ចម្លងនៃលិខិតសម្រេចចិត្ត និងឯកសារទាំងអស់ដែលបានដាក់ស្នើជាមួយកម្មវិធី MCAP (លើកលែងតែការទូទាត់)។
ផ្ញើបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍របស់អ្នកទៅ៖
កម្មវិធីចូលប្រើ Medi-Cal
PO Box 15559
Sacramento, CA 95852-0559
នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) ផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់ដំណើរការបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍
ជាដំបូង អ្នកគួរតែព្យាយាមដោះស្រាយវិវាទជាមួយផែនការដោយយោងទៅតាមគោលការណ៍ និងនីតិវិធីដែលបានបង្កើតឡើងរបស់វា។ ប្រសិនបើអ្នកមិនពេញចិត្តនឹងដំណោះស្រាយនៃសារទុក្ខរបស់អ្នក អ្នកអាចប្តឹងទៅនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាពរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (DHCS)។
The benefit appeal must be submitted to DHCS in writing within sixty (60) calendar days following the Plan’s decision. The appeal must include the following:
- ច្បាប់ចម្លងនៃការសម្រេចចិត្តណាមួយដែលត្រូវបានប្តឹងឧទ្ធរណ៍ ឬសេចក្តីថ្លែងការណ៍ជាលាយលក្ខណ៍អក្សរអំពីសកម្មភាព ឬការខកខានក្នុងសកម្មភាពដែលកំពុងត្រូវបានប្តឹងឧទ្ធរណ៍។
- សេចក្តីថ្លែងការណ៍ដែលពិពណ៌នាជាពិសេសអំពីបញ្ហាដែលអ្នកកំពុងជំទាស់;
- សេចក្តីថ្លែងការណ៍នៃដំណោះស្រាយដែលអ្នកកំពុងស្នើសុំ; និង
- ព័ត៌មានពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀតដែលអ្នកចង់បញ្ចូល។
Appeals that do not include the above information will be returned. You may resubmit the complete appeal within sixty (60) calendar days from the plan’s denial or within twenty (20) calendar days of the receipt of the returned appeal, whichever is later.
ផ្ញើអ៊ីមែល ឬ FAX បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍របស់អ្នកទៅ៖
Department of Health Care Services
ផ្នែកសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal
អង្គភាពកម្មវិធី Medi-Cal Access
1501 Capitol Avenue MS 4607
PO ប្រអប់លេខ 997417
Sacramento, CA 95899-7417
(916) 552-9200-សាធារណៈ
ទូរសារ៖ (916) 552-9478