ការលះបង់ប្រព័ន្ធទំនើប
មជ្ឈមណ្ឌលសហព័ន្ធសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid បានយល់ព្រមលើពាក្យសុំបន្តកម្មវិធី Superior Systems Waiver (SSW) ដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់រយៈពេលប្រាំឆ្នាំ ខែតុលា 1, 2024 រហូតដល់ខែកញ្ញា 30, 2029 ។ ការលើកលែងដែលត្រូវបានអនុម័ត និងឯកសារពាក់ព័ន្ធមានទីតាំងនៅខាងក្រោមនៅក្នុងផ្នែក Current Superior Systems Waiver Renewal October 1, 2024 – September 30, 2029 ។
The SSW describes the utilization review (UR) process for acute inpatient hospitals that serve fee-for-service Medi-Cal patients. Under SSW authority, the Department of Health Care Services (DHCS) employs the following UR approaches, depending on the type of acute inpatient service, the hospital type, and the characteristics of the beneficiary’s health care coverage.
- ដំណើរការស្នើសុំការអនុញ្ញាតការព្យាបាល (TAR)៖ ដំណើរការ TAR តម្រូវឱ្យ DHCS ផ្តល់សិទ្ធិដល់សេវាមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ មុនពេលអនុម័តការទូទាត់សំណង។ មន្ទីរពេទ្យបញ្ជូន TARs ទៅ DHCS ដើម្បីពិនិត្យ និងអនុម័តការចូលរៀន ដើម្បីធានាថាតម្រូវការផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានបំពេញមុននឹងទាមទារសេវាកម្ម។
- ធ AR-Free process: The TAR-Free process requires hospitals to use evidence-based, standardized medical review criteria to determine medical necessity and claim for inpatient hospital services, while DHCS performs post-payment clinical and administrative compliance reviews using statistically valid samples of paid inpatient hospital claims.
Please direct your questions regarding the SSW to the following Clinical Assurance Division (CAD) email address: SSWRenewal@dhcs.ca.gov.
Current Superior Systems Waiver Renewal October 1, 2024 – September 30, 2029
- CA Superior Systems Waiver (SSW) Request October 1 2024 – September 30 2029
- CMS Approval Letter – CA Superior Systems Waiver October 1 2024 – September 30 2029
- SSW Renewal Transmittal Letter – CA Superior Systems Waiver October 1 2024 – September 30 2029
- (Attachment 1) SSW Renewal TAR & TAR-Free Processes – SSW Renewal October 1 2024 – September 30 2029
- (Attachment 2) SSW Renewal Historical Timeline – SSW Renewal October 1 2024 – September 30 2029
- (Attachment 3) SSW Renewal Crosswalk Table – SSW Renewal October 1 2024 – September 30 2029
- (ឯកសារភ្ជាប់ទី 4) កិច្ចព្រមព្រៀងចូលរួមមន្ទីរពេទ្យសាធារណៈដែលបានកំណត់
- (ឯកសារភ្ជាប់ទី 5) កិច្ចព្រមព្រៀងស្តីពីការចូលរួមរបស់មន្ទីរពេទ្យរដ្ឋ និងឯកជនដែលមិនកំណត់ដោយ TAR
តំណភ្ជាប់ទៅកាន់ប្រព័ន្ធអនុគ្រោះមុនការលើកលែង
- Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Approval Letter dated September 24, 2019 (PDF)
- Superior Systems Waiver (SSW) October 1, 2019 – September 30, 2024 (PDF)
- សន្លឹកការពិតការលើកលែងការបន្តរបស់ប្រព័ន្ធទំនើប 2019
- Superior Systems Waiver (SSW) October 1, 2017 – September 30, 2019 Submitted to CMS June 14, 2017 (PDF)
- លិខិតយល់ព្រមលើប្រព័ន្ធ Superior Systems Waiver (SSW) (PDF)
- Superior Systems Waiver (SSW) October 1, 2015 – September 30, 2017
- មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) លិខិតយល់ព្រមចុះថ្ងៃទី 30 ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2015 (PDF)
- Medi-Cal Superior Systems Waiver: Comprehensive Renewal October 1, 2015 – September 30, 2017 submitted on June 30, 2015 (PDF)
- Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Approval Letter dated April 30, 2014 (PDF)
- Superior Systems Waiver (SSW) Adding Acute Intensive Inpatient Rehabilitation, Submitted to CMS April 17, 2014 (PDF)
- Superior Systems Waiver (SSW) Comprehensive Renewal, Approved by Center for Medicare and Medicaid Services (CMS), (PDF)
- Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Approval Letter dated September 26, 2013 (PDF)
- មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) លិខិតយល់ព្រមចុះថ្ងៃទី 28 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2013 (PDF)
- Superior Systems Waiver (SSW) Comprehensive Renewal Request to CMS ចុះថ្ងៃទី 31 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2013 (PDF)
- Superior Systems Waiver (SSW) លិខិតយល់ព្រមលើការបន្តដ៏ទូលំទូលាយ បានទទួលនៅថ្ងៃទី 26 ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2013 (PDF)
- ការលះបង់ប្រព័ន្ធទំនើប (SSW) លិខិតអនុម័តការបន្តដ៏ទូលំទូលាយ- ការអនុលោមតាម ADA (PDF)