ការិយាល័យ Medicare Innovation and Integration
នាយកដ្ឋានសេវាកម្មថែទាំសុខភាព (DHCS) Office of Medicare Innovation and Integration (OMII) ផ្តល់នូវភាពជាអ្នកដឹកនាំ និងជំនាញផ្តោតលើគំរូច្នៃប្រឌិតសម្រាប់អ្នកទទួលផល Medicare នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា រួមទាំងអ្នកទទួលផលសម្រាប់តែ Medicare និងបុគ្គលដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare និង Medi-Cal ពីរ។ គោលបំណងនៃ OMII គឺដើម្បីកែលម្អលទ្ធផលសុខភាព គុណភាព តម្លៃសមរម្យ និងសមធម៌សម្រាប់អ្នកទទួលផល Medicare នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។
ដោយអនុលោមតាមផែនការមេសម្រាប់ភាពចាស់របស់អភិបាល OMII នឹង៖ 1) គាំទ្រគំរូ និងយុទ្ធសាស្ត្រថ្មី និងដែលមានស្រាប់ ដើម្បីផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់អ្នកទទួលផលសម្រាប់តែ Medicare នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា និងបង្កើនលទ្ធភាពទទួលបានសេវា និងការគាំទ្ររយៈពេលវែង។ និង 2) ដឹកនាំ និងផ្តល់យោបល់លើគោលនយោបាយ DHCS សម្រាប់អ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare និង Medi-Cal ពីរ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) ដើម្បីអនុវត្តការថែទាំរួមបញ្ចូលគ្នាតាមរយៈការចុះឈ្មោះដែលបានតម្រឹមនៅក្នុង Medicare Dual-Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) និងផែនការ Medi-Cal ក៏ដូចជាការពង្រីកសេវាគ្រប់គ្រងរយៈពេលវែង និង គាំទ្រ (MLTSS) សម្រាប់អ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិពីរ។
សម្រាប់អ្នកទទួលផល
សិទ្ធិទទួលបាន Medicare សម្រាប់ជនអន្តោប្រវេសន៍
ជំនួយជាមួយនឹងការចុះឈ្មោះ និងជម្រើសរបស់ Medicare
Did you know Medicare covers a variety of mental health services? For more information, please see the older adult mental health resources page.
ទិន្នន័យ និងព័ត៌មាន
ការពិតសំខាន់ៗ៖
- ប្រជាជនកាលីហ្វ័រញ៉ាប្រមាណ 6.6 លាននាក់ត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុង Medicare រួមទាំងអ្នកទទួលផលតែ 5 លាននាក់ Medicare ហើយអ្នកទទួលផល 1.6 លាននាក់មានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare និង Medi-Cal ពីរ។
- នៅទូទាំងអ្នកទទួលផល Medicare ទាំងអស់នៅក្នុងរដ្ឋ ប្រហែល 90 ភាគរយមានអាយុចាប់ពី 65 ឆ្នាំឡើងទៅ ហើយ 10 ភាគរយមានអាយុក្រោម 65 ឆ្នាំ។ ក្នុងចំណោមអ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិពីរក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ប្រហែល 25 ភាគរយមានអាយុក្រោម 65 ឆ្នាំ។
DHCS កំពុងចាប់ដៃគូជាមួយ The SCAN Foundation និង ATI Advisory ដើម្បីបង្កើតសៀវភៅគំនូសតាងជាច្រើនដែលផ្តល់ព័ត៌មានអំពីអ្នកទទួលផល Medicare នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដែលមាននៅខាងក្រោម។
កម្រងព័ត៌មាននៃចំនួនប្រជាជន California Medicare បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 6 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2022
ការស្ទង់មតិការថែទាំសុខភាពរបស់ពលរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាអាយុ 55 ឆ្នាំឡើងទៅ៖
- DHCS បានសហការជាមួយមូលនិធិ SCAN លើការស្ទង់មតិមួយលើប្រជាជនកាលីហ្វ័រញ៉ាដែលមានអាយុ 55 ឆ្នាំឡើងទៅលើតម្រូវការ និងបទពិសោធន៍ថែទាំសុខភាព ដែលរៀបចំដោយ NORC នៅសាកលវិទ្យាល័យឈីកាហ្គោ។ ការស្ទង់មតិនេះត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងថ្ងៃទី 25 ខែមករា និងខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2019 10 2022 តាមអ៊ីនធឺណិត និងតាមទូរស័ព្ទ ជាភាសាអេស្ប៉ាញ និងអង់គ្លេស ដើម្បីកំណត់តម្រូវការផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកឆ្លើយតប ការសម្របសម្រួលសេវាថែទាំសុខភាព បទពិសោធន៍របស់អ្នកថែទាំ និងតម្រូវការ និងការទទួលបានការថែទាំ និងសេវាកម្មនៅផ្ទះ។ អ្នកចូលរួមសរុបចំនួន ១.៥៤០ នាក់បានបញ្ចប់ការស្ទង់មតិ។ គំរូនេះមិនបានរាប់បញ្ចូលមនុស្សពេញវ័យដែលរស់នៅក្នុងស្ថាប័នដូចជាមណ្ឌលថែទាំជំនាញនោះទេ។ សូមមើលលទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិនៅលើ គេហទំព័ររបស់មូលនិធិ SCAN ។
- សន្លឹកព័ត៌មានថ្មីរបស់មូលនិធិ SCAN ចម្រាញ់ការរកឃើញទាក់ទងនឹងចំណុចដូចខាងក្រោម៖
បញ្ហាគោលនយោបាយ
អត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមរបស់ Medicare Advantage៖
- Each year Medicare Advantage (MA) plans offer supplemental benefits which are not covered benefits for Original Medicare. Supplemental benefits offered by MA plans has expanded over the past few years and includes similar benefits covered by Medi-Cal. The 2023 Medicare Advantage Supplemental Benefits Factsheet includes a comparison of MA supplemental benefits and Medi-Cal benefits including those covered in the 1915(c) Waiver, the California State Plan, and Community Supports.
ACOs៖
- អង្គការថែទាំដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះ Medicare (ACOs) គឺជាអង្គការដែលដឹកនាំដោយអ្នកផ្តល់សេវា ដែលធ្វើការដើម្បីកែលម្អគុណភាពថែទាំសុខភាព លទ្ធផល និងបទពិសោធន៍នៃការថែទាំសម្រាប់អ្នកជំងឺរបស់ពួកគេ ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយថ្លៃដើមសរុបនៃការថែទាំ។ សន្លឹកការពិតនេះបង្ហាញពីទិដ្ឋភាពទូទៅនៃគំរូ Medicare ACO ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា រួមទាំងលក្ខណៈសំខាន់ៗនៃគំរូដែលបានជ្រើសរើស និងនិយមន័យនៃពាក្យសំខាន់ៗ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយមជ្ឈមណ្ឌលយុទ្ធសាស្ត្រថែទាំសុខភាព ដើម្បីជូនដំណឹងដល់ភាគីពាក់ព័ន្ធនៃក្រសួងសេវាថែទាំសុខភាពរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (DHCS) អំពីគំរូ Medicare ACO ដែលបានបម្រើអ្នកទទួលផល Medicare រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាតាមពេលវេលា។ គំរូ Medicare ACO បម្រើអ្នកទទួលផល Medicare នៅក្នុង Original Medicare។ សូមមើលឯកសារ អង្គការថែទាំដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះ Medicare (ACOs) នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។
MLTSS៖
- Under the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Initiative, DHCS is expanding integrated care options and Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) for dually eligible beneficiaries. Please see the CalAIM MLTSS page for further details.
អត្ថប្រយោជន៍សាធារណៈ LTSS៖
- The Budget Act of 2019 authorized funding for DHCS to contract with an actuarial firm to prepare a feasibility study and actuarial analysis of public long-term services and supports financing and services options for California. The final report, which contains policy options and fiscal estimates, was completed in September 2020, and is posted on the DHCS website.
ការផ្សព្វផ្សាយ និងការចុះឈ្មោះ Medi-Cal សម្រាប់ប្រជាជនកាលីហ្វ័រញ៉ាវ័យចំណាស់៖
- The Budget Act of 2021 authorized DHCS to implement a Medi-Cal outreach and enrollment program for older Californians.
ជំងឺអាល់ហ្សៃមឺរ និងជំងឺវង្វេងវង្វាន់ពាក់ព័ន្ធ៖
- ក្រសួងសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) ប្តេជ្ញាកែលម្អការរកឃើញ ការថែទាំ ការគាំទ្រអ្នកថែទាំ និងការវិភាគទិន្នន័យសម្រាប់បុគ្គលដែលមានជំងឺអាល់ហ្សៃមឺរ និងជំងឺវង្វេងវង្វាន់ដែលពាក់ព័ន្ធ។ បុគ្គលភាគច្រើនដែលមានជំងឺអាល់ហ្សៃមឺរ និងជំងឺវង្វេងវង្វាន់ដែលពាក់ព័ន្ធមានការធានារ៉ាប់រង Medicare និង/ឬ Medi-Cal។ សូមមើល ទំព័រជំងឺអាល់ហ្សៃមឺរ និងជំងឺវង្វេងវង្វាន់ដែលពាក់ព័ន្ធ សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែម។