របាយការណ៍ការទូទាត់ WQIP ឆ្នាំ 2023 ដល់បច្ចុប្បន្ន
របាយការណ៍ការទូទាត់ឆ្នាំ 2025
| រាយការណ៍ | កាលបរិច្ឆេទចេញផ្សាយ | រយៈពេលនៃការវាស់វែង | ឆ្នាំកម្មវិធី (PY) រងផលប៉ះពាល់ | ព័ត៌មានលម្អិត និងទិសដៅ |
|---|---|---|---|---|
| របាយការណ៍ទូទាត់ចុងក្រោយ SNF WQIP CY 2024 | 12/30/2025 | រង្វាស់ម៉ោងបុគ្គលិកដែលបានកែតម្រូវភាពមុតស្រួច៖ ខែមករា 1, 2024ខែកញ្ញា 30, 2024; ខែតុលា 1, 2024 - ខែធ្នូ 31, 2024 *សូមចំណាំថា តំបន់វាស់វែងរង្វាស់ម៉ោងបុគ្គលិកដែលកែតម្រូវដោយភាពមុតស្រួចត្រូវបានគណនា និងដាក់ពិន្ទុដោយប្រើប្រាស់រយៈពេលវាស់វែងពីរ។ រង្វាស់ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិក៖ ខែតុលា ឆ្នាំ 1, 2023 – ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 30, 2024 រង្វាស់គ្លីនិក MDS៖ ខែកក្កដា 1, 2023 – ខែមិថុនា 30, 2024 *សម្រាប់ភាគរយនៃអ្នកស្នាក់នៅដែលស្រកទម្ងន់ច្រើនពេក៖ រង្វាស់ស្នាក់នៅរយៈពេលវែង គ្រឹះស្ថាននានានឹងទទួលបានពិន្ទុខ្ពស់ជាងនៃជម្រើសពីរដូចខាងក្រោម៖ មួយផ្អែកលើរយៈពេលវាស់វែង PY 2 ពេញលេញ (ខែកក្កដា 1, 2023 – ខែមិថុនា 30, 2024) និងមួយទៀតផ្អែកលើរយៈពេលវាស់វែងខ្លី (ខែមេសា 1, 2024 – ខែមិថុនា 30, 2024)។ សូចនាករគ្លីនិកផ្អែកលើការទាមទារ៖ ខែមករា 1, 2024- ខែធ្នូ 31, 2024 មាត្រដ្ឋានចែករំលែកមិនសមាមាត្រ Medi-Cal៖ ខែមករា 1, 2024– ខែធ្នូ 31, 2024 រង្វាស់ភាពពេញលេញនៃទិន្នន័យពូជសាសន៍ និងជនជាតិ MDS៖ ខែមករា 1, 2024– ខែធ្នូ 31, 2024 | PY2 (CY2024) | DHCS បានផ្ញើឯកសារ CY2024 SNF WQIP Final Per Day Exhibit ដែលរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរបាយការណ៍នេះទៅកាន់ផែនការថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រង (MCPs) នៅ 29 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2025 ។ យោងតាម លិខិតផែនការទាំងអស់លេខ 25-002 MCP ត្រូវធ្វើការទូទាត់ទៅឱ្យគ្រឹះស្ថានក្នុងរយៈពេល 45 ថ្ងៃប្រតិទិនបន្ទាប់ពីទទួលបានឯកសារបញ្ជាក់ពីការទូទាត់ពី DHCS ឬក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃប្រតិទិនបន្ទាប់ពីទទួលបានការទាមទារសំណងពីអ្នកផ្តល់សេវា អាស្រ័យលើថាមួយណាកើតឡើងក្រោយ។ ការដកស្រង់សម្ដីកម្រិត A និង AA មិនត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងរបាយការណ៍នេះទេ។ MCPs អាចចូលមើលព័ត៌មានអំពីការដកស្រង់តាមរយៈ ផ្ទាំងគ្រប់គ្រងសកម្មភាពអនុវត្តច្បាប់របស់រដ្ឋ CDPH ដើម្បីធ្វើការកែតម្រូវការទូទាត់ប្រសិនបើចាំបាច់។ |
| របាយការណ៍ទូទាត់បណ្តោះអាសន្ន CY2024 SNF WQIP | 5/13/2025 | រយៈពេលវាស់វែង៖ រង្វាស់បុគ្គលិកដែលបានកែតម្រូវដោយភាពមុតស្រួច៖ ខែមករា 1, 2024- ខែកញ្ញា 30, 2024 រង្វាស់គ្លីនិក MDS៖ ខែកក្កដា 1, 2023- ខែមិថុនា 30, 2024 | PY2 (2024) | របាយការណ៍ការទូទាត់បណ្តោះអាសន្ន CY2024 SNF WQIP ត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយទៅកាន់អ្នកកាន់ការប្រាក់ SNF នៅ 13 ខែឧសភា 2025 ។ រយៈពេលវាស់វែងសម្រាប់តំបន់រង្វាស់ដែលមានក្នុងរបាយការណ៍មានដូចខាងក្រោម៖
សូមចំណាំថា DHCS បានផ្សព្វផ្សាយ PY2 (CY2024) SNF WQIP ការតាំងពិព័រណ៍ការទូទាត់បណ្តោះអាសន្នក្នុងមួយថ្ងៃ ដល់ម្ចាស់ការប្រាក់ Managed Care Plan (MCP) នៅខែឧសភា 12, 2025 ។ អ្នកអាចយោងលិខិតគោលការណ៍ (PL) 25-005 SNF WQIP ការទូទាត់បណ្តោះអាសន្នបណ្តោះអាសន្ន CY2024 ដែលរៀបរាប់អំពីវិធីសាស្រ្តដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពសម្រាប់ SNF WQIP ការទូទាត់បណ្តោះអាសន្នសម្រាប់ PY2 (CY2024) ។ DHCS នឹងប្រើប្រាស់ទិន្នន័យ MDS ដែលបច្ចុប្បន្នមានសម្រាប់ CY2024 (ឧ. ការវាយតម្លៃដែលបានដាក់ជូនជាមួយនឹងកាលបរិច្ឆេទនៃការដាក់ស្នើរហូតដល់ខែសីហា 31, 2024) ដើម្បីធានាថាការទូទាត់បណ្តោះអាសន្ន SNF WQIP អាចដំណើរការទៅមុខបាន ទោះបីជាមិនមានទិន្នន័យ MDS ក៏ដោយ។ សូមចំណាំ ទិន្នន័យមានកំណត់សម្រាប់ភាពពេញលេញនៃទិន្នន័យ MDS (ឧ ការវាយតម្លៃដែលបានដាក់ស្នើជាមួយនឹងកាលបរិច្ឆេទដាក់ស្នើរហូតដល់ខែសីហា 31, 2024) នឹងត្រូវបានប្រើនៅក្នុងរបាយការណ៍ចុងក្រោយ PY2 ផងដែរ ដើម្បីជៀសវាងការបង់ប្រាក់លើស។ មតិកែលម្អលើវិធីសាស្រ្តនេះគឺដោយសារតែប្រអប់សំបុត្រ SNF WQIP នៅ SNFWQIP@DHCS.ca.gov ត្រឹម 7 ខែឧសភា 2025 ។ |
របាយការណ៍ការទូទាត់ឆ្នាំ 2024
រាយការណ៍ | កាលបរិច្ឆេទចេញផ្សាយ | រយៈពេលនៃការវាស់វែង | ឆ្នាំកម្មវិធី (PY) រងផលប៉ះពាល់ | ព័ត៌មានលម្អិត និងទិសដៅ |
|---|---|---|---|---|
| របាយការណ៍ទូទាត់ចុងក្រោយ CY2023 WQIP | 12/30/2024 | រង្វាស់ម៉ោងបុគ្គលិកដែលបានកែតម្រូវភាពមុតស្រួច៖ ថ្ងៃទី 1 ខែមេសា ឆ្នាំ 2023 ដល់ខែកញ្ញា 30, 2023 មាត្រដ្ឋានចំណូលបុគ្គលិក៖ ខែមេសា 1, 2022– កញ្ញា 30, 2023 MDS Clinical Metrics៖ ខែកក្កដា 1, 2022- ខែមិថុនា 30, 2023 សូចនាករគ្លីនិកផ្អែកលើការទាមទារ៖ ខែមករា 1, 2023- ខែធ្នូ 31, 2023 មាត្រដ្ឋានចែករំលែកមិនសមាមាត្រ Medi-Cal៖ ខែមករា 1, 2023– ខែធ្នូ 31, 2023 រង្វាស់ភាពពេញលេញនៃទិន្នន័យពូជសាសន៍ និងជនជាតិ MDS៖ ខែមករា 1, 2023– ខែធ្នូ 31, 2023 | PY1 (2023) | DHCS បានផ្សព្វផ្សាយរបាយការណ៍ការទូទាត់ចុងក្រោយ CY2023 SNF WQIP ដល់ភាគីពាក់ព័ន្ធរបស់ SNF នៅថ្ងៃទី 30, 2024 ខែធ្នូ ហើយបានបោះពុម្ពរបាយការណ៍នេះទៅកាន់គេហទំព័រ។ សូមចំណាំថា DHCS បានផ្ញើ CY 2023 SNF WQIP Final Per Diem Exhibits ទៅកាន់គម្រោងថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រង (MCPs) នៅថ្ងៃទី 20 ខែធ្នូ 2024 ។ MCPs ត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការទូទាត់ទៅកន្លែងនានាក្នុងរយៈពេល 45 ថ្ងៃនៃថ្ងៃប្រតិទិន បន្ទាប់ពីទទួលបានពិព័រណ៍ការទូទាត់ពី DHCS (ឧ. ខែកុម្ភៈ 3, 2025) ឬក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃតាមប្រតិទិន បន្ទាប់ពីទទួលបានការទាមទារស្អាតពីអ្នកផ្តល់សេវា ទោះជាមួយណានៅពេលក្រោយ។ លើសពីនេះ ការដកស្រង់ A និង AA មិនត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងរបាយការណ៍នេះទេ។ MCPs មានសិទ្ធិចូលប្រើព័ត៌មាន A និង AA (ផ្ទាំងគ្រប់គ្រងសកម្មភាពអនុវត្តច្បាប់រដ្ឋ CDPH) ដើម្បីធ្វើការកែតម្រូវការទូទាត់ប្រសិនបើចាំបាច់។ សូមសួរសំណួរដោយផ្ទាល់ទាក់ទងនឹងពិន្ទុ SNF WQIP ឬកម្មវិធីទូទៅទៅកាន់ SNFWQIP@dhcs.ca.gov ។ សូមសួរសំណួរដោយផ្ទាល់ទាក់ទងនឹងការទូទាត់ SNF WQIP ទៅកាន់ MCP Contacts ។ DHCS និងអ្នកម៉ៅការរបស់ខ្លួនបានគណនាអត្រាឧបករណ៍ប្រើប្រាស់សម្រាប់ SNF WQIP Claims-Based Long-Term Care (LTC) Metrics សម្រាប់ឆ្នាំកម្មវិធី (PY) 1 (2023)។ ទិន្នន័យទាំងនេះនឹងត្រូវបានចែករំលែកនៅក្នុងរបាយការណ៍ចុងក្រោយរបស់ PY 1 ប៉ុន្តែទិន្នន័យមិនទាន់រួចរាល់ក្នុងពេលវេលាដែលត្រូវភ្ជាប់ជាមួយការទូទាត់នោះទេ។ តារាងបញ្ជីរាយការណ៏ របស់ SNF WQIP PY1 (2023)-ផ្អែកលើការទាមទាររបស់ LTC- Facility Rateមានអត្រាកម្រិត PY 1 សម្រាប់ការទៅជួបអ្នកជំងឺក្រៅ ED ក្នុងមួយ 1,000 ថ្ងៃស្នាក់នៅរយៈពេលយូរ ការឆ្លងដែលទាក់ទងនឹងការថែទាំសុខភាពដែលទាមទារការចូលមន្ទីរពេទ្យ និង 30 សក្តានុពលដែលអាចការពារបាន ហើយត្រូវបានកំណត់ចំពោះគ្រឿងបរិក្ខារដែលមាននៅក្នុងបញ្ជីឧបករណ៍ WQIP PY 1។ សូមចំណាំ សៀវភៅបញ្ជីការទាមទាររបស់ SNF WQIP PY1 (2023) ផ្អែកលើ LTC Metrics- Facility Rates ត្រូវបានបោះពុម្ពជារបាយការណ៍បន្ថែម។ ជាការកត់សម្គាល់បន្ថែម DHCS បច្ចុប្បន្នកំពុងធ្វើការវាស់វែងការអនុវត្តសម្រាប់ PY 2 (2024) នៅក្នុង SNF WQIP ។ |
CY2023 SNF WQIP ថ្ងៃសង្ខេប SNF WQIP បញ្ជីឧបករណ៍មានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ | 7/31/2024 | គ្មាន | PY1 (2023) | សូមមើល បញ្ជីសង្ខេបថ្ងៃ CY2023 SNF WQIP បញ្ជីកន្លែងមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ SNF WQIP សម្រាប់ (1) NPI ដែល DHCS មាននៅក្នុងឯកសារសម្រាប់កន្លែងមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់គិតត្រឹមខែសីហា 1, 2024 សម្រាប់ SNF WQIP PY 1 (2023) (សូមមើលផ្ទាំងទីមួយ)។ សូមចំណាំថា បញ្ជីនេះត្រូវបានបញ្ចប់រួចរាល់ហើយ ហើយនឹងត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងរបាយការណ៍ទូទាត់ចុងក្រោយនៃឆ្នាំកម្មវិធី (PY) ទី 1 (2023) សម្រាប់ SNF WQIP។ (2) បញ្ជីថ្ងៃដែលមានកិច្ចសន្យា និងមិនមានកិច្ចសន្យារបស់ WQIP គិតត្រឹមខែឧសភា 9, 2024 (សូមមើលផ្ទាំងទីពីរ និងទីបី)។ NPIs សម្រាប់ការទូទាត់បណ្តោះអាសន្ន SNF WQIP ឆ្នាំ 2023 ត្រូវបានទទួលពីទិន្នន័យអាជ្ញាប័ណ្ណ CDPH ដែលមានជាសាធារណៈ។ គ្រប់មណ្ឌលទាំងអស់គួរតែផ្ទៀងផ្ទាត់ថា NPI និងលេខសម្គាល់ព័ត៌មានអំពីការចូលប្រើប្រាស់ និងព័ត៌មានថែទាំសុខភាព (HCAI) ដែលត្រឹមត្រូវត្រូវបានចុះបញ្ជីសម្រាប់មណ្ឌលរបស់ពួកគេសម្រាប់កាលបរិច្ឆេទនៃសេវាកម្មឆ្នាំ 2023 ណាមួយ។ ប្រសិនបើ NPI បច្ចុប្បន្ន ឬមុនរបស់អ្នកមិនត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅក្នុងបញ្ជីកន្លែងមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ SNF WQIP សម្រាប់ការសង្ខេបថ្ងៃ CY2023 SNF WQIP ទេ សូមផ្ញើអ៊ីមែលទៅកាន់ប្រអប់សំបុត្រ DHCS SNFWQIP តាមរយៈ SNFWQIP@dhcs.ca.gov ហើយបំពេញទម្រង់បែបបទដែលមានផ្តល់ជូននៅក្នុងការឆ្លើយតបដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ សូមចំណាំថា ប្រសិនបើ NPI មិនត្រឹមត្រូវត្រូវបានចុះបញ្ជីរួមជាមួយ NPI ត្រឹមត្រូវទាំងអស់ នោះគ្មានហេតុផលណាមួយដើម្បីទាក់ទងទៅ DHCS តាមរយៈអ៊ីមែលនោះទេ។ សូមចំណាំថា ដាក់ស្នើទម្រង់បែបបទតែមួយប៉ុណ្ណោះសម្រាប់កន្លែងនីមួយៗ។ |
6/27/2024 | មាត្រដ្ឋានបុគ្គលិកដែលបានកែសម្រួល Acuity ៖ ខែមេសា ឆ្នាំ 2023 ដល់ ខែ កញ្ញា ឆ្នាំ 2023 ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិក ៖ ខែមេសា ឆ្នាំ 2022 ដល់ ខែ កញ្ញា ឆ្នាំ 2023 (រាប់បញ្ចូលទាំងការមើលថយក្រោយ និងត្រីមាសមើលទៅខាងមុខ) សូចនាករគ្លីនិក MDS ៖ ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2022 ដល់ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2023 | PY1 (2023) | ការទូទាត់បណ្តោះអាសន្នត្រូវបានកែតម្រូវដោយផ្អែកលើទិន្នន័យសម្រង់ AA/A ពីក្រសួងសុខាភិបាលសាធារណៈរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (CDPH) សម្រាប់ឆ្នាំ២០២៣ (សម្រាប់កាលបរិច្ឆេទនៃការរំលោភបំពានណាមួយដែលបានកើតឡើងមួយផ្នែក ឬទាំងស្រុងនៅក្នុងឆ្នាំ២០២៣)។ ការកែតម្រូវចំពោះការទូទាត់បណ្តោះអាសន្នត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើសម្រង់ AA/A ទាំងបើកចំហ និងបិទ។ ប្រសិនបើគ្រឹះស្ថានមួយមានសម្រង់ AA បើកចំហ ឬបិទ ការទូទាត់បណ្តោះអាសន្ននឹងស្មើនឹងសូន្យ។ ប្រសិនបើគ្រឹះស្ថានមានសម្រង់បើក ឬបិទ A ការទូទាត់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ 40% បន្ទាប់ពីការគណនាផ្សេងទៀតទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្ត។ ការទូទាត់បណ្តោះអាសន្នលើកទីពីរអាចរកបាននៅ CY 2023 SNF WQIP ការទូទាត់បណ្តោះអាសន្នលើកទីពីរ ។ DHCS will release guidance to MCPs later in 2024 to issue final payments to SNFs based on CY 2023 SNF WQIP-Eligible Days reported to DHCS’s data warehouse by June 30, 2024, and final scores for all SNF WQIP metrics including acuity-adjusted staffing hour metrics, staff turnover metric, MDS clinical metrics, claims-based clinical metrics, Medi-Cal disproportionate share metric, and MDS racial and ethnic data completeness metric. DHCS ដឹងថាគ្រឿងបរិក្ខារមួយចំនួនកំពុងធ្វើការជាមួយ MCPs ដើម្បីដោះស្រាយភាពមិនស្របគ្នាផ្នែកបច្ចេកទេសក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃដែលបានរាយការណ៍ទៅឃ្លាំងទិន្នន័យ។ | |
| 3/29/2024 | មាត្រដ្ឋានបុគ្គលិកដែលបានកែសម្រួល Acuity ៖
ខែមេសា ឆ្នាំ 2023 ដល់ ខែ កញ្ញា ឆ្នាំ 2023 ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិក ៖ ខែមេសា ឆ្នាំ 2022 ដល់ ខែ កញ្ញា ឆ្នាំ 2023 (រាប់បញ្ចូលទាំងការមើលថយក្រោយ និងត្រីមាសមើលទៅខាងមុខ) សូចនាករគ្លីនិក MDS ៖ ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2022 ដល់ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2023 | PY1 (2023) | DHCS has published Medi-Cal managed care plan (MCP) payment instructions for the Skilled Nursing Facility (SNF) Workforce and Quality Incentive Program (WQIP) Calendar Year (CY) 2023 interim payments. There are two interim payments being made based on the SNF WQIP-Eligible Days reported by MCPs to DHCS’s data warehouse for CY 2023. The first payment is based on the reported data by December 31, 2023, and the second payment is based on the data reported by March 31, 2024. These payments are determined by scores for the acuity-adjusted staffing hour metrics, staff turnover metric, and Minimum Data Set (MDS) clinical metrics. The payment amounts and additional information for each facility are available at CY 2023 SNF WQIP Interim Payments. MCPs are required to distribute all payments to facilities no later than 45 days after receiving payment exhibits from DHCS; payment exhibits for the first payment were sent on March 29, 2024 and for the second payment on June 21, 2024.
ការបង់ប្រាក់ទីពីរកំពុងកើតឡើងក្នុងគណនីសម្រាប់ការអាប់ដេតចំពោះទិន្នន័យថ្ងៃគ្រែដែលមានសិទ្ធិ SNF WQIP និង/ឬការកែតម្រូវ NPI។ សម្រាប់ការទូទាត់លើកទីពីរតែប៉ុណ្ណោះ MCPs កំពុងត្រូវបានដឹកនាំឱ្យចេញការទូទាត់ទៅ SNFs ប្រសិនបើទាក់ទងទៅនឹងការទូទាត់លើកដំបូង (ប្រសិនបើមាន) យ៉ាងហោចណាស់ $10,000 ដុល្លារបន្ថែមគឺដោយសារតែ SNF ជាក់លាក់មួយ។ |