해결책: 제안 1
캘리포니아는 전체 정신 건강 및 SUD 시스템을 혁신하고 있습니다. 이러한 노력의 일환으로 2024년 3월 캘리포니아 유권자들은 가장 심각한 정신건강 및 SUD를 필요로 하는 캘리포니아 주민을 지원하기 위한 행동 건강 서비스 법안
(상원 법안(SB) 326 (에그먼, 2023년 법령 790장)과 64억 달러 규모의 행동 건강 채권
(AB) 531(어윈, 2023년 법령 789장)을 포함하는 법안 1을 통과시켰습니다. DHCS는 이러한 변화의 구현을
행동 건강 혁신이라고 합니다.
1부: 행동 건강 서비스법
행동 건강 서비스법은 2004년 정신 건강 서비스법을 업데이트하여 모든 캘리포니아 주민이 이용할 수 있는 지원에 대한 접근성을 높이고 확대함으로써 사람들이 필요할 때, 필요할 때, 지역사회에서 필요한 도움을 받을 수 있도록 보장합니다.
행동 건강 서비스 법의 주요 요소:
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행동 건강 관리 기금을 개혁하여 SUD 환자를 위한 치료, 주거 개입, 행동 건강 인력 지원을 포함하는 동시에 가장 중요한 행동 건강 요구가 있는 사람들을 위한 서비스의 우선순위를 계속 정합니다.
- 혁신적인 파일럿 프로그램에 대한 투자를 통해 캘리포니아의 다양한 인구를 위한 예방, 조기 개입 및 치료를 촉진하는 서비스를 확대합니다.
- 결과, 책임, 형평성에중점을 둡니다.
우선순위 인구:
행동 건강 서비스법 기금 및 프로그램은 SUD를 포함하여 다양한 행동 건강 요구가 있는 사람들을 대상으로 합니다. 행동 건강 혁신은 SUD, 정신 건강 상태, 노숙자가 서로 얽혀 있으며 최상의 결과를 얻으려면 함께 해결해야 한다는 점을 인식하고 있습니다.
행동 건강 서비스 법은 정신 건강 및 SUD 문제로 인해 불균형적으로 영향을 받고 충족되지 않은 요구가 더 클 수 있는 우선순위 대상자에게도 적용됩니다. 행동 건강 서비스법의 우선 순위 대상은 다음과 같습니다:
자격을 갖춘 성인입니다:
- 만성 노숙자, 노숙 경험자 또는 노숙자 위험에 처한 경우
- 사법 체계에 속해 있거나 속할 위험이 있는 경우
- 교도소나 감옥에서 지역사회로 재입소하기
- 발의안 1에 따른 후견인 위험에 처한 경우
- 제도화 위험
대상 아동 및 청소년은 다음과 같습니다:
- 만성 노숙자, 노숙 경험자 또는 노숙자 위험에 처한 경우
- 소년 사법 체계에 속해 있거나 속할 위험에 처한 경우
- 청소년 교정 시설에서 지역사회로 재진입하기
- 제안 1에 따른 아동 복지 시스템에서
- 제도화 위험
행동 건강 서비스법 기금 할당:
행동 건강 서비스 법은 가장 중요한 행동 건강 요구가 있는 캘리포니아 주민들에게 서비스를 제공하기 위한 기금을 현대화합니다
[5].
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35% 행동 건강 서비스 및 지원: 조기 개입, 아웃리치 및 참여, 인력, 교육 및 훈련, 자본 시설 및 기술 요구, 혁신적인 파일럿 및 프로젝트가 포함됩니다.
- 이 금액의 과반수(51%)는 정신 질환 또는 SUD의 초기 징후에 대한 개입에 사용해야 합니다.
- 조기 개입 서비스 및 지원의 과반수(51%)는 25세 이하를 대상으로 해야 합니다.
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35% 풀서비스 파트너십: 가장 복잡한 요구가 있는 모든 연령대의 사람들을 위한 포괄적이고 집중적인 치료(일명 '무엇이든 필요하면" 모델).
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30% 주택: 임대 보조금, 운영 보조금, 공유 주택, 자격을 갖춘 아동 및 청소년을 위한 가족 주택, 특정 과도기 임대료의 비연방 분담금 등의 개입이 포함됩니다.
- 이 금액의 절반(50%)은 만성 노숙자를 위한 주거 개입에 우선적으로 사용됩니다.
- 최대 25%까지 자본 개발에 사용할 수 있습니다.
- 소규모 카운티의 경우 일부 면제가 적용될 수 있습니다.
카운티는 위의 자금 지원 영역 내에서 한 카테고리에서 다른 카테고리로 최대 7%까지, 최대 14%까지 유연하게 이동할 수 있습니다. 이를 통해 카운티는 데이터와 커뮤니티 의견을 바탕으로 각 지역의 다양한 요구와 우선순위를 해결할 수 있습니다.
SUD 치료:
SUD 서비스의 필요성이 증가하고 있으며 이는 종종 정신 건강 상태와 밀접한 관련이 있습니다. SUD를 포함하도록 자격을 확대하면 충족되지 않은 요구 사항을 해결하는 데 도움이 됩니다. 행동 건강 서비스 법에 따라 카운티는 이러한 서비스에 단독으로 또는 다른 주 및 연방 기금과 함께 자금을 지원하여 SUD 서비스 확대를 지원할 수 있습니다. 카운티는 데이터를 사용하여 정신건강과 SUD 치료 서비스 간에 자금을 적절히 배분하고 두 서비스 간의 격차를 해소하기 위한 전략을 파악해야 합니다.
조기 개입:
행동 건강 서비스 법은 잠재적인 질병의 진행을 계속 방해합니다. DHCS는 행동 건강 서비스 감독 및 책임 위원회, 카운티 및 이해관계자와 협의하여 조기 개입 프로그램을 위한 근거 기반 관행 및 지역사회 정의 근거 관행의 격년 목록을 수립하고 있습니다. 카운티는 정신 질환 또는 약물 오남용의 초기 징후를 지원하기 위해 행동 건강 서비스의 과반수(51%)를 사용하고 조기 개입 서비스를 위한 기금을 지원해야 합니다. 이러한 서비스 및 지원의 대부분은 25세 이하의 개인에게 제공되어야 합니다.
건강 형평성:
행동 건강 서비스법은 모든 사람의 건강을 개선하고 건강 격차를 줄이는 문화적으로 대응하는 서비스를 지원합니다:
- 계획 및 서비스 제공을 위한 사일로를 줄이고 명확한 원칙을 설정합니다.
- 계획, 서비스 및 결과에서 건강 격차를 줄이기 위한 계층화된 데이터와 전략이 필요합니다.
- 건강 격차를 줄이고 커뮤니티 대표성을 높이기 위한 핵심 전략으로 커뮤니티 정의 관행을 명확히 발전시킵니다.
책임감:
카운티는 행동 건강 서비스 및 결과와 행동 건강 결과, 책임 및 투명성 보고서에 대한 통합 계획을 제출해야 합니다. 계획과 보고서에는 인종, 민족, 연령, 성별 및 기타 인구통계학적 격차를 파악하고 격차 감소 노력을 알리기 위한 건강 형평성 관점의 데이터가 포함될 것입니다.
제출 빈도
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3년마다
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매년
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콘텐츠
| 모든 지역, 주 및 연방 행동 건강 자금 및 서비스, 예산, 목표 및 결과 측정과의 연계, 인력 전략이 포함되어야 합니다.
이해관계자 의견, 인구 요구 사항 평가, 지역 보건 관할권 협업을 통해 정보를 얻어야 합니다.
| 모든 지역, 주 및 연방 행동 건강 기금의 지출, 미사용 금액, 서비스 활용 데이터 및 결과, 건강 형평성 관점, 인력 지표 및 기타 정보를 포함해야 합니다.
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DHCS의 역할
| DHCS는 카운티 및 이해관계자와 협의하여 성과 결과를 개발할 것입니다.
| DHCS는 특정 요건을 충족하지 못하는 카운티에 시정 조치 계획을 부과할 권한이 있습니다.
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2부: 행동 건강 유대
행동 건강 채권은 두 부분으로 구성된 64억 달러 규모의 일반 의무 채권으로 구성되어 있습니다:
"성공적인 행동 건강 연속성 인프라 프로그램 (BHCIP)을 모델로 한 치료 현장에 44억 달러 가 지원됩니다. 펀딩은 구축에 사용됩니다:
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6,800개의 행동 건강 치료 병상과 26,700개의 행동 건강 외래 환자 치료 슬롯이 있습니다.
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행동 건강 치료 시설에 44억 달러의 보조금이 지급되며, 카운티와 도시에 15억 달러 , 부족 커뮤니티에 3천만달러가 배정될 예정입니다.
- 19억 7,200만 달러 규모의 지원 주택 채권으로, 홈키를 모델로 한 HCD가 관리합니다. 기금은 노숙을 경험하고 있거나 노숙의 위험에 처한 극도로 낮은 소득과 행동 건강 문제를 가진 개인을 위한 주택에 투자됩니다.
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4,350개의 영구 지원 주택 중 2,350개가 재향군인들을 위해 마련되었습니다.
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행동 건강이 필요한 노숙자 또는 노숙자 위험에 처한 재향군인을 위한 주택 투자에 10억 6,500만 달러를 투자합니다. 이 기금은 CalVet과 협력하여 관리됩니다.
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행동 건강 문제가 있는 노숙자 위험에 처한 사람들을 위한 주택 투자에 9억 2,200만 달러를 투자 했습니다.
나머지 20억 달러는 홈키를 모델로 한 영구 지원 주택으로, 절반은 재향군인 전용이며 비즈니스, 소비자 서비스 및 주택국(BCSHA)과 CalVet이 관리합니다. 이해관계자 및 자금 조달 기회가 있습니다.
DHCS는 행동 건강 혁신과 관련된 정책 및 지침 개발에 대한 의견을 수렴하기 위해 매월 공청회 등 여러 이해관계자 참여 기회를 제공할 것입니다.
다음은 몇 가지 DHCS 마일스톤에 대한 주요 일정입니다. 타임라인과 정책에 대한 추가 업데이트는 프로젝트 전반에 걸쳐 공유될 예정입니다.
