메디칼 매니지 케어 플랜과 제3자 기관 간의 양해 각서
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메디칼 매니지 케어 플랜(MCP)은매니지 케어 전달 시스템을 통해 고품질의 접근 가능하고 비용 효율적인 의료 서비스를 제공하기 위해 보건복지부(DHCS)와 계약을 체결합니다. MCP 계약에 따라 MCP는 다음과 같은 제3자 기관과 파트너십을 구축하여 회원 치료가 조정되고 회원이 전인 치료를 지원하기 위해 커뮤니티 기반 리소스에 액세스할 수 있도록 해야 합니다:
지역 보건부 ;
전문 정신 건강 관리를 위한 카운티 행동 건강 부서와 같은 지역 교육 및 정부 기관과 S ubstance U se D isorder (SUD) 치료 서비스 그리고
다음을 포함한 기타 지역 프로그램 및 서비스
- 소셜 서비스;
- 아동 복지 부서;
- 첫 5개 카운티 커미션
- 지역 센터;
- 여성, 유아 및 어린이 보충 영양 프로그램; 그리고
- 캘리포니아 교정 및 재활국, 카운티 교도소 및 청소년 교정 시설
양해각서(MOU) 요건은 MCP 계약서, 별첨 A, 별첨 III, 섹션 5.6(제3자와의 MOU) 에서확인할 수 있습니다. MOU는 MCP와 제3자 간의 역할과 책임을 명확히 하고, 현지 참여를 지원하며, 진료 조정 및 진료 조정을 활성화하고 MCP와 제3자 기관 간의 의뢰 절차를 개선하는 데 필요한 정보 교환을 촉진하는 효과적인 도구가 되기 위한 것입니다. 또한 이 MOU는 서비스 또는 치료 제공 및 조정과 관련하여 각 당사자에 대한 기존의 특정 요건을 명시하여 투명성과 책임성을 개선함으로써 MOU 당사자가 서로의 의무를 인식하도록 하기 위한 것입니다.
MOU의 목적은 다음과 같습니다:
- MCP 계약에서 요구하는 최소한의 MOU 구성 요소를 나열합니다;
- 모든 회원의 치료 및 서비스 제공, 특히 제3자 단체가 제공할 수 있는 MCP가 제공하는 서비스 전반에 걸쳐 조정을 위한 역할과 책임을 명확히 합니다;
- MCP와 제3자 단체가 인구 건강 및/또는 기타 프로그램 및 이니셔티브에 대해 협력하고 조정하는 방법에 대해 협상하고 합의한 프로세스를 수립합니다;
- MCP와 제3자 기관 간에 공유할 데이터와 치료 조정을 지원하고 모니터링을 활성화하기 위해 데이터를 공유하는 방법을 기억해 두세요;
- MCP와 제3자 단체 간의 관계 및 역할/책임에 대한 공개 투명성을 제공합니다.
- 당사자들이 분쟁을 해결하고 MOU에 따른 전반적인 감독과 책임을 보장할 수 있는 메커니즘을 제공합니다.
MCP 계약은 MCP가 아래에 설명된 각 제3자 단체와 MOU를 체결하도록 요구합니다. DHCS는 이 과정에서 활용할 수 있는 MCP 및 제3자 단체용 MOU 템플릿을 개발하여 모든 MCP 계약 조항을 캡처하고 보고 시 표준화를 제공했습니다. 각 MOU는 MCP와 제3자 기관 간의 구속력 있는 계약으로, 회원을 위한 전체 시스템의 개인 중심 치료를 조정하고 촉진하기 위한 MCP와 제3자 기관의 책임과 의무를 개괄적으로 설명합니다.
그리고 기본 MOU 템플릿 는 맞춤형 MOU에 대한 맥락을 제공하기 위한 것입니다. 여기에는 2024 MCP 모델 계약에 명시된 대로 모든 MOU에 포함되어야 하는 각 요소가 포함되어 있습니다. 기본 MOU 템플릿에는 최소 요구사항이 포함되어 있으며, MCP와 제3자 단체는 최소 요구사항과 충돌하지 않는 한 추가 조항을 포함할 수 있습니다.
1월 1, 2024일 MOU 발효
*전체 아동 모델(WCM) 프로그램에 참여하는 MCP는LHD MOU의 캘리포니아 아동 서비스 별첨 F를활용하지 말고 대신 WCM MOU를 활용해야 합니다.
WCM MOU는 캘리포니아 아동 서비스 전 아동 모델 웹사이트에서확인할 수 있습니다.
7월 1, 2024일 MOU 발효
1월 1, 2025일 MOU 발효
MOU 1월 발효 1, 2026
캘리포니아 교정 및 재활국, 카운티 교도소 및 청소년 교정 시설(법무부 관련)(템플릿 제공 예정) (향후 제공 예정)
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MOU 1월 발효 1, 2027
중요 업데이트
DHCS는 중요한 업데이트가 제공되는 대로 게시할 예정입니다.
- 8월 12일, DHCS는 캘리포니아 교정 및 재활부, 카운티 교도소, 청소년 교정 시설 웨비나를 주최하여 교정 시설 MOU 템플릿에 대한 귀중한 피드백을 얻었습니다. 회의 자료는 아래 "정보 웨비나" 섹션을 참조하세요.
- DHCS는 지방 교육 기관 간 양해각서(MOU)의 시행일을 2013년 1월 1일( 1, 2026)에서 2014년 1월 1일( 1, 2027)로 개정했습니다.
- DHCS는 캘리포니아 주 교정 및 재활국, 카운티 교도소, 청소년 교정 시설을 위한 양해각서(MOU) 양식을 발표했습니다. 관계자 피드백은 8월 22, 2025 으로 제출해 주시기 바랍니다.
- 캘리포니아 주 사회서비스부는 IHSS 협약서(MOU)에 명시된 교육 지원 사항을 이행하기 위해 다음과 같은 IHSS 교육 동영상을 제작했습니다.
- 폐쇄 루프 추천(CLR) 업데이트
- CLR은 Medi-Cal 매니지 케어 가입자를 대신하여 지원, 추적 및 모니터링되는 서비스 또는 지원으로 시작하여 알려진 종결로 이어지는 추천을 말합니다. 7월부터 1, 2025, 관리형 케어 플랜(MCP)에 대한 CLR 요건은 향상된 케어 관리(ECM) 및 커뮤니티 지원으로만 의뢰되는 경우에만 적용됩니다. MCP는 다음 사항을 준수해야 합니다. 보건의료 서비스부(DHCS) CLR 구현 지침 . CLR 요구 사항에 대한 자세한 내용은 여기 인구 건강 관리 정책 가이드.
- DHCS는 이 새로운 CLR 정책에 따라 MOU 템플릿을 업데이트하지 않았으며, 새로운 MOU 템플릿을 다시 발행할 계획도 없습니다. 다음 MOU 조항은 제3자가 CLR을 구현하기 위한 MCP 요건을 이해하고, 제3자가 기존 추천 경로에 CLR 통지 요건을 통합하기 위해 MCP와 협력하도록 장려하기 위한 것입니다. 또한 DHCS는 MCP가 아직 체결하지 않은 제3자와의 MOU에 업데이트된 CLR 조항을 포함하도록 권장합니다.
- 업데이트된 CLR MOU 조항 : 7월부터 1, 2025, MCP는 DHCS CLR 이행 지침을 준수해야 합니다. ECM, 커뮤니티 지원 및 향후 CLR 적용 서비스에 대한 모든 추천에 대해 MCP는 추천 종료를 통해 [상대방]이 제출한 추천을 추적, 지원 및 모니터링하는 절차를 구현해야 합니다. 또한 MCP는 지침에 명시된 기간 내에 [상대방]에게 승인 상태, 추천 루프 종료 사유 및 종료 날짜를 통지하는 요건을 준수하여 [상대방]이 CLR 서비스에 의뢰된 회원의 추천 상태 및 결과를 인지할 수 있도록 지원해야 합니다. 양 당사자는 CLR에 대한 MCP 통지의 수단과 방법을 확립하기 위해 협력하여 함께 노력합니다. DHCS는 MCP가 의뢰 기관에 의뢰 상태를 통지할 때 종이 기반 방식이 아닌 전자 방식을 사용하도록 요구합니다.
주요 문서
DHCS는 다음과 같은 주요 문서가 준비되는 대로 게시할 예정입니다:
정보 제공 웨비나
DHCS는 향후 예정된 웨비나에 대한 정보가 제공되면 이를 게시할 예정입니다.
이전 정보 웨비나
- 캘리포니아 교정 및 재활부, 카운티 교도소 및 청소년 교정 시설 웨비나
- 최초의 5개 카운티 커미션 MOU 출시 후 웨비나
- IHSS MOU 이해관계자 웨비나.
- 프레젠테이션 - 10월 27, 2023 오후 2:00 - 3:00(태평양 표준시).
- 지역 센터 MOU 이해관계자 웨비나.
- 프레젠테이션 - 11월 15, 2023 오전 8:30 - 9:30(태평양 표준시).
- MCP와함께하는 정신 건강플랜 및 약물 Medi-Cal ODSMOU 웨비나.
- 프레젠테이션 - 11월 28, 2023 오후 3:00 - 4:00(태평양 표준시).
- 아동 카운티 복지 MOU 웨비나.
- LHD MOU 웨비나
- WIC MOU 웨비나
- 그리고 TCM MOU W 에비나
- DMC-SP MOU 웨비나
- CoC MOU 웨비나
- 첫 번째 5가지 MOU 웨비나
추가 리소스
아래는 추가 리소스입니다:
질문 및 의견
MOU와 관련된 질문이나 의견이 있으시면 DHCS로 연락해 주시기 바랍니다 . 이메일 주소는MCPMOUS@dhcs.ca.gov입니다.
