자주 묻는 질문​​ 

• 구현 일정​​ 
• DMC 카운티​​ 
  
• DMC-ODS 지역 모델​​ 
• 다른 CalAIM 개혁과의 연계성​​ 
  
• 회원 경험​​ 
  
• DHCS-County Contracts​​ 
• 연중무휴 액세스 라인​​ 
• 데이터 공유 & 개인정보 보호​​ 
  
• 문화 역량 계획​​ 
  
• 외부 품질 리뷰(EQR)​​ 
  
• 규정 준수 검토​​ 
• 네트워크 적절성​​ 
• 제공자 감독​​ 
  
• BH 감사​​ 
  
• 특정 행동 건강 제공자 유형 및 서비스에 대한 표준​​ 
  

구현 일정​​ 

행동 건강 관리 통합의 각 단계에는 무엇이 수반되나요?​​ 

2027년에 주 전역의 행동 건강 행정 통합을 달성하기 위해 DHCS는 카운티와 협력하여 서로 다른 구성 요소를 서로 다른 시기에 서로 다른 수준으로 통합하는 3단계 접근 방식을 사용할 것입니다. 단계적 시행 계획은 일부 구성 요소는 기존 당국에 의해 통합될 수 있고 카운티가 이미 조치를 취했을 수 있는 반면, 다른 구성 요소는 DHCS의 조치, 주 당국의 변경 또는 연방 정부의 승인이 필요할 수 있다는 점을 고려하여 개발되었습니다.​​ 

• 1단계는 2023년과 2024년에 걸쳐 기존 계약에 따른 카운티 기능의 자발적 통합에 중점을 둡니다.​​ 
• 2단계는 1, 2025년 1월부터 통합 계약을 조기 채택하기로 자원한 카운티를 대상으로 2025년과 2026년에 걸쳐 자발적인 계약 통합에 초점을 맞출 것입니다.​​ 
  
• In Phase 3, all counties will be required to adopt integrated contracts effective January 1, 2027, as specified in CalAIM statute (AB 133).​​ 

각 구현 단계에 대한 자세한 내용은 행동 건강 관리 통합 개념 문서를 참조하세요.​​ 

회계연도가 아닌 달력 연도로 통합된 DHCS-카운티 계약을 조정하는 제안에 대해 더 자세히 설명해 주시겠습니까?​​ 

현재 DHCS와 카운티 간 정신 건강 계약은 7월 1일부터 6월 30일까지인 주 회계연도에 맞춰져 있습니다. 그러나 AB 133 에서는 입법부가 DHCS와 카운티에 1월 1, 2027 부터 통합 행동 건강 계약을 체결하도록 지시했습니다. 통합 행동 건강 계약이 달력 연도 초에 발효되면 DHCS의 기존 1915(b) 면제 갱신 및 관리형 의료 계획(MCP) 계약 주기와 일치하게 되는데, 둘 다 이미 달력 연도를 따르고 있습니다. DHCS는 카운티 및 기타 주요 이해관계자들과 긴밀히 협력하여 행동 건강 계약 주기를 역년으로 전환하는 것의 영향을 평가하고, 역년 계약 주기로의 성공적인 전환을 보장할 것
.​​ 

DHCS는 1년 2027월까지 카운티가 행동 건강 행정 통합을 준수하도록 어떻게 지원합니까?​​ 

DHCS는 카운티 직원들의 시간이 제한적이며 카운티들이 CalAIM의 다른 정책 개혁들을 시행하고 있다는 점을 인지하고 있습니다. DHCS는 다른 CalAIM 개혁과의 조정을 포함하여 이러한 역량 제약을 염두에 두고 행동 건강 행정 통합을 위한 단계적 구현 접근 방식을 개발했습니다. DHCS는 카운티들이 행동 건강 행정 통합을 성공적으로 구현하는 데 필요한 정보, 자원 및 기술 지원을 확보할 수 있도록 광범위한 이해관계자 참여 및 기술 지원을 지속적으로 제공할 것입니다. 참여 활동에는 이해관계자 워킹 그룹, 정보 제공 웹 세미나, 맞춤형 홍보 활동, 그리고 필요에 따라 명확한 지침 및 기타 자료 배포가 포함될 것입니다.​​ 

조기 계약 통합에 자원하지 않는 카운티의 경우 행동 건강 행정 통합은 어떤 모습일까요?​​ 

2단계(1/1/25-12/31/26: 자발적 계약 통합) 동안 조기 계약 통합을 선택하지 않은 카운티는 24/7 액세스 라인, 선별, 평가 및 치료 계획, 품질 개선 및 문화적 역량 계획과 관련된 프로세스, 카운티 데이터 저장 및 데이터 공유 등 DHCS의 추가 지침이 필요하지 않은 구성 요소를 1년 2027월까지 계속 통합하여 전체 시행에 대비할 수 있습니다. 이러한 카운티는 2027년까지 통합 계약 권한이 필요한 구성 요소(예: 외부 품질 검토(EQR), BH 감사 및 네트워크 적정성 인증)에 참여하지 않습니다.​​ 

DMC 카운티​​ 

행동 건강 행정 통합은 약물 메디칼(DMC) 카운티에 어떤 모습일까요?​​ 

DMC 카운티는 통합 목표를 촉진하는 통합 정신 건강 플랜(MHP) 및 DHCS(Department of Health Care Services)와의 DMC 계약 채택을 포함하여 이 이니셔티브의 다른 모든 해당 측면에 참여하면서 관리 의료 구조 외부에서 약물 사용 장애(SUD) 서비스를 계속 제공할 것입니다.​​ 

DMC-ODS 지역 모델​​ 

행동 건강 행정 통합은 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 지역 모델에 속한 카운티를 위해 어떻게 구현됩니까?​​ 

DHCS는 DMC-ODS 지역 모델 카운티에 고유한 구현 고려사항이 있음을 알고 있습니다. 2단계(1/1/25-12/31/26: 자발적 계약 통합)에서 DHCS는 이 모델 참여자를 위한 행동 건강 행정 통합의 시행을 알리기 위해 DMC-ODS 지역 모델에 참여하는 카운티를 대상으로 이해관계자 참여를 실시할 것입니다. 추가 정보가 곧 제공될 예정입니다.​​ 

다른 CalAIM 개혁과의 연계성​​ 

정신건강 행정 통합을 위해서는 의료보험조합(MCP)과 정신건강보험계획(BHP) 간의 통합 양해각서(MOU)가 필요할까요?​​ 

정신건강 행정 통합에는 MCP와 정신건강 플랜(BHP) 간의 새로운 양해각서(MOU)가 필요하지 않습니다. BHP는 행동 건강 정보 고지(BHIN) 23-056, 23-057 및 24-016에 명시된 모든 요구 사항을 충족하는 MHP 및 DMC-ODS 또는 DMC 요구 사항을 포함하는 통합 MOU 템플릿 하나를 제출할 수 있습니다.​​ 

행동 건강 관리 통합은 잘못된 문 없음, 문서 재설계, 표준화된 선별 및 전환 도구와 같은 다른 CalAIM 정책 개혁과 어떻게 일치합니까?​​ 

DHCS는 행동 건강 관리 통합 프레임워크와 단계적 실행 접근법을 개발하여 기존 CalAIM 이니셔티브의 실행을 지원하고 활용할 기회를 창출하고, 기존 요건을 명확히 하며, 선별, 평가 및 치료 계획을 위한 진료 현장에서 모범 사례를 홍보합니다. 이러한 CalAIM 이니셔티브에는 이미 Medi-Cal SMHS 및 약물 사용 장애(SUD) 서비스에 대한 관리 요건을 조정하는 정책 변경 사항이 포함되어 있습니다. 예를 들어, CalAIM은 회원 접근 기준 업데이트를 통해 임상 진단이 SMH 또는 DMC/DMC-ODS 전달 시스템에서 행동 건강 서비스를 받기 위한 전제 조건이 아니며, MH 또는 SUD 증상이 있는 개인은 진단이 결정되는 동안 치료를 받을 수 있음을 명확히 했습니다. 정적 치료 계획의 제거, 문제 목록의 채택 등 많은 문서 재설계 정책 변경 사항이 전문 BH 전달 시스템에도 적용됩니다.​​ 

행동 건강 관리 통합에서 결제는 어떻게 이루어지나요?​​ 

CalAIM 행동 건강 지불 개혁 계획에 따라 1년 7월 2023부터 카운티 행동 건강 계획은 인증된 공공 지출(CPE)을 통해 자금이 지원되는 비용 기반 상환에서 정부 간 이전(IGT)을 통해 자금이 지원되는 서비스별 상환으로 전환되어 실제 비용과의 조정이 필요 없어졌습니다. 지불 제도 개혁의 일환으로, 전문 정신 건강(SMH) 및 약물 남용 장애(SUD) 서비스는 가능한 경우 기존의 의료 공통 절차 코드 시스템(HCPCS) 레벨 II 코드에서 현행 절차 용어(CPT) 코드로 알려진 레벨 I 코드로 전환되었습니다. 행동 건강 행정 통합은 Medi-Cal 행동 건강 혜택에 변화를 주거나 SMH, DMC 또는 DMC-ODS에 대한 지불 개혁 구성 요소를 수정하지 않습니다. 행동 건강 행정 통합 계획은 캘리포니아의 Medi-Cal SMHS 및 SUD 서비스 재정 지원 방식을 변경하지 않습니다. 즉, 1991년 및 2011년 재조정 및 MHSA를 포함한 정신 건강 및 SUD 자금 출처에 대한 기존 할당 방식이나 지출 요건을 변경하지 않습니다. 행동 건강 지불 개혁에 자세한 정보와 기술 지원 자료는 CalAIM BH 웹페이지 에서 확인할 수 있습니다.
​​ 

회원 경험​​ 

행동 건강 관리 통합은 회원 경험을 어떻게 개선하나요?​​ 

행동 건강 행정 통합에 따라 정신 건강 및 SUD 프로그램 전반에 걸쳐 행정 요건을 조정하거나 통합하면 행동 건강 플랜 및 제공자의 복잡성과 행정 부담이 감소하여 가입자가 경험하는 치료의 질이 향상되며, 이러한 변화로 인해 제공자는 동시 발생하는 정신 건강 및 SUD 질환에 대한 치료 제공을 포함하여 치료 제공 개선에 집중할 수 있기 때문에 치료의 질이 향상됩니다. SMHS와 DMC/DMC-ODS의 관리 요건을 일치시키면 제공자가 두 전달 체계에 모두 쉽게 참여할 수 있어 SMHS와 DMC/DMC-ODS 서비스가 모두 필요한 개인에게 보다 통합된 치료를 제공할 수 있습니다.​​ 

또한 회원은 통합 회원 핸드북에 액세스할 수 있으므로 SMHS와 SUD 서비스를 두 곳이 아닌 한 곳에서 검색할 수 있습니다. 또한, 이의 제기/고충 처리를 위한 단일 통합 절차가 마련될 예정이며, 회원은 이 절차를 완료하기 위해 SMHS와 SUD 서비스에 대한 두 가지 절차가 아닌 한 곳에서 이용할 수 있습니다. 마지막으로, 품질 보증 성과 개선(QAPI) 및 외부 품질 검토(EQR) 활동은 회원들 사이에서 두 질환이 자주 겹치는 것을 인식하여 행동 건강 요구가 동시에 발생하는 회원의 치료 품질에 중점을 두게 됩니다.​​ 

DHCS-County Contracts​​ 

보건의료 서비스국(DHCS)은 통합 계약에서 전문 정신 건강 서비스(SMHS)와 약물 메디칼(DMC)/약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 프로그램 간의 요구 사항 및 규정 차이를 어떻게 처리할 예정입니까?​​ 

DHCS는 기존 정신건강 계획(MHP) 계약 양식을 출발점으로 삼아 통합 계약 양식을 개발한 후, DMC-ODS 또는 DMC에 필요한 모든 관련 요구 사항을 반영하기 위해 필요에 따라 내용을 수정하고 추가했습니다. DMC-ODS/SMHS 계약은 단일 선불 입원 의료 계획(PIHP) 관리형 의료 프로그램으로 구성되지만, DMC 카운티는 SMHS PIHP와 비관리형 DMC 프로그램을 계속 운영할 것입니다. 통합 계약의 특정 부분은 프로그램별(예: 의학적 필요성 및 서비스 정의)로 지정되어 있으며, 이러한 부분은 일반적으로 SMHS, DMC-ODS 및/또는 DMC의 현재 계약에서 직접 복사됩니다. SMHS와 DMC-ODS 또는 DMC 프로그램 모두에 동일하게 적용되는 계약의 "통합" 부분에 대해 DHCS는 프로그램 간 표준을 일치시키기 위해 필요에 따라 약간의 조정을 진행했습니다. DMC 관할 지역의 경우, 특정 SMHS 관리 의료 기능이 조정되어 정신 건강 문제가 동반되는 회원에게 특별한 주의를 기울여야 합니다.​​ 

행동 건강 행정 통합이란 카운티들이 정신 건강 및 약물 남용 장애 시스템을 모두 카운티 내 단일 행동 건강 부서 아래에 두도록 구조를 개편해야 한다는 것을 의미하는 것입니까?​​ 

아니요. 카운티(또는 카운티의 지역 그룹)는 주 및 연방법의 관점에서 하나의 통합 Medi-Cal 행동 건강 프로그램을 운영하지만, 카운티는 적합하다고 판단되는 대로 내부 운영을 계속 구성할 수 있습니다. 예를 들어, 일부 카운티에서는 행동 건강 담당 직원을 단일 카운티 부서로 통합하기로 결정한 반면, 다른 카운티에서는 정신 건강 및 약물 사용 장애 전문 업무를 위해 별도의 부서(또는 부서 내 부서)를 유지하고 있습니다.​​ 

통합 계약에도 현재 카운티의 DMC 및 DMC-ODS 계약에서처럼 연간 지출 한도가 명시될 예정인가요? 그렇지 않다면, 해당 연간 한도 폐지가 특정 DMC 또는 DMC-ODS 서비스에 대한 주 일반 기금(SGF) 기부금이나 기존 한도에 영향을 미칠까요?​​ 

현재 카운티의 DMC 및 DMC-ODS 계약에는 연간 지출 한도가 포함되어 있으며, 실제 지출이 예상치를 초과할 경우 이를 수정해야 합니다. 반면, MHP 계약은 한도가 없는 "제로 달러" 계약입니다.​​ 

통합 행동 건강 계약은 현재 정신건강 전문가 계약 방식과 유사하게 특정 한도가 없는 "제로 달러" 계약이 될 것입니다. 자격 요건을 충족하는 모든 카운티 청구는 계약 및 관련 법률에 따라 지급됩니다.​​ 

A “zero dollar” approach means there is no need for a fiscal amendment if overall spending under the contract is higher than expected. Implementing “zero dollar” does not modify SGF contributions for specific services (e.g., intensive outpatient and residential DMC-ODS services) and populations (e.g., ACA Optional Expansion).​​ 

다양한 전문 행동 건강 서비스 및 인구에 대한 자금 지원에 관한 추가 정보는 https://www.dhcs.ca.gov/services/MH/Pages/MedCCC-Library.aspx 에서 제공되는 DMC, DMC-ODS 및 전문 정신 건강 청구 매뉴얼을 참조하십시오. 현행 DMC/DMC-ODS 매뉴얼 6장에는 SGF 기여금을 포함한 자금 조달에
자세한 내용이 담겨 있습니다.​​ 

Can the Department of Health Care Services (DHCS) provide additional clarification on the impact and operationalization of “zero dollar” contracts? Specifically, how will “zero dollar” contracts be operationalized between DHCS and counties, and how this could impact county contracts with community-based organizations (CBOs)?​​ 

"제로 달러" 접근 방식이란 통합 계약의 전체 지출이 예상보다 높더라도 재정 수정이 필요하지 않다는 것을 의미합니다. 이러한 접근 방식은 카운티와 DHCS가 완료해야 하는 계약 수정에 따른 행정적 부담을 방지합니다. 기존 정신건강보험(MHP) 계약은 이미 아무런 문제 없이 "무료"로 운영되고 있습니다. 따라서 DHCS는 통합 계약이 무이자 계약이 되는 데 아무런 문제가 없을 것으로 예상합니다. 또한, "제로 달러" 금융은 카운티가 지역사회 기반 단체(CBO)와 체결하는 계약에 영향을 미치지 않아야 합니다. 자격 요건을 충족하는 모든 카운티 및 제공업체 청구는 계약 및 관련 법률에 따라 계속해서 지급될 것입니다.​​ 

조기 계약 통합이 국가 일반 기금(SGF)에 영향을 미치나요?​​ 

캘리포니아 법은 행동 건강을 위한 기존 자금 흐름이 정신 건강 및/또는 약물 사용 장애 서비스를 지원하는 데 어떻게 사용될 수 있는지 명시하고 있습니다. 통합 계약을 이행한다고 해서 특정 서비스 및 인구에 대한 SGF 기부금이 변경되지는 않습니다.​​ 

계약을 조기에 통합하는 카운티의 경우 블록 보조금 할당이 달라지나요? 그렇다면 통합 계약과 어떻게 연계되는지 자세히 설명해 주시겠어요?​​ 

자금 배분 및 제한 사항은 CalAIM 행동 건강 행정 통합을 통해 수정 또는 조정되지 않으며 , 카운티 차원의 특정 재정 및 회계 기능에 대해서는 계속해서 이중 절차가 필요합니다.​​ 

통합 계약에 따라 카운티는 보장되는 Medi-Cal 서비스, 품질 보증 & 이용 검토(QA/UR), 계약 관련 행정 활동 및 정신 건강 Medi-Cal 행정 활동(MH MAA) 과 관련된 비용을 어떻게 청구합니까?​​ 

• 메디칼 가입자를 위한 보장 서비스. 통합 계약에 따라 의료 서비스 제공자는 Medi-Cal 행동 건강 서비스를 해당 프로그램(SMHS, DMC 또는 DMC-ODS)에 계속 청구하고, 카운티는 해당 서비스와 관련된 비용에 대해 DHCS에 청구서를 제출할 때 프로그램별 코드를 계속 사용합니다. 행동 건강 행정 통합에 따른 통합 계약을 채택한다고 해서 카운티가 제공자 상환율이나 메디칼 비용에 대한 카운티 부담금 조달 방식을 변경할 필요는 없습니다.​​ 
• QA/UR 및 계약 관련 관리 활동. DHCS는 QA/UR 및 관리 활동에 대한 통합 청구를 구현합니다. 각 범주에서 카운티는 통합 계약에 따라 총 적격 비용을 보고하게 됩니다(단, 카운티가 원하는 경우 자체 목적을 위해 프로그램별 소계를 계속 추적할 수 있음). 카운티는 법안 30에 따라 주정부 지원금을 받을 수 있는 지출을 별도로 보고해야 합니다.​​ 
• MH MAA. 카운티는 현재 환급을 청구하는 것과 동일한 방식으로 MH MAA 청구 절차를 통해 환급을 계속 청구할 것입니다.​​ 

연중무휴 액세스 라인​​ 

24시간 연중무휴 통합 액세스 라인의 경우, 보건의료서비스부(DHCS)에서 카운티에 지역 전화번호를 사용하도록 요구합니까, 아니면 수신자 부담 번호를 사용할 수 있습니까?​​ 

DHCS 행동 건강 행정 통합에 따라 통합 계약을 맺은 카운티에서는 연중무휴 24시간 통합 액세스 라인을 운영하므로 회원은 단일 번호로 전화하여 전문 정신 건강 서비스(SMHS)와 약물 사용 장애(SUD) 서비스에 대한 정보를 모두 이용할 수 있습니다. 2025년 자발적 통합을 위해 DHCS는 현재 액세스 회선 요구 사항에 대한 다른 변경 사항을 제안하지 않고 있습니다. 카운티는 현행 요건에 따라 지역 전화번호 또는 수신자 부담 전화번호를 24시간 연중무휴 통합 액세스 라인에 계속 사용할 수 있으며, SMHS 및 SUD 서비스 모두에 단일 수신자 부담 전화번호를 제공하는 한 계속 사용할 수 있습니다.​​ 

통합 연중무휴 액세스 회선을 카운티에서 운영해야 하나요, 아니면 카운티에서 공급업체/하청업체를 계속 활용할 수 있나요?​​ 

통합 계약을 맺은 카운티는 행동 건강 서비스를 원하는 모든 Medi-Cal 가입자를 위해 24시간 단일 액세스 라인을 운영하여 전화를 끊거나 추가 번호로 전화를 걸 필요 없이 동일한 통화로 정신 건강 및 약물 사용 장애 요구 사항에 대해 적절하게 분류 및 선별하고 적절한 후속 약속을 예약할 수 있도록 해야 합니다. 카운티는 공급업체/하청업체를 계속 활용하여 연중무휴 24시간 무료 액세스 라인에 인력을 배치하고 운영할 수 있습니다.​​ 

데이터 공유 & 개인정보 보호​​ 

통합 계약에 따라 약물 사용 장애(SUD) 데이터에 대한 42개 연방 규정집(CFR) 파트 2 보호 규정이 전체 행동 건강 플랜(BHP)에 적용되나요?​​ 

1. 통합 행동 건강 계획(BHP) 계약은 카운티의 전체 BHP가 약물 사용 장애(SUD) 데이터에 대한 42 CFR 파트 2("파트 2") 보호 조항을 준수하도록 요구하지 않습니다. 카운티는 현재 카운티 정부 전체에서 파트 2 구성 요소와 비파트 2 구성 요소를 지정하는 것처럼, 통합 BHP 내에서 "파트 2 구성 요소"를 지정할 수 있습니다. 파트 2 구성 요소만 건강 보험 이동성 및 책임법(HIPAA) 개인정보 보호 규칙에 따른 기본 요건 외에 환자 동의에 관한 파트 2 요건을 준수해야 합니다.​​ 
   • 통합 BHP 계약에 따라 파트 2 구성 요소에는 최소한 카운티에서 운영하고 카운티에 고용된 약물 사용 장애(SUD) 제공 기관과 연방 정부의 "파트 2 프로그램" 정의를 충족하는 기타 기관(예: SUD 진단, 치료 또는 치료 의뢰를 제공한다고 공언하고 실제로 제공하는 개인 또는 단체)이 포함되어야 합니다. 자세한 정의는 아래를 참조하십시오. 대규모 제공업체가 약물 사용 장애(SUD) 관련 서비스와 비SUD 관련 서비스를 혼합하여 제공하는 경우, 제공업체 전체를 파트 2의 적용 대상으로 삼지 않고 해당 제공업체 내의 특정 개인이나 부서를 파트 2 구성 요소에 지정하는 것이 가능할 수 있습니다.​​ 
   • 카운티의 선택에 따라 카운티는 파트 2 구성 요소에 카운티 SMHS 제공업체를 포함하도록 선택할 수 있습니다. 카운티는 다음과 같은 요소를 고려할 수 있습니다:​​ 
     • 파트 2 구성 요소에 SMHS 제공자를 포함하면 SMHS 및 SUD 진료 시스템 간의 데이터 공유가 용이해집니다. 진단, 치료 또는 치료를 위한 의뢰를 목적으로 하는 파트 2 구성 요소 내 데이터 공유에는 파트 2 동의 요건이 적용되지 않으므로 전자 의료 기록(EHR)에서 추가적인 환자 동의 및 방화벽이 필요하지 않을 수 있습니다.​​ 
     • 파트 2 구성 요소에 SMHS 제공업체를 포함하면 파트 2 구성 요소 외부의 개인 또는 단체와 데이터를 공유할 때 파트 2 요건을 따릅니다.​​ 
   • 파트 2 프로그램 정의에는 건강 보험 계획에서 수행하는 행정 기능이 포함되지 않습니다. 따라서 카운티가 파트 2 구성 요소에 포함할 개인, 기관 및 기능을 결정할 때, 메디칼 BHP 관리와 관련된 카운티 직원 활동(단, 약물 사용 장애 진단, 치료 또는 의뢰와 관련된 카운티 운영 제공자가 수행하는 활동과는 반대되는 활동)을 포함할 필요는 없을 가능성이 높습니다.​​ 
   • 제2부에서는 정보의 흐름을 규정합니다. 따라서 카운티는 파트 2의 적용을 받는 개인과 그렇지 않은 개인 및 단체 사이에 물리적 분리를 유지할 필요가 없습니다. 단, 카운티가 파트 2 구성 요소 외부의 개인이 필요한 회원 동의 없이 보호된 파트 2 정보에 접근할 수 없도록 적절한 방화벽을 구축해야 합니다.​​ 
   • 캘리포니아 보건안전법(H&S) 11845.5조는 메디칼을 통해 제공되지 않는 약물 남용 장애(SUD) 서비스에도 여전히 적용됩니다. 복지 및 기관법 제14184.102(j)조 CalAIM을 H&S 11845.5 조항에서 제외합니다. CalAIM은 Medi-Cal의 거의 모든 부분을 포괄합니다.​​ 

Definition of a “Part 2 Program”​​ 

제2부는 모든 약물 남용 관련 정보에 적용되는 것은 아닙니다. 오히려 파트 2의 요구 사항은 (1) 환자의 SUD 상태 또는 치료에 관한 정보를 드러내는 기록과 (2) "파트 2 프로그램"에서 보관하는 기록에 적용됩니다. 파트 2 프로그램은 연방 기금(메디케이드 상환금 포함)을 받는 다음 개인/기관을 의미합니다.¹​​ 

1. 일반 의료기관을 제외하고 약물 사용 장애 진단, 치료 또는 치료 의뢰를 제공한다고 공언하거나 실제로 제공하는 개인 또는 단체; 또는​​ 
2. 일반 의료 시설 내:​​ 
   • SUD 진단, 치료 또는 의뢰를 제공하고 제공하는 것으로 확인된 하위 단위, 또는​​ 
   • 약물 사용 장애 진단, 치료 또는 의뢰를 주된 기능으로 하는 일반 의료 시설의 의료진 또는 기타 직원으로서, 그러한 제공자로 지정된 사람들.
     
     물질 남용 및 정신 건강 서비스국 (SAMHSA) 에 따르면, 제공자는 다른 활동 중에서도 특히 SUD 서비스를 제공하기 위한 주 면허를 취득하거나, SUD 서비스를 광고하거나, 중독 의학 인증을 받았거나, 제공하는 SUD 서비스에 대한 설명을 웹사이트에 게시하는 경우 SUD 서비스 제공을 “주장”할 수 있어요.^2.
     
     1 42 C.F.R. § 2.11
     
     ² SAMHSA, 물질 사용 및 기밀 유지 규정 272023(10월,), https://www.samhsa.gov/about-us/who-we-are/laws-regulations/confidentiality-regulations-faqs​​ 

통합 계약 하에서, 연방규정집(CFR) 제42편 제2부의 데이터 보호 조항이 카운티가 전문 정신 건강 서비스(SMHS)와 약물 사용 장애(SUD) 프로그램을 한 곳에 배치하는 능력에 영향을 미칠까요?​​ 

파트 2의 규정 준수는 물리적 장벽이 아닌 정보의 흐름에 중점을 둡니다. 따라서 파트 2는 최소 파트 2 요구 사항(예: 직원 간 방화벽 또는 파트 2 구성 요소에 포함되거나 포함되지 않은 전자 건강 기록(EHR) 시스템)이 충족되는 한 의료 제공자의 공동 배치를 금지하지 않습니다.​​ 

카운티가 행동 건강 행정 통합을 시행함에 따라 약물 사용 장애 데이터 개인정보 보호에 관한 42 CFR 파트 2 규정을 준수하도록 카운티를 지원하기 위해 DHCS는 어떤 리소스를 제공할 수 있습니까?​​ 

DHCS는 연방 "파트 2" 약물 사용 장애 관련 정보 기밀 유지 규정을 포함하여 구성원의 개인 정보 보호를 유지하면서 행동 건강 데이터가 가능한 한 효율적으로 공유 및 저장되도록 최선을 다하고 있습니다. DHCS는 카운티 프로그램 및 행동 건강 서비스 제공자가 데이터 공유 기능 및 관행을 발전시키면서 42 CFR Part 2 및 기타 개인정보 보호법을 준수할 수 있도록 지원하기 위해, MCP 및 기타 서비스 제공자와의 공유를 포함하여 데이터 공유에 대한 개별 승인을 얻는 데 사용할 수 있는 "보편적 공개" 양식(ASCMI 양식, 아래 질문 참조) 개발 기회를 모색하고 있습니다. DHCS는 또한 이행 기간 동안 지침을 얻을 수 있는 다른 기회와 잠재적으로 공유 학습 또는 기타 기술 지원에 대해서도 고려할 것입니다.​​ 

현재 진행 중인 메디캘 기밀 정보 공유 승인(ASCMI) 파일럿은 행동 건강 관리 통합과 어떻게 연계되어 있나요?​​ 

The ASCMI Initiative seeks to promote coordinated, person-centered care for Medi-Cal members by providing tools that streamline consent to share health and social services information, including mental health and substance use disorder information. The ASCMI tools include the ASCMI Form (standardized release of information form) and the Consent Management Platform (electronic platform that will store and manage a member’s data sharing consent preferences). DHCS envisions Medi-Cal members and providers would be able to access the Consent Management Platform to view, submit, modify, or revoke consent enabling seamless data sharing under Behavioral Health Administrative Integration.​​ 

DHCS는 2023년에 3개국에서 시범 운영을 실시하여 ASCMI 도구에 대한 관심과 수용성을 테스트했습니다. 자세한 내용은 ASCMI 파일럿 평가 보고서를 참조하세요. 시범 운영에서 얻은 피드백과 교훈을 바탕으로 DHCS는 ASCMI 양식을 개선하고 주 전체 동의 관리 플랫폼의 설계, 자금 조달, 실행 계획을 개발하고 있습니다. 개선된 ASCMI 양식과 동의 관리 플랫폼에 대한 추가 세부 정보는 2025년에 공개될 예정입니다.
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종합적인 행동 건강 데이터 시스템 프로젝트는 행동 건강 행정 통합과 어떻게 연계되나요?​​ 

종합 행동 건강 데이터 시스템 프로젝트는 데이터 수집과 보고, 분석 및 기타 데이터 관련 기능을 현대화 및 간소화하는 기술 솔루션을 파악하고, 기존의 12개 행동 건강 데이터 시스템의 데이터를 통합하는 통합 보고 및 분석 플랫폼을 개발하기 위한 것입니다. DHCS는 종합 행동 건강 데이터 시스템 프로젝트와 행동 건강 행정 통합의 실행이 일치하도록 내부적으로 그리고 이해관계자들과 협력할 것입니다.​​ 

문화 역량 계획​​ 

카운티에 일관되고 영향력 있는 문화 역량 계획을 개발하는 데 도움이 되는 템플릿이나 지침이 제공되나요?​​ 

예. DHCS는 카운티에서 사용할 수 있는 통합 문화 역량 계획 템플릿을 개발하고 있습니다.​​ 

외부 품질 리뷰(EQR)​​ 

통합 계약에서 외부 품질 검토(EQR)는 어떻게 진행되나요?​​ 

통합 계약에 따라 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 카운티는 전문 정신 건강 서비스(SMHS) 및 DMC-ODS 프로그램을 모두 다루는 단일 통합 EQR을 받게 됩니다. 약물 메디칼(DMC) 카운티는 SMHS 활동에 대해서만 계속해서 EQR을 받게 됩니다.​​ 

How will DHCS ensure that the integrated EQR process includes adequate focus on both mental health and substance use disorder priorities aren’t lost in the aim to have an integrated EQR?​​ 

DHCS는 연방 규정집 제42편 제437장 E절 에 명시된 연방 규정을 준수하여 모든 프로그램(SMHS, 약물 남용 치료, 관리형 의료 및 치과)
걸쳐 EQR 접근 방식을 설계합니다.행동 건강 행정 통합에 따른 통합 행동 건강 EQR과 관련하여, DHCS는 이해 관계자들과 협력하여 EQR 및 기타 감독 메커니즘에 고품질 정신 건강 및 약물 사용 장애 치료 서비스 제공, 특히 동반 질환 치료 서비스에 관한 적절한 조치가 포함되도록 할 것입니다.​​ 

기존 정신 건강 플랜(MHP) 및 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 계약에 따라 카운티는 각 프로그램에 대해 하나의 임상 성과 개선 프로젝트(PIP)와 하나의 비임상 PIP를 완료하여 총 4개의 PIP를 완료할 것으로 예상됩니다. 통합 계약에서도 카운티는 여전히 4개의 PIP를 완료해야 하나요?​​ 

통합 계약을 맺은 모든 카운티는 연방법에 따라 임상 PIP와 비임상 PIP 중 하나 이상의 PIP를 시행해야 합니다.​​ 

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  통합 DMC-ODS 카운티의 경우, PIP는 전문 정신건강 서비스(SMHS), DMC-ODS 또는 두 가지 모두와 관련될 수 있습니다.​​ 

  
  
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  통합 약물 메디칼(DMC) 카운티의 경우, 두 PIP 모두 SMHS와 관련이 있어야 하며, 약물 사용 장애(SUD)가 함께 발생하는 가입자에 대한 특별한 주의가 필요할 수 있습니다.​​ 
  

  
  

기존 계약에 따라 DHCS는 통합 카운티에 특정 PIP 및/또는 추가 PIP를 완료하도록 요구할 수 있습니다.​​ 

Compliance Reviews (or “BH Audits”)​​ 

행동 건강 행정 통합 시행 시 카운티의 규정 준수 검토는 어떤 모습일까요?​​ 

행동 건강 행정 통합의 일환으로 DHCS는 SMHS와 SUD 모두에 대한 간소화된 규정 준수 검토 절차를 개발할 것입니다. 통합 검토 도입은 DHCS가 CalAIM 목표를 지원하기 위해 SMHS 및 DMC/DMC-ODS 준수 검토(또는 "행동 건강 감사")를 재구성하고 재집중하기 위해 시행할 여러 정책 변경 사항 중 하나입니다. DHCS는 이러한 정책 업데이트에 대한 지침을 지속적으로 발표할 예정이며, 정신건강 행정 통합을 위한 이해관계자 참여 과정에서 규정 준수 모니터링을 간소화하거나 통합하는 방안에 대한 의견을 수렴할 것입니다.​​ 

통합 계약에서 행동 건강(BH) 감사는 구조와 빈도 측면에서 어떻게 진행되나요?​​ 

통합 계약을 체결한 카운티는 전문 정신건강 서비스(SMHS) 및 약물 사용 장애(SUD) 서비스 관련 요소를 포함하여 통합 계약의 준수 여부를 평가하는 연례 통합 BH 감사를 받게 됩니다. 이 통합 절차는 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 및 약물 메디칼(DMC) 카운티에 모두 적용되며 일정 및 검토 기간 측면에서 주 회계연도(SFY)를 계속 따릅니다. 통합 BH 감사는 BHIN 23-044에 설명된 대로 카운티별 체계적 접근 방식을 따릅니다.​​ 

통합 행동 건강(BH) 감사에는 전문 정신 건강 서비스(SMHS) 및 약물 메디칼(DMC)/약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 서비스 외에 약물 사용 예방, 치료 및 회복 서비스 블록 보조금(SUBG) 서비스에 대한 검토가 포함됩니까?​​ 

현재 DHCS는 DMC/DMC-ODS와 동시에 SUBG에 대한 연례 규정 준수 검토를 실시하고 있습니다. 현재 DHCS는 3년마다 최소 한 번의 현장 검토를 포함한 연간 규정 준수 검토를 포함하여 SUBG 검토가 통합 BH 감사와 결합될 것으로 예상하고 있습니다. DHCS는 행동 건강 프로그램 전반에 걸친 감독 조정 및 간소화에 관한 추가 지침을 발표할 예정입니다.​​ 

DHCS는 시간표에 따라 제공된 행동 건강(BH) 감사를 어떻게 실행할 계획이며, 특정 감사를 통합하여 대응을 간소화할 계획입니까? 계약을 조기에 통합하는 카운티의 경우? ? 감사 일정 및 특정 감사가 응답을 간소화하기 위해 어떻게/어디에서 통합될지에 대한 명확한 설명을 제공해 주실 수 있습니까?​​ 

통합 계약을 체결한 카운티는 통합 계약이 1년 동안 효력을 발휘한 후 1년 2026 년 1월부터 매년 통합 BH 감사를 받게 됩니다. 시행일 이후, 해당 카운티들은 통합 계약에 명시된 요건에 따라 감사를 받게 되며, 단일 통합 감사 결과 보고서를 받게 됩니다. 통합 정신건강 감사는 일정 및 검토 기간 측면에서 주정부 회계연도를 계속 준수할 것입니다. BH 감사는 BHIN 23-044에 설명된 대로 체계적인 카운티별 접근 방식을 따릅니다.​​ 

네트워크 적절성​​ 

통합 네트워크 적합성 인증은 어떻게 작동할까요? 보건의료서비스부(DHCS)는 카운티들이 매월 제출하는 274 전자 데이터 교환(274 표준) 공급자 네트워크 데이터 외에도 매년 네트워크 적정성 인증 도구(NACT)와 적시 접근성 데이터를 모두 제출하도록 요구할 예정입니까?​​ 

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  통합 계약이 체결된 카운티의 경우 DHCS는 단일 통합 보고 프로세스를 통해 매년 네트워크 적정성 인증을 실시합니다. 카운티는 네트워크 적정성에 대한 단일 통합 제출( BHIN 23-042에 설명된 274 표준 사용)과 적시 액세스 보고를 완료합니다. 이러한 제출은 주 회계연도(SFY)에 따라 계속 진행됩니다. 2025년 자발적 통합을 위해 DHCS는 현재 네트워크 적정성 또는 적시 접속 표준에 대한 실질적인 변경을 제안하지 않고 있습니다.​​ 

  
  
  
  
  • 약물 메디칼 조직화 전달 시스템(DMC-ODS) 카운티와 정신 건강 계획(MHP)은 BHIN 25-013 에 설명 된 대로 전문 정신 건강 서비스(SMHS)와 약물 사용 장애(SUD) 서비스 모두에 대한 통합 네트워크 적정성 인증 문서를 매년 제출해야 합니다. DHCS는 통합된 274 전자 데이터 교환(274 표준) 공급자 네트워크 데이터 수집을 포함하여 단일 통합 보고 프로세스를 통해 매년 네트워크 인증을 실시할 것입니다.​​ 
    
    
    • DMC-ODS 카운티는 BHIN 25-013 에 설명된 대로 274 표준을 사용하여 매월 공급자 네트워크 데이터를 DHCS에 제출해야 합니다. DHCS는 통합 계약을 체결한 DMC-ODS 카운티의 네트워크 적정성 준수 여부를 평가하기 위해 274 표준 데이터를 사용할 예정이지만, DHCS가 BHIN 또는 기타 공식 지침을 발표하여 해당 카운티에 이러한 변경 사항을 알릴 때까지는 통합 계약을 체결하지 않은 DMC-ODS 카운티의 분석을 위한 주요 자료로서 274 표준이 NACT를 공식적으로 대체 하지는 않을 것입니다. 제출 기간이 종료되면 DHCS는 각 카운티에 필수 요소별 네트워크 적합성 기준 충족 여부를 설명하는 종합 보고서를 제공할 예정입니다.​​ 
    
    
  
  
  
  
  

  약물 메디칼(DMC) 대상 카운티의 경우, DHCS는 약물 사용 장애(SUD) 및 정신 건강 서비스(SMHS)에 대한 적시 접근 데이터를 포함하는 통합 적시 접근 데이터 도구(TADT) 제출만 요구할 것입니다. DHCS는 SMHS와 관련하여 나머지 네트워크 적합성 데이터 및 문서 제출을 계속 요구할 것입니다. 네트워크 인증 결과를 상세히 설명하는 통합 보고서는 통합 계약을 체결한 DMC 카운티에 발송되지만, 약물 사용 장애 서비스에는 적시 접근 표준 결과만 적용됩니다. 나머지 결과는 SMHS에만 적용됩니다.
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보건의료서비스부(DHCS)는 통합 계약에 따라 네트워크 적정성을 평가하는 데 사용되는 방법론을 조정하거나 변경할 예정인가요?​​ 

DHCS는 1년 2025월부터 자발적으로 통합 계약을 시행하기로 선택한 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 카운티의 네트워크 적정성 준수 여부를 결정하는 데 사용되는 방법론을 변경하지 않습니다. DHCS는 현재 BHIN 23-041에 요약된 네트워크 적정성 기준의 잠재적 실질적 개정의 장점에 대한 카운티 및 기타 이해 관계자의 피드백에 열려 있으며, 전문 정신 건강 서비스(SMHS) 및 약물 사용 장애(SUD) 서비스 전반의 수용 능력 방법론을 조정하고 Medi-Cal 관리형 의료 보험의 네트워크 적정성 방법론과 추가로 조정하는 등의 작업을 진행합니다.
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카운티가 네트워크 적정성 요건을 충족하지 못하는 경우, 보건의료서비스부(DHCS)에서 시정 조치 계획(CAP)을 발행하나요? 보고 및 잠재적 CAP는 단일입니까, 아니면 정신 건강 플랜(MHP)과 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 모두에 대해 각각 하나씩 요구됩니까?​​ 

하나 이상의 네트워크 적정성 요건을 준수하지 않는 통합 계약을 체결한 카운티의 경우, DHCS는 해당되는 경우 전문 정신건강 서비스(SMHS) 및 약물 사용 장애(SUD) 프로그램의 결함을 해결하는 단일 통합 CAP를 승인합니다. 승인된 CAP에 따라 DHCS는 규정 준수를 입증하기 위해 추가 문서 제출을 요구할 수 있습니다. 카운티는 모든 결함이 해결될 때까지 CAP를 유지합니다.​​ 

DHCS는 새로운 네트워크 적정성 프로세스가 약물 사용 장애와 정신 건강 우선순위 모두에 적절히 집중할 수 있도록 어떻게 보장할 것인가요?​​ 

카운티가 행동 건강 행정 통합에 따라 통합 계약을 채택하는 경우, 기존 정신 건강 플랜 및 DMC-ODS 프로그램에 적용되는 것과 동일한 네트워크 적정성 기준이 적용되며, 해당 플랜은 각각 정신 건강 또는 약물 사용 장애 제공자로 구성된 충분하고 강력한 네트워크를 보유해야 합니다. 기존의 네트워크 적정성 평가 방법론은 추정 정신 건강 및 약물 사용 장애 유병률을 네트워크 역량 평가에 통합합니다. DHCS는 이해관계자들과 협력하여 정신 건강 및 약물 사용 장애 서비스가 적절한 네트워크를 유지하면서 동시에 동반 질환에 대한 치료를 제공할 수 있도록 우려 사항을 모니터링할 것입니다.​​ 

제공자 감독​​ 

행동 건강 관리 통합은 제공자에게 어떤 영향을 미치나요?​​ 

이 이니셔티브는 제공자 수준에서 치료 모델 변경을 의무화하지 않으며, 제공자는 여전히 SMHS, DMC/DMC-ODS 서비스 또는 둘 다 제공할지 여부를 선택할 수 있습니다. DHCS는 이 이니셔티브의 일환으로 시행되는 행정 간소화를 통해 제공자가 SMH 및 DMC/DMC-ODS 프로그램에 더 쉽게 참여하고, 제공자가 원하는 경우 함께 발생하는 전문 행동 건강 서비스를 제공할 수 있는 효율성을 창출할 것으로 예상합니다.​​ 

행동 건강 행정 통합은 전문 정신 건강 서비스(SMHS) 및 약물 사용 장애(SUD) 프로그램과 계약한 Medi-Cal 프로그램 제공자에 대한 감사 또는 모니터링에 어떤 영향을 미칩니까?​​ 

기존 계약에 따라 정신 건강 플랜(MHP)이 아닌 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 및 약물 메디칼(DMC) 프로그램은 계약된 의료 제공자에 대해 매년 현장 검토를 수행해야 합니다. 통합 계약에 따라 카운티는 모든 제공 시스템에서 계약된 모든 제공자에 대해 다음을 수행해야 합니다(전문 정신 건강 서비스(SMHS) 또는 DMC-ODS 가입자에게 서비스를 제공하는 네트워크 외부 제공자 제외):​​ 

• 연간 규정 준수 검토 수행(데스크 또는 현장)​​ 
• 기관 제공자에 대해 최소 3년에 한 번 현장 규정 준수 검토를 수행합니다(단, 카운티와 직접 계약하는 개인 SMHS 종사자는 제외).​​ 
• 모니터링 및 감사 보고서 사본을 발행 후 2주 이내에 DHCS에 제출합니다.​​ 
• 표준화된 절차를 준수합니다:​​ 
• 제공자 결함에 대한 카운티 시정 조치 계획(CAP) 절차(주로 현행 DMC-ODS/DMC 절차에 기반)​​ 
• SUD 제공자의 경우, 캘리포니아 결과 측정 시스템(CalOMS) 및 약물 및 알코올 치료 접근 보고서(DATAR) 요건(현재 DMC 및 DMC-ODS 프로그램 전반에 걸쳐 표준화됨)을 준수해야 합니다.​​ 
  

제공자 감독 요건을 충족하기 위해 카운티에서 다른 카운티에서 완료한 특수 정신 건강 서비스(SMHS) 준수 검토를 수락할 수 있나요?​​ 

Yes. Under the integrated contract, counties must conduct annual compliance reviews and triennial on-site reviews for most network providers. Currently, for Drug Medi-Cal (DMC) providers, counties are able to accept a compliance review conducted by another county. This avoids duplicative reviews for providers that participate in multiple counties’ Medi-Cal programs. DHCS is extending this same flexibility to SMHS provider reviews: a county may accept a compliance review completed by another county for a SMHS provider contracted with both counties. DHCS will clarify this policy in a future amendment to the integrated contract.​​ 

회계연도(FY) 계약에서 달력연도(CY) 계약으로의 전환은 카운티의 공급자 계약, 공급자 모니터링 및 공급자 시정 조치 계획(CAP)에 어떤 영향을 미칠까요?​​ 

회계연도(FY)에서 역년(CY) 계약으로의 전환은 카운티의 공급자 계약, 공급자 모니터링 또는 공급자 시정 조치 계획(CAP)의 시기를 변경할 필요가 없습니다. 각 카운티는 제공업체에 대한 마지막 평가가 이루어진 시점을 기준으로 제공업체 평가 시기를 결정합니다. 통합 계약에서는 공급자 평가 시점이 재설정되지 않습니다.​​ 

기존 Medi-Cal 사이트 인증 도구에 예상되는 변경 사항이 있나요? 카운티는 현재 전문 정신건강 서비스(SMHS) 인증 절차와 유사한 방식으로 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 프로그램을 인증할 책임이 있습니까?​​ 

보건의료 서비스국(DHCS)은 계약된 약물 메디칼(DMC) 제공자를 계속 인증하고 카운티는 계약된 전문 정신건강 서비스(SMHS) 제공자를 인증할 것입니다. DHCS는 제공자 사이트 인증 도구에 어떠한 변경도 예상하지 않습니다.​​ 

특정 행동 건강 제공자 유형 및 서비스에 대한 표준​​ 

임상 실습생이란 무엇인가요?​​ 

메디케이드 주정부 계획의 첨부 3.1-A에 대한 부록 3 및 7에서는 임상 연수생을 면허를 취득하여 정신 건강 전문가 또는 의료 종사자 자격증을 취득하기 위해 필요한 고등 교육 프로그램에 등록한 무면허 개인으로 정의합니다. 임상 연수생은 해당 프로그램에서 승인한 실습, 임상실습 또는 인턴십에 참여하고, 해당 프로그램 및/또는 관련 면허 위원회의 모든 관련 요건을 충족하며, 재활 정신 건강 서비스 또는 약물 사용 장애 치료 서비스를 제공하는 사람입니다. 이러한 요건에는 모든 교과 과정 및 감독 하의 실습 요건이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.​​ 

프로그램에서 휴학 중인 임상 수련생이 전문 행동 건강 서비스를 제공할 수 있나요?​​ 

수련 과정에서 휴직 중인 임상 연수생은 다음 조건을 충족하는 경우 메디칼(Medi-Cal) 전문 행동 건강 서비스 제공에 대한 비용을 환급받을 수 있습니다.​​ 

• 그들은 여전히 대학교, 전문대학 또는 직업학교에서 제공하는 것과 같은 고등 교육 프로그램에 등록되어 있으며, 해당 프로그램은 개인이 공인 정신 건강 전문가(LMHP) 또는 공인 의료 종사자(LPHA) 자격증을 취득하는 데 필요합니다.​​ 
• 이들은 해당 학과에서 승인한 실습, 임상실습 또는 인턴십의 일환으로 서비스를 제공하고 있습니다.​​ 
• They meet all relevant program requirements and/or applicable licensing board requirements to participate in the practicum, clerkship, or internship, including all coursework and supervised practice requirements.​​ 

임상 연수생에 대한 추가 정보는 메디케이드 주정부 계획 및 행동 건강 정보 고지(BHIN) 24-023 의 첨부 3.1-A에 대한 부록 3 및 7을 참조하십시오.​​ 

임상 사회복지사(CSW), 결혼 및 가족 치료사(MFT) 또는 전문 임상 상담사(PCC) 면허를 취득하기 위해 노력 중인 개인이 준회원 신청이 보류 중인 동안 전문 행동 건강 서비스를 제공할 수 있나요?​​ 

예. 행동 건강 정보 공지 (BHIN) 24-023에 따르면, 행동 건강 보험 플랜은 석사 학위 취득 후 90일 이내에 캘리포니아 행동 과학 위원회(BBS)에 준회원 등록 신청서를 제출하고 면허 취득을 위한 감독 하의 실무 경험을 이수 중인 CSW, MFT 및 PCC 후보자가 준회원 CSW, 준회원 MFT 또는 준회원 PCC 자격으로 전문 행동 건강 서비스를 제공하고 청구할 수 있도록 허용할 수 있습니다. 보건의료서비스부(DHCS)는 BBS 신청이 승인되기까지 걸리는 일수와 관계없이, 신청이 처리되는 동안 제공된 서비스에 대해 비용을 상환합니다.​​ 

사회복지사(CSW) 관련 사업 및 전문직업 윤리 강령(BPC)(BPC 4996.23) 을 참조하십시오. MFT(BPC 4980.43) 및 PCC(BPC 4999.46)와 "90일 규칙 "의 요구 사항에 관한 추가 정보는 BBS 에서 발행한 지침을 참조하십시오.​​ 

임상 수련생 또는 임상 사회복지사(CSW), 결혼 및 가족 치료사(MFT) 또는 전문 임상 상담사(PCC) 후보자가 전문 행동 건강 서비스를 제공할 수 있도록 카운티 행동 건강 플랜(BHP)이 요구됩니까?​​ 

Department of Health Care Services (DHCS) encourages county behavioral health plans (BHPs) to utilize provider types that meet the needs of their Medi-Cal members. DHCS allows counties to use Clinical Trainees and individuals who have submitted their application for associate registration to the Board of Behavioral Sciences (BBS) within 90-days of their degree award date to provide certain Specialty Mental Health Services (SMHS) and Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) services as outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 24-023. DHCS does not require counties to use Clinical Trainees or individuals who are in the process of registration but have not yet received confirmation of associate registration from BBS. BHPs have discretion to determine their provider networks and specify contract terms.​​ 

메디케이드 주정부 계획 및 BHIN 24-023 의 첨부 3.1-A에 대한 부록 3 및 7을 참조하여 임상 연수생 및 BBS를 통해 준회원 등록을 취득 중인 개인에 대한 추가 정보를 확인하십시오.
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면허 정신건강 전문가(LMHP)와 면허 치유 예술가(LPHA)의 차이점은 무엇인가요?​​ 

Use of Licensed Mental Health Professional (LMHP) and Licensed Practitioner of the Healing Arts (LPHA) varies by behavioral health delivery system.​​ 

LMHP는 전문 정신 건강(SMH) 서비스 제공 시스템에서 재활 정신 건강 서비스를 제공하는 특정 유형의 제공자 그룹을 지칭하는 데 사용되는 용어입니다. LMHP에는 다음과 같은 제공자가 포함됩니다.​​ 

• 면허를 소지한 의사들​​ 
  
• Licensed Psychologists (includes Waivered Psychologists),​​ 
• 면허를 소지한 임상 사회복지사(면제 또는 등록 임상 사회복지사 포함)​​ 
  
• 면허를 소지한 전문 임상 상담사(면제 또는 등록 전문 임상 상담사 포함)​​ 
• 면허를 소지한 결혼 및 가족 치료사(면제 또는 등록된 결혼 및 가족 치료사 포함)​​ 
• 등록 간호사(전문 간호사 및 간호사 포함)​​ 
• Licensed Vocational Nurses,​​ 
  
• Licensed Psychiatric Technicians, and​​ 
• 면허를 소지한 작업 치료사.​​ 
  

LPHA는 Drug Medi-Cal(DMC) 및 Drug Medi-Cal 조직화 전달 시스템(DMC-ODS)에서 각각 약물 사용 장애(SUD) 및 확장된 SUD 치료 서비스를 제공하는 특정 유형의 제공자 그룹을 지칭하는 용어입니다. LPHA에는 다음과 같은 제공업체가 포함됩니다.​​ 

• 내과 의사,​​ 
• 전문 간호사,​​ 
• 의사 보조,​​ 
• 등록 간호사,​​ 
• 등록 약사,​​ 
• 공인 임상심리학자,​​ 
• Licensed or Registered Clinical Social Worker,​​ 
• 면허 또는 등록된 전문 임상 상담사,​​ 
• Licensed or Registered Marriage and Family Therapist,​​ 
• 면허를 소지한 직업 간호사,​​ 
• 면허를 소지한 작업 치료사 및​​ 
  
• 면허를 소지한 정신과 기술자.​​ 
  

LMHP 및 LPHA에 대한 추가 정보는 메디케이드 주 계획 첨부 3.1-A의 부록 3 및 7을 참조하십시오.​​ 

임상 사회복지사(CSW), 결혼 및 가족 치료사(MFT), 전문 임상 상담사(PCC) 응시자의 "90일 규칙"은 언제부터 시작되나요?​​ 

캘리포니아 행동과학위원회(BBS)에서 정한 "90일 규칙"에 따라, 학위 수여일과 준회원 등록 번호 발급일 사이의 기간 동안 쌓은 감독 하의 경험을 면허 취득에 필요한 경력으로 인정받을 수 있습니다. 90일 규정의 적용을 받으려면 임상 사회복지사(CSW), 결혼 및 가족 치료사(MFT) 또는 전문 임상 상담사(PCC) 자격 취득 후보자는 학위 수여일로부터 90일 이내에 BBS에 준회원 등록 신청서를 제출해야 합니다. 학위 수여일은 교육 과정에 따라 다를 수 있지만, 일반적으로 학생이 해당 프로그램의 졸업 요건을 모두 충족한 학기의 마지막 날로 정의됩니다.​​ 

사회복지사(CSW) 관련 사업 및 전문직업 윤리 강령(BPC)(BPC 4996.23) 을 참조하십시오. MFT(BPC 4980.43) 및 PCC(BPC 4999.46)와 "90일 규칙 "의 요구 사항에 관한 추가 정보는 BBS 에서 발행한 지침을 참조하십시오.​​ 

군(郡)은 메디칼(Medi-Cal) 청구 또는 서비스 제공 목적으로 대학원 졸업 후 인턴 약사를 임상 훈련생으로 포함해야 합니까?​​ 

번호.시· 군·구는 BHIN 24-043, SPA 23-0026 및 SPA 24-0041에 따라 지정된 임상 훈련생(CT) 모두가 CT 자격 요건을 충족하도록 보장해야 합니다. 이는 교육 프로그램에 현재 등록되어 있는 것을 포함합니다. 예를 들어, 졸업 후 정식 면허를 취득하기를 기다리고 있지만 현재 교육 실습 프로그램에 등록되어 있거나 참여하지 않는 인턴 약사들은 CT로 분류되어서는 안 됩니다.​​