개별 서비스 수준별 상담
자주 묻는 질문

어떤 법적 근거 또는 BHIN에 따라 카운티는 ISL 발생 건을 DHCS에 보고해야 합니까?  

• DHCS의 ISL에 대한 법적 권한은 복지 및 기관법 §§ 5963.04(a)(2)(H)-(I) 입니다. 5963.04(b), 그리고 5897(d). ISL은 BHSA 정책 매뉴얼 과 카운티 성과 계약(7월 1, 2026 발효)에 따라 의무화되어 있습니다.  

ISL 요건 이행을 지원하기 위해 카운티에서 사용할 수 있는 자금은 무엇입니까? 

• 카운티는 행동 건강 정보 공지 (BHIN) 25-016 에 명시된 바와 같이 ISL 보고를 구현하기 위해 발생한 적격 순비용에 대해 허용 가능한 BHSA 관리 비용을 청구할 수 있습니다.  

ISL 보고 요건을 충족하지 않을 경우 제재가 있을까요?

• ISL(Independent Social Leadership Academy) 방문 보고는 카운티 행동 건강 결과, 책임 및 투명성 보고서(BHOATR) 제출의 필수 구성 요소입니다. BHSA 카운티 정책 매뉴얼 의 감독 및 집행 장에 명시된 바와 같이, DHCS는 BHSA 요건을 준수하지 않는 다양한 유형의 행위에 대해 행정적 및 금전적 제재를 부과할 수 있는 권한을 포함하는 감독 및 집행 체계를 구축했습니다.  초기 시행 단계에서 DHCS는 각 카운티가 보고 요건을 충족할 수 있도록 기술 지원과 카운티 준비 지원에 중점을 둘 계획입니다. DHCS는 향후 필요에 따라 ISL 관련 특정 모니터링 또는 집행 지침에 대한 가이드라인을 발표할 수 있습니다. 

ISL 보고가 1월 1, 2027부터 의무화된다는 것은 무엇을 의미합니까? ISL 접촉 기록은 최소한 매년 제출해야 하므로 1월 1, 2027부터 구체적으로 무엇이 요구됩니까? 

• 카운티는 Medi-Caland에 청구할 수 없는 개인에게 제공된 모든 행동 건강 서비스를 수집해야 하며 이는 1월 1, 2027부터 ISL 접촉 보고 범위에 포함됩니다. ISL 보고의 첫 해에 대해 카운티는 2026-27 회계연도 종료 후 90일 이내(2027 회계연도 종료: 6월 30, 2027, ISL 첫 해 보고 마감일: 9월 28, 2027)에 2027년 1월 1, 2027부터 2027년 6월 30일까지 제공된 서비스를 보고해야 합니다. 이후 모든 연도에 대해 카운티는 회계연도 종료 후 90일 이내라는 동일한 기한에 따라 해당 회계연도 전체의 ISL 발생 건수를 보고해야 합니다.  

카운티는 ISL 보고서를 연 1회보다 더 자주 제출할 수 있습니까?  

• 각 카운티는 원하는 빈도로 ISL(국제 사회복지 서비스) 이용 내역을 제출할 수 있습니다. 단, 회계연도에 보고해야 하는 모든 이용 내역은 해당 서비스가 제공된 회계연도 종료일로부터 90일 이내에 보고해야 합니다. 예를 들어, 2027년 5월에 제공된 서비스는 늦어도 9월 28, 2027까지 제출해야 합니다. 

카운티는 ISL 보고에서 메디칼 청구 대상이 아닌 서비스 제공 건수를 100% 포함해야 하는 것입니까? 카운티는 서비스 또는 비용이 ISL 보고 대상인지 여부를 어떻게 판단해야 할까요?   

• ISL은 카운티에서 제공하는 메디칼(Medi-Cal) 청구 대상이 아닌 대부분의 개인 행동 건강 서비스 및 비용을 포괄하도록 설계되었습니다.  
  
  ISL을 통해 서비스가 보고 가능한지 여부를 고려할 때 카운티는 서비스/비용이 다음 조건을 충족하는지 평가해야 합니다. (1) 개인에게 귀속되는지 여부; (2) Medi-Cal 청구 시스템을 통해 포착되지 않는지 여부; (3) 카운티의 전달 시스템 또는 보고 책임 범위 내에 있는지 여부(즉, 카운티 제공자 네트워크를 통해 제공되거나 카운티에서 관리/계약하고 카운티 행동 건강 관련 비용과 연결되는지 여부).  ISL 활동을 제출하려면 이 세 가지 질문에 모두 '예'라고 답해야 합니다.  
  
   ISL 서비스 범위 내외에 대한 자세한 내용은 지침을 하십시오.  

연락 또는 홍보 시도 실패는 ISL 보고 범위에 포함됩니까? 

• 일반적으로는 그렇지 않습니다. ISL은 Medi-Cal에 청구할 수 없는 특정 고객에게 제공된 개인 수준의 행동 건강 서비스 및 비용을 파악하기 위한 것입니다. 메디칼 청구 및 문서화 원칙에 따라, ISL 보고는 서비스 제공 시도 실패가 아닌 실제로 고객에게 제공된 서비스를 기록하기 위한 것입니다. 결과적으로, 고객에게 서비스가 제공되지 않은 연락 또는 홍보 시도는 일반적으로 ISL에 보고되지 않습니다. 예를 들어, 고객에게 전화 연락이 닿지 않거나, 직원이 특정 장소로 이동했지만 고객과 연락이 닿지 않은 경우, 해당 활동은 ISL(고객 지원 서비스) 활동으로 보고되지 않습니다. 

카운티는 정신 건강 기금으로 지불되지 않은 정신 건강 클라이언트에게 제공되는 ISL 서비스(예: 보안관 또는 보호 관찰 기금으로 지원되는 서비스, 저소득층 주택 에너지 지원 프로그램(LIHEAP))에 대해 보고할 책임이 있습니까? 

• 각 카운티는 카운티 행동 건강 서비스 제공 시스템을 통해 제공되고 관련 비용이 발생하는 대상 클라이언트 수준의 행동 건강 서비스 및 비용을 보고할 책임이 있습니다. 정신건강 시스템 외부에서 전적으로 제공되는 서비스(예: 보안관/보호관찰소에서 자금을 지원하는 서비스 또는 LIHEAP와 같은 일반 지원)는 수혜자가 정신건강 서비스 이용자일지라도 ISL 보고 범위에 포함되지 않습니다.

시(버클리 및 트라이시티)와 카운티의 ISL 보고 기대치는 어떻게 다른가요? 특히 시가 카운티 행동 건강 계획과 계약을 맺고 서비스를 제공하는 경우를 고려할 때 말입니다.  

• ISL 진료 보고는 시 기관(예: 버클리 및 트라이시티 정신 건강 센터)과 카운티 행동 건강 시스템(통칭하여 "카운티") 및 카운티 제공자 네트워크(통칭하여 "제공자")가 클라이언트에게 직접 제공하는 개별 수준의 행동 건강 서비스를 기록하며, 이러한 서비스는 DHCS의 행동 건강 메디칼 혜택 패키지를 통해 상환되지 않습니다. 시 기관(버클리 또는 트라이시티 정신건강국)이 카운티 행동 건강국과 계약을 맺고 ISL 보고 대상 서비스를 제공하는 경우, 해당 ISL 관련 사항은 카운티의 ISL 제출의 일부로 카운티에서 보고해야 합니다. 시 기관이 카운티 계약/제공자 네트워크 협약 외에서 ISL 보고 대상 서비스를 제공하는 경우, 시는 DHCS 지침에 따라 해당 ISL 사례를 DHCS에 직접 제출해야 합니다.  

만약 고객이 본인 부담금(SOC)이 있는 메디칼(Medi-Cal) 보험에 가입되어 있다면, 고객이 SOC 한도액에 도달할 때까지 제공되는 서비스는 보고 대상인가요? 또한, 고객이 UMDAP(Uniform Method to Determine Ability to Pay) 자격 대상자인 경우, 이러한 서비스는 ISL 보고 대상입니까?  

• SOC 및 UMDAP 서비스는 고객이 Medi-Cal 보험에 가입되어 있고 Medi-Cal에서 보장하는 서비스를 받고 있는 경우 ISL 보고 대상이 아닙니다. 해당 서비스가 ISL 보고 범위에 해당하고, Medi-Cal을 통해 상환되지 않으며, 적용 가능한 모든 ISL 보고 기준을 충족하는 경우, 해당 서비스는 ISL을 통해 보고해야 합니다.  

메디칼 청구에 필요한 최소 기준 시간을 충족하지 못하는 메디칼 서비스도 ISL 보고 범위에 포함되나요?  

• 현행 메디칼(Medi-Cal) 청구 지침에 따라, 적용 가능한 최소 시간 요건을 충족하지 못하는 정신 건강 서비스는 메디칼 청구 대상이 아니며, 따라서 ISL 보고 대상에도 포함되지 않습니다. 최소 진료 시간 요건은 해당 메디칼 청구 지침 및 서비스 표에 명시된 특정 서비스 코드에 대한 서비스 단위 청구에 필요한 최소 직접 환자 진료 시간을 의미합니다. 
  임계 시간 개념은 기존 Medi-Cal 청구 요건에 명시적으로 규정된 상황에서만 적용되며, 해당 요건을 넘어서는 추가 또는 더 광범위한 ISL 보고 요건
  설정하는 것으로 해석되어서는 안 됩니다.   

우수센터(COE)들은 임상의들에게 기능적 가족 치료(FFT), 다중체계 치료(MST), 부모-자녀 상호작용 치료(PCIT)의 치료 충실도 요건 모니터링을 위해 COE들이 구축한 데이터베이스에 추가 도구를 작성하고 추가 정보를 기록하도록 요청하고 있습니다.  DHCS는 증거 기반 실천(EBP)의 충실도를 입증하는 데 필요한 이러한 과제/활동을 ISL 보고 범위에 포함시키는가? 또한, EBP 모델에 따라 클라이언트와 가족에게 다양한 도구를 제공하는 데 소요된 시간은 Medi-Cal에 청구 가능한 시간인가요(해당 카운티가 묶음 요금제를 사용하기로 선택했는지 여부와 관계없이)? 아니면 ISL 진료로 제출해야 하나요(만약 그렇다면 어떤 코드를 사용해야 하나요)? 

• 행정 및 문서 작성 시간은 FFT, MST 및 PCIT에 대해 정해진 Medi-Cal 요율에 포함됩니다. 다른 Medi-Cal 행동 건강 외래 및 근거 기반 진료(EBP) 수가와 마찬가지로, 이 수가에는 ( DHCS의 지불 개혁 FAQ 에 정의된 대로) "모든 비용이 포함"되어 있으며, 직접 서비스 시간과 문서 작성, 이동 및 기타 직간접 비용에 소요된 직원 시간이 모두 반영됩니다. 카운티는 FFT, MST, PCIT 또는 기타 EBP에 대한 문서/데이터 수집에 소요된 시간에 대해 ISL 접촉 기록을 제출해서는 안 됩니다.  

불만 처리 관련 활동(예: 특정 고객에게 귀속될 수 있는 불만 해결에 소요된 시간)은 ISL 보고 범위에 포함됩니까? 

• 불만 처리 활동에 소요되는 시간은 품질 보증/활용도 검토(QA/UR) 활동에 포함되므로 ISL 보고 대상이 아닙니다. 분기별 QA/UR 청구서를 작성하면 해당 활동을 지원하기 위해 카운티에 자금이 배정됩니다.  

시나리오: A 카운티가 B 카운티로부터 정신건강시설(PHF) 병상을 구매하고, B 카운티는 PHF 체류 비용을 메디칼(Medi-Cal)에 청구하며, A 카운티는 연방 정부 부담금을 제외한 나머지 금액을 B 카운티에 지불합니다. 이 시나리오에서 어느 카운티가 ISL 보고 의무를 지나요? 

• 해당 서비스는 메디칼(Medi-Cal)에 청구되었으므로, 어느 카운티도 ISL을 통해 정신 건강 시설 서비스에 대해 보고할 책임이 없습니다.   

주립병원(DSH) 병상 이용료가 카운티에 직접 청구되는 방식이 아닌 예산 재조정 상쇄를 통해 지급되는 경우, 카운티는 ISL을 통해 이러한 입원 현황을 보고해야 합니까? 그렇다면 카운티는 어떤 데이터 소스(예: 월별 재조정 포털 보고서)를 사용하여 ISL 기록을 작성해야 하며, 어떤 비율/비용 수치를 입력해야 합니까?  

• 일반적으로 주립병원(DSH) 병상 이용 비용은 Medi-Cal 청구 시스템에 반영되지 않으므로 ISL을 통해 보고해야 합니다.
  
  데이터 출처 및 비용 귀속과 관련하여 현재 카운티용 DSH 포털은 개별 환자 수준의 비용을 반영하지 않습니다. 캘리포니아 정신건강서비스국(CalMHSA)은 주립 병원 병상 프로그램을 통해 지역 보건국(DSH)과 협력하여 이러한 제한 사항을 해결하기 위해 노력하고 있습니다. 이러한 노력의 목표는 각 카운티가 환자별 및 병상 유형별 병상 이용 일수를 파악할 수 있는 환자별 명세서를 확보할 수 있도록 하는 것입니다. 그동안 각 카운티는 DSH와의 양해각서(MOU)에 명시된 병상 이용률을 기준으로 삼고, 해당 이용률을 내부 배치 기록 및 DSH 병상 이용 현황 보고서와 일치시켜야 합니다. 이 정보는 향후 DHCS 제출 지침 및 기술 사양에 따라 ISL 기록을 작성하는 데 사용해야 합니다. 업데이트된 DSH 병상 요금은 1, 2026 (2026-27 회계연도)부터 적용됩니다.    

카운티에서 고객의 이름을 밝히지 않고 ISL 상담 내역을 보고할 수 있습니까? (예: 카운티에서 Jane Doe/John Doe와 같은 가명을 제출할 수 있도록 허용) 

• ISL 상담 기록은 특정 개인을 식별할 수 있어야 하며, ISL 상담 기록 필드 및 유효성 검사 규칙에서 요구하는 클라이언트 식별 정보를 포함해야 합니다. 서비스 또는 비용을 특정 개인과 연결할 수 없는 경우 ISL을 통해 보고해서는 안 됩니다. 해당되는 경우, 카운티는 BHOATR을 통해 해당 비용을 보고해야 합니다. 카운티는 ISL 보고 목적으로만 임시 고객 기록을 만들거나 가명을 사용해서는 안 됩니다. 

전자건강기록(EHR)에 입력된 ISL 진료 기록은 지정된 기록 세트의 일부로 간주됩니까? 즉, ISL 진료 기록은 의료 기록 요청 시 공개 대상인지, 아니면 공개 불가능한 것으로 간주되는지 여부입니다. 

• 일반적으로 ISL(인종 통합 교육) 관련 기록은 지정된 기록 세트에 포함될 수 있지만, 기록의 사용 및 유지 관리 방식에 따라 달라집니다. HIPAA에 따라 지정된 기록 세트에는 다음 이 포함됩니다. 
  • 의료기관이 보관하거나 의료기관을 위해 보관되는 의료 기록 및 청구 기록 
  • 등록, 지불, 청구 심사 및 사례 관리 기록 
  • 개인에 대한 결정을 내리는 데 사용된 기타 모든 기록. 
    
    조직은 법률 고문과 협의하고 시민권 사무국의 지침을 검토해야 합니다. 이 지침에는 ISL 접촉이 지정된 기록 세트의 일부로 간주되어 일반적으로 고객이 접근할 수 있는 대상이 되는 경우를 규정하는 구체적인 사용 사례가 명시되어 있습니다. 

각 카운티는 ISL 수정자를 어떻게 이해하고 적용해야 할까요? 수정자 사용의 계층 구조와 제한 사항을 포함하여 어떻게 이해해야 할까요? 

• 현행 Medi-Cal 요건에 따라 ISL은 수정자 계층 구조 또는 추가 수정자 사용 요건을 설정하지 않습니다. 메디칼 청구와 달리 ISL은 서비스에 대해 보고할 수 있는 수정자(modifier)의 개수에 제한을 두지 않습니다. 
  카운티
  임상적 적절성과 해당 서비스에 대한 기존 코딩 및 청구 요건에 따라 수정자를 계속 적용해야 합니다. 여기에는 해당 Short Doyle Medi-Cal 청구 매뉴얼에 설명된 Medi-Cal 청구 요건과 ISL 지침 및 ISL 코드 라이브러리가 포함됩니다. 

새로운 Medi-Cal 및 ISL 수정자는 무엇입니까? DHCS에서 MedCCC 메디칼 청구 매뉴얼, 서비스 표 및 관련 청구 지침을 업데이트할 예정인가요? 메디칼(Medi-Cal) 청구 시 이러한 수정자 사용이 언제부터 의무화됩니까?

• ISL 코드 라이브러리 의 "Medi-Cal 및 ISL 수정자" 탭에는 DHCS에서 BHSA 보고를 위해 개발한 수정자가 설명되어 있습니다. 각 카운티는 해당 서비스에 대해 메디칼 청구 및 ISL 진료 보고 모두에 이러한 수정자를 사용해야 합니다. DHCS는 현재 2027년 1월 1일까지 Short Doyle Medi-Cal 청구 시스템 내의 모든 수정자를 활성화하는 작업을 진행 중이며, 해당 날짜 이후의 진료일이 있는 모든 Medi-Cal 청구에 대해 수정자 사용을 의무화할 예정입니다. DHCS는 이러한 수정자 사용 및 Medi-Cal 청구와 ISL 제출 모두에 대한 새로운 요구 사항에 대한 추가 및 업데이트된 지침을 곧 발표할 예정입니다.  

DHCS는 적극적인 현장 기반 약물 사용 장애(SUD) 초기 상담 서비스에 대한 코드 또는 코딩 지침을 제공할 예정입니까?

• 적극적 현장 기반 약물 사용 장애(SUD) 초기 지원 및 기타 전인적 서비스 파트너십(FSP) 및 증거 기반 실천(EBP) 서비스에 대한 코드와 코딩 지침은 ISL 코드 라이브러리 및 ISL 지침 의 "ISL 코드 라이브러리 - 특별 지침" 섹션에서 찾을 수 있습니다.  

비용 및 분 단위 기반의 비 메디칼 ISL 코드는 특정 의료인 유형/분류 체계로 제한됩니까?  

• 비용 및 분 단위의 비 메디칼 ISL 코드는 의료진 분류 체계와 무관합니다. 이러한 ISL 코드는 모든 의료진 분류 체계 또는 분류 체계 코드가 없는 직원이 사용할 수 있습니다.  

카운티는 Medi-Cal 제공자 상환율에 포함되는 활동, 비용 또는 지원(예: ISL 여행 및 교통 코드 ISL401 사용)을 ISL을 통해 언제 보고해야 합니까?

• 메디칼(Medi-Cal)에서 서비스 비용을 청구할 수 있는 경우, 해당 서비스를 제공하는 데 필요한 활동 및 비용(예: 서류 작성 시간, 이동 시간, 주행 거리 및 기타 일반적인 서비스 제공 비용)은 일반적으로 메디칼 상환율에 포함되는 것으로 간주됩니다. 이러한 비용은 ISL 발생 건으로 별도로 보고해서는 안 됩니다. ISL은 Medi-Cal 청구서에 이미 포함된 비용 구성 요소를 별도로 캡처하는 메커니즘으로 작동하도록 설계된 것이 아닙니다. 
• 예를 들어, 카운티는 Medi-Cal에 청구할 수 없고 특정 개인에게 귀속될 수 있는 별도의 고객 수준 교통 지원을 제공하는 경우에만 ISL401(여행 및 교통)을 사용해야 합니다. 예를 들어 택시나 차량 공유 서비스, 버스 승차권, 주유권, 임시 렌터카 또는 차량 수리 지원은 개인이 서비스나 지원을 이용할 수 있도록 돕기 위해 제공됩니다. 
• 카운티는 Medi-Cal 청구 가능 서비스 제공과 관련된 직원 이동 시간, 주행 거리 또는 기타 일상적인 교통 비용을 보고하기 위해 ISL401을 사용해서는 안 됩니다. 이러한 비용은 일반적으로 Medi-Cal 상환율에 반영되므로 ISL을 통해 별도로 보고해서는 안 됩니다. 

카운티는 언제 ISL 번역/통역 서비스 코드(ISL405)를 사용해야 하고, 언제 수화 또는 구두 통역 서비스에 대한 Medi-Cal 보충 코드(T1013)를 사용해야 합니까? 

• T1013은 메디칼 보충 서비스 코드이며, 메디칼 청구 가능 서비스와 관련하여 통역 서비스가 제공되는 경우 해당 기본 메디칼 서비스 코드와 함께 보고해야 합니다. 이는 서비스가 ISL을 통해 보고되고 메디칼에 환급 신청되지 않은 경우에도 마찬가지입니다. ISL405는 Medi-Cal 청구 대상이 아닌 서비스와 관련하여 통역 서비스가 제공되거나 Medi-Cal 청구 대상 서비스와 연관되지 않은 독립형 서비스로 제공되는 경우에 사용해야 합니다.   

청소년이 건강 관리 서비스(HFW)를 받는 경우, 해당 비용이 다른 비용 코드(ISL400-ISL405) 대신 ISL406을 사용해야 할까요? 또는, HFW 서비스를 받는 청소년의 경우 ISL406 대신 다른 비용 코드(ISL400-ISL405)를 사용해야 할까요?

• 카운티는 HFW 제공자가 제공하는 서비스, 상품 및 비용 중 HFW Medi-Cal 월별 요금에 포함되지 않는 모든 항목(식품, 의류, 여행 및 고용 비용 등)에 대해 ISL406 양식을 사용해야 합니다. 카운티는 HFW의 일환으로 제공되는 서비스, 상품 및 비용에 대해 ISL400-405를 사용해서는 안 됩니다. 

메디칼(Medi-Cal) 수혜자가 아닌 사람들이 참여하는 단체 서비스의 경우, 해당 서비스를 보고할 때 어떤 코드를 사용해야 합니까?  

• 카운티는 그룹 서비스에 참여하는 각 개인에 대한 서비스 내역을 보고해야 하며, 제공된 서비스를 가장 정확하게 반영하는 코드를 선택해야 합니다. 만약 해당 단체 서비스가 메디칼(Medi-Cal) 청구 대상인 경우(예: 메디칼에서 상환 가능한 단체 치료 서비스), 카운티는 적절한 메디칼 단체용 현행 절차 용어(CPT)/의료 공통 절차 코딩 시스템(HCPCS) 코드를 사용하여 기존 청구 요건에 따라 메디칼에 청구서를 제출해야 합니다. 단체 서비스가 메디칼 청구 대상이 아닌 경우(예: 개인이 메디칼 자격이 없는 경우), 카운티는 해당 서비스를 정확하게 설명하는 가장 적절한 메디칼 CPT/HCPCS 코드를 사용하여 ISL에 서비스를 보고해야 합니다. 적절한 코드가 없는 경우, 카운티는 제공된 서비스를 가장 잘 나타내는 해당 비메디칼 ISL 코드(예: 조기 개입 ISL 코드)를 사용해야 합니다.  

지역 공급자 계약에 해당 서비스에 대한 5가지 서로 다른 요금 수준이 없는 경우, 카운티는 ISL에서 Board & Care Patch 레벨 1~5(ISL200~ISL204)를 어떻게 보고해야 합니까? 

• 만약 위탁 돌봄 계약에 5단계 요금제가 없다면, 카운티는 코드 설명을 바탕으로 돌봄 수준/강도를 가장 잘 나타내는 ISL 위탁 돌봄 패치 레벨 코드를 선택해야 합니다.  

ISL212(회복 거주 시설/금주 생활 환경 - 영구적 시설)에서 "영구적"이란 어떻게 정의되나요?  

• ISL212의 목적상, "영구" 회복 주택이란 개인이 임차인으로서의 권리를 가지는 환경(일반적으로 임대차 계약 또는 유사한 임대 계약을 통해 설정됨)이며, 체류 기간에 대한 정해진 제한이 없는 환경을 의미합니다.  
• 반면, 임대 계약이 아닌 프로그램 계약*에 따라 운영되고 체류 기간이 정해져 있거나 제한된 회복 거주 시설은 임시 주택으로 간주됩니다.  
• 따라서 "영구" 및 "임시" 회복 거주지 코드 선택은 기본 주택 구조, 특히 해당 환경이 시간 제한이 없고 세입자 보호가 포함되는지(영구) 아니면 시간 제한이 있고 프로그램 기반인지(임시)에 따라 결정되어야 합니다.  
• *프로그램 계약은 클라이언트가 서명하는 문서로, 기간 한정 프로그램 기반 환경 참여를 명시합니다. 주거는 프로그램 참여와 연계되어 있으며, 임대차 계약이나 유사한 임대 계약과 같은 임차 권리를 부여하는 것은 아닙니다. 

카운티는 고객 수준 보고를 위해 운영 보조금 ISL 코드(ISL 220 및 ISL 221)를 어떻게 사용해야 합니까?  

• ISL220 및 ISL221은 일일 또는 고객별 직접 지불 구조가 없더라도 운영 비용을 개별 고객에게 합리적으로 귀속시킬 수 있는 경우에 사용됩니다. 이는 일반적으로 운영 보조금 계약에서 발생하는데, 카운티가 주택 프로젝트의 일상적인 물리적 운영과 관련된 비용에 대해 제공업체에 일괄 지급금을 지불한 다음 문서화된 방법론을 사용하여 해당 비용을 고객에게 배분하는 방식입니다.  
• 예를 들어, 카운티가 운영 비용으로 한 달에 제공업체에 10,000달러를 지불하고 10명의 고객에게 서비스를 제공하는 경우, 카운티는 해당 월에 고객 1인당 1,000달러를 합리적으로 배분하고 ISL220 또는 ISL221을 사용하여 해당 금액을 보고할 수 있습니다.  
• 카운티는 동일한 비용이 이미 일일 숙박 요금에 포함되어 있는 경우 이중 계산을 방지하기 위해 운영 보조금 코드를 사용해서는 안 됩니다.  대신, 카운티는 전체 패키지 요금에 대해 적절한 임대료 보조금 또는 특정 설정 ISL 코드를 사용해야 합니다.  

카운티가 IMD나 SNF가 아닌 성인 거주 시설에 대한 재정 지원을 할 경우, 어떤 ISL 코드를 사용해야 합니까?  

• 성인 거주 시설(요양원 또는 정신건강 재활센터 제외)의 경우, 카운티는 이사회 및 케어 패치 레벨 코드(ISL200-ISL204)를 사용할 수 있습니다.  

카운티가 메디칼(Medi-Cal)에 청구할 수 없고, 주정부 산하 병원이나 공공의료재단(PHF) 소속 병원이 아닌 곳에 환자를 입원시킬 경우, 카운티에서 해당 병원 비용을 전액 자비로 부담해야 한다면 어떤 ISL 코드를 사용해야 할까요? 

• 각 카운티는 ISL 코드 라이브러리 에서 해당 서비스를 가장 잘 설명하는 코드를 사용해야 합니다. 이 시나리오에서는 적절한 비메디칼 코드가 없습니다. 카운티는 가장 적절한 메디칼 전문 정신 건강 24시간/입원 서비스 코드(예: 정신과 입원 주간)를 선택하고, DHCS ISL 제출 지침 에 명시된 사양에 따라 진료 비용을 보고해야 합니다.  

쉘터 플러스 프로그램 ISL 코드(ISL215)는 주거비, 지원 서비스 또는 둘 다에 적용됩니까? 지원 서비스 구성 요소는 BHSA 주택 지원 기금의 허용 가능한 사용 항목에 해당합니까?  

• ISL215는 메디칼(Medi-Cal)에서 보장하지 않는 주거 비용 및 주거 관련 지원을 파악하기 위한 것입니다. 이는 BHSA 주택 지원 프로그램의 허용 가능한 사용 범위에 포함되지 않는 행동 건강 서비스를 포괄하는 것이 아닙니다. 허용되는 주택 관련 지원에 대한 자세한 내용은 BHSA 주택 개입 정책 매뉴얼 주택 개입 챕터 C.9.4. 기타 주택 지원을 참조하십시오.  

ISL 보고는 약물 남용 예방 서비스 관련 ECCO의 보고 요건에 영향을 미치거나 감소시키나요?  

• DHCS는 ECCO를 포함하여 카운티 보고에 사용되는 시스템을 검토하고 있습니다. DHCS는 카운티 보고를 간소화하는 것을 목표로 하고 있으며 최근 ( BHIN 26-016 참조) 카운티가 DCR 시스템을 통해 MHSA 풀서비스 파트너십(FSP) 결과를 보고해야 하는 요건을 폐지한다고 발표했습니다. DHCS는 연방 보고 요건 준수를 지속적으로 보장하면서 보고 요건 및 시스템 변경 사항을 시행하기 전에 각 카운티와 사전에 소통할 것입니다.  

카운티는 해당 카운티의 메디칼 제공자 네트워크에 속하지 않고 ISL 보고 대상 서비스만 제공하는 제공자에 대해 CSI, CalOMS 및/또는 274 제공자 디렉토리 보고를 완료해야 합니까? 

• 카운티는 CSI, CalOMS 및 274 제공자 디렉토리 보고를 포함하여 모든 관련 주 및 연방 보고 요건을 계속 준수해야 합니다. ISL 보고는 기존 보고 의무를 대체하거나 없애는 것이 아닙니다. 각 카운티는 캘리포니아 의료관리국(CalOMS)을 통해 약물 남용 예방, 치료 및 회복 서비스 블록 보조금(SUBG) 지원 서비스에 대한 정보를, 그리고 캘리포니아 주립 보건국(CSI)을 통해 정신 건강 블록 보조금(MHBG) 지원 서비스에 대한 정보를 계속 제출해야 합니다. 
  
  공급자 디렉토리(274) 보고 요건은 카운티의 Medi-Cal 공급자 네트워크에 계속 적용됩니다. 카운티의 메디칼 제공자 네트워크에 속하지 않고 ISL 보고 대상 서비스만 제공하는 제공자는 해당 서비스를 제공한다는 이유만으로 274 제공자 디렉토리 보고에 포함될 의무가 없습니다. 그러나 각 카운티는 메디칼(Medi-Cal)에 등록해야 하는 제공자(예: 행동 건강 서비스 및 지원(BHSS) 및 종합 서비스 파트너십(FSP) 제공자)가 해당 DHCS 요건 및 일정에 따라 등록되도록 지속적으로 보장해야 합니다. 
  에서 ISL 보고를 시행함에 따라 DHCS
  향후 주 및 연방 보고 요건을 간소화할 수 있는 기회를 예상하며, 추가 지침이 마련되는 대로 제공할 예정입니다. 

DHCS는 ISL 구현이 BHIN 26-015의 네트워크 적정성 기준에 사용되는 60% 생산성 비율(즉, 직접 청구 가능한 서비스에 소요된 시간)을 충족하는 카운티의 능력에 영향을 미칠 것으로 예상합니까? 

• 아니요. ISL은 카운티에서 이미 제공하고 있는 개인 수준의 비 메디칼 청구 대상 서비스 및 비용을 파악하기 위한 보고 요건이며, 새로운 청구 불가 서비스를 제공해야 하는 요건이 아닙니다. ISL은 기존 메디칼 청구 규칙을 변경하지 않습니다. 각 카운티는 직접 서비스 담당 직원의 부담을 최소화하는 방식으로 ISL 데이터 수집 워크플로를 구현하도록 권장됩니다(예: 기존 워크플로 활용, 경비 항목에 대한 관리 입력).  

ISL 데이터는 BHT 성과 측정에 어떻게 활용될까요? 구체적으로, DHCS는 Medi-Cal 및 비 Medi-Cal ISL 시술 코드가 성과 측정 분자와 분모에 어떻게 반영될지에 대한 구체적인 내용을 발표할 예정입니까?  

• DHCS는 2026-2027 회계연도의 ISL 데이터를 성과 측정에 사용하지 않을 것이며, 첫 번째 연례 업데이트에도 ISL 데이터를 사용하지 않을 것입니다. DHCS는 2027-2028 회계연도 진료 데이터를 관련 성과 측정 지표에 통합하여 메디칼 회원에게 제공되는 추가 서비스를 파악하고, 메디칼 이외의 서비스도 측정 지표에 포함시키며, 카운티 정신 건강 서비스를 받는 메디칼 이외의 수혜자도 해당 지표의 적격 인구에 포함시킬 예정입니다. DHCS는 ISL 데이터를 포함한 측정 비율의 첫 공개 발표가 2029년에 이루어질 것으로 예상하며, 현재 어떤 측정 항목에 ISL 데이터를 활용할지 파악하기 위한 계획을 수립하고 있습니다. 측정 항목이 확인되면 DHCS는 해당 측정 항목의 논리에 상응하는 ISL 절차 코드를 포함하도록 측정 항목 사양을 업데이트합니다. 업데이트된 측정 기준은 카운티 및 MCP와 공유될 뿐만 아니라 공개적으로 발표될 예정입니다.