집 지역사회 재투자

지역사회 재투자

DHCS는 건강 형평성을 증진하고 모든 메디칼 회원의 복지를 향상시키기 위해 최선을 다하고 있습니다. 지역사회 재투자는 메디칼 관리형 의료 플랜(MCP)이 연간 순수익의 일부를 해당 지역 사회에 재투자하도록 요구함으로써 이러한 목표를 지원합니다. 이러한 투자는 충족되지 않은 건강 관련 사회적 요구를 해결하고 주택, 공공 공간 개선, 직업 훈련, 식량 안보 및 기타 지역에서 우선순위로 지정된 분야에 중점을 둔 프로그램을 지원함으로써 지역 사회 복지를 강화합니다. 이번 재투자는 CalAIM의 주 전체 혁신의 핵심 요소로서, 건강 보험 수익이 지역 인프라를 강화하고 회원들의 건강 결과에 영향을 미치는 사회적 요인을 지원하는 데 사용되도록 보장합니다.

지역사회 재투자는 2024년 메디칼 MCP 계약의 필수 요건으로, 각 MCP는 연간 순수익의 일부를 지역에서 파악된 지역사회 우선순위에 재투자해야 합니다. 이 정책은 DHCS가 모든 계획 서한(APL) 25-004 에 명시한 요구 사항을 따릅니다. 2026년 캘리포니아 전역의 MCP(Minimum Control Program)는 지역사회 재투자 기금으로 총 1억 8,600만 달러를 투입할 예정이며, 이 기금은 2029년 말까지 전액 사용되어야 합니다. 의무금액에 대한 자세한 정보는 지역사회 재투자 의무(Community Reinvestment Obligation) 섹션에서 확인할 수 있습니다.

지역사회 재투자가 중요한 이유

지역사회 재투자는 자원이 가장 필요한 곳으로 투입되도록 보장합니다. MCP와 자격을 갖춘 하청업체는 자금을 지역에 재투자함으로써 건강을 증진하고 불평등을 줄이며 더 강하고 건강한 지역사회를 구축하는 프로그램을 확대하는 데 도움을 줍니다. 이러한 투자는 메디칼 회원들에게 지속적인 혜택을 제공하고 지역 사회의 장기적인 활력을 지원합니다.

How Community Reinvestment Works 

  • 투자 주기: 지역사회 재투자는 각 카운티의 지역사회 건강 평가(CHA)에 맞춰 3년 주기로 운영되며, CHA는 주요 건강 요구 사항과 우선순위를 파악합니다. MCP(관리 계획)는 해당 주기 동안 매년 의무 금액을 지출해야 하며, 첫 번째 주기는 2026년부터 2029년까지입니다.
  • 연간 의무 금액: DHCS는 매년 2분기까지 MCP(관리형 지역사회 복지 계획)에 2년 전 순이익을 기준으로 연간 지역사회 재투자 의무 금액을 계산하여 통지합니다. 예를 들어, 2026년 지역사회 재투자 계획은 2024년도 순이익을 기준으로 합니다.
  • 의무 사항은 다음과 같습니다.
    • 기본 의무 투자액: MCP 또는 순이익이 있는 적격 하청업체가 MCP가 사업을 운영하는 지역 사회에 도움이 되는 사업에 투자해야 하는 최소 순이익 수준.
    • 품질 달성 의무: MCP(관리형 공공 파트너)가 운영하는 카운티 중 최소 품질 측정 기준치를 충족하지 못하는 지역의 사업에 투자해야 하는 추가 순이익. 자세한 계산 방법은 APL 25-004에 제공됩니다.
    • 연간 지역사회 재투자 계획: MCP는 지역사회 요구사항과의 일치를 보장하기 위해 지역 보건 당국(LHJ), 지역사회 자문 위원회 및 동일 관할 구역에서 운영되는 다른 MCP와 협력적인 계획 수립 과정에 참여해야 합니다. MCP는 매년 9월에 자금 사용 계획을 설명하고 APL 25-004를 준수함을 입증하는 지역사회 재투자 계획을 제출해야 합니다. DHCS의 승인을 받은 후, MCP는 30일 이내에 해당 문서를 웹사이트에 게시해야 합니다.
    • 지역사회 재투자 이행: DHCS가 MCP의 지역사회 재투자 계획을 승인하면, MCP와 자격을 갖춘 하청업체는 승인된 투자 활동을 이행하기 시작해야 합니다.
    • 지역사회 재투자 보고서: 각 투자 주기 종료 시, MCP는 투자 성과를 문서화한 지역사회 재투자 보고서를 제출해야 합니다. DHCS의 승인을 받은 후, 해당 보고서는 MCP 웹사이트에 게시되어야 합니다.

For more information about specific requirements, please refer to APL 25-004. 

Timeline of MCP Community Reinvestment Activities for Initial Investment Periods 

(ADA) 대체 텍스트: 2026년부터 2033년까지의 지역사회 재투자 계획 일정을 보여주는 타임라인 그래픽으로, 2026년 첫 번째 지역사회 재투자 계획부터 시작합니다. 2027년, 2029년, 2031년, 2032년은 지역사회 건강 평가 또는 지역사회 건강 개선 계획 제출 기한이 도래하는 주요 연도이므로 별표(*)로 표시했습니다.

정책 문서 

Community Reinvestment Obligations 

DHCS는 매년 MCP 및 자격을 갖춘 하청업체에 대한 지역사회 재투자 기금 의무액을 계산합니다. 보험사들은 2분기에 예비 의무 부담액을 받게 되며, 최종 금액은 의료손실률(MLR) 보고서 제출 후 3분기에 업데이트될 예정입니다.

모든 지역사회 재투자 의무는 매년 게시될 예정입니다. 2024년 순이익을 반영한 보고서는 2026년 6월에 공개될 예정이니 다시 방문해 주시기 바랍니다.

리소스 

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